Reabilitação na água e hidroterapia: benefícios
A hidroterapia e a reabilitação na água passaram recentemente a fazer parte dos protocolos de reabilitação nas áreas ortopédica e desportiva.
A hidroterapia é indicada tanto como meio de preparação física para a cirurgia quanto como uma ferramenta eficaz de reabilitação na fase de reabilitação pós-operatória. Neste último caso, a reabilitação na água geralmente começa após a desuturação, representando um tratamento muito importante quando os exercícios tradicionais são contra-indicados.
Embora os programas de reabilitação muitas vezes se limitem a fazer o paciente realizar exercícios muito semelhantes aos realizados na academia, para estabelecer um programa correto de reabilitação na água é necessário conhecer alguns princípios muito importantes, como flutuabilidade, viscosidade e pressão hidrostática. Esses conhecimentos serão então integrados entre si e adaptados aos problemas do paciente e aos objetivos do programa terapêutico.
PRINCÍPIOS FÍSICOS
O Princípio de Arquimedes: um corpo imerso em um líquido recebe um impulso hidrostático de baixo para cima igual ao peso do líquido deslocado. Consequentemente, quando subimos até o umbigo, nosso peso é aparentemente reduzido em cerca de 50% para diminuir até 90% quando o mergulho atinge os ombros.
Este push permite retomar os exercícios de caminhada mais cedo, aliviando o peso nas articulações e melhorando a circulação do tecido cartilaginoso. Na água há menos ativação dos receptores que controlam o tônus postural, na musculatura espinhal há redução da tensão de 1,8 kg / cm² no ar a 0,79 kg / cm². Graças a este princípio podemos recuperar o padrão motor de andar mais cedo do que no ginásio, obtendo uma reeducação ao movimento melhor e mais precoce.
Reação de viscose: é a reação que um líquido opõe a um corpo que se move dentro dele (resistência). A água é de fato mais densa que o ar e por isso oferece maior resistência ao movimento. Graças a este princípio, podemos fortalecer os músculos sem usar sobrecargas e pesos adicionais. Esta resistência aumenta à medida que aumenta a velocidade dos movimentos e aumenta a superfície do segmento corporal que queremos movimentar. Por este motivo, se segurarmos nas mãos objetos com superfícies mais ou menos grandes, na mesma densidade, podemos modular o dificuldade do exercício ao nosso gosto.
Pressão hidrostática: depende do nível da água (aumenta com o aumento da profundidade). Esta pressão é exercida perpendicularmente em todos os pontos da superfície corporal, melhorando o equilíbrio e a propriocepção (capacidade de regular a postura graças à coordenação de uma resposta motora adequada às variações externas). O treino proprioceptivo é, não surpreendentemente, um dos aspectos mais importantes do que a reabilitação. A pressão hidrostática também torna a água um excelente meio de condicionamento aeróbio, melhorando a eficiência dos sistemas digestivo (especialmente renal), respiratório e cardiovascular.
Temperatura: o calor aumenta a vascularização dos tecidos graças à estimulação direta e indireta da vasodilatação. Normalmente, a água nas piscinas de reabilitação é mantida a uma temperatura ligeiramente mais elevada (31-35 ° C) do que nas piscinas tradicionais.Isso permite aproveitar ao máximo as propriedades vasodilatadoras do calor, que melhora a oxigenação dos tecidos, promovendo a recuperação muscular mesmo em estados irritativos crônicos, como a dor lombar (graças à ação combinada de calor e pressão hidrostática, o fluxo sanguíneo para o músculo aumenta em em 225% ao mergulhar até o pescoço). A temperatura da água deve ser sempre mantida nessas temperaturas para evitar o risco de ataques cardíacos em indivíduos predispostos.
REABILITAÇÃO DA ÁGUA: peso da água em relação ao nível de imersão
Até o pescoço
Principais vantagens da reabilitação de água
- A diminuição da força da gravidade torna os movimentos mais naturais e menos estressantes para as articulações, permitindo a execução de movimentos secos impensáveis.
- A resistência oferecida pela água é gradativa, sem pontos mortos, o que permite manter uma tensão muscular uniforme durante os movimentos, favorecendo a recuperação do tônus muscular e da flexibilidade.
- Você não precisa ser um nadador experiente para realizar exercícios de reabilitação. Nos tanques destinados à reabilitação, o nível da água normalmente não ultrapassa 120 cm e ainda existem pequenas ferramentas para ajudar a flutuar.
Estabeleça um programa de reabilitação na água
O programa de reabilitação será estabelecido após uma “avaliação cuidadosa das necessidades do paciente e dos objetivos traçados.
Em princípio, a reeducação na água, como muitos outros esportes e atividades de reabilitação, consiste em duas ou três sessões semanais por um período variável em relação ao grau de deficiência individual.
TÉCNICAS E EXERCÍCIOS
A reabilitação na água consiste em fazer com que o paciente realize vários exercícios, muitas vezes os mesmos que se fazem no ginásio, com o corpo parcialmente imerso na água. Dividindo estes exercícios em quatro grandes categorias, podemos falar de exercícios que visam a melhoria:
tônus muscular (exercícios de cadeia cinética aberta, excêntricos ou concêntricos)
mobilidade e equilíbrio articulares (exercícios de alongamento, exercícios ativos / passivos de amplitude de movimento, exercícios proprioceptivos)
e a recuperação dos padrões motores (caminhar / correr em suspensão, pedalar, pular, pular, etc.)
e à recuperação do gesto esportivo (exercícios em cadeia cinética fechada em águas rasas, saltos, saltos, estocadas, movimentos laterais, etc.
Para aumentar a dificuldade dos movimentos, como vimos, bastará aumentar a amplitude, a velocidade ou utilizar equipamentos que criem resistência. Também pode brincar no grau de profundidade da água, diminuindo à medida que o paciente recupera a funcionalidade perdida, tolerando cargas mais altas.
EXERCÍCIOS EM CADEIA CINÉTICA ABERTA E FECHADA: Os exercícios em cadeia cinética aberta, como extensão de perna, geralmente são realizados com o segmento do corpo completamente imerso em água. Esses exercícios permitem que você fortaleça seletivamente um único grupo de músculos e melhore a mobilidade de uma única articulação. Por esta razão, eles são normalmente empregados nos estágios iniciais do programa de reabilitação.
Os exercícios de cadeia cinética fechada, geralmente realizados em águas rasas, trabalham vários grupos musculares e articulações ao mesmo tempo, mantendo as extremidades distais (geralmente os pés) apoiadas no fundo da piscina. Exemplos de exercícios de cadeia cinética fechada são flexões. sobre pernas e estocadas Este tipo de exercício, por ser pouco específico e bastante exigente, é utilizado apenas nas fases finais da reeducação ao movimento ou gesto desportivo.
REABILITAÇÃO DA ÁGUA APÓS A DISTORÇÃO DO TORNOZELO
Reeducação proprioceptiva; o paciente é convidado a caminhar ao longo da piscina mantendo uma prancha flutuante sob o pé para criar uma situação de instabilidade contínua durante as várias fases da passada.
Fortalecimento muscular; exercícios com o passo, flexo-extensão das pernas com o apoio de uma bóia, nado livre com nadadeiras de forma a aumentar a resistência da água, caminhada com ferramentas que aumentam a resistência da água no gesto específico e movimentos de adução, abdução e flexo-extensão da perna em pé.
Recuperação de gestos; realizaremos diversos tipos de caminhada, para frente, para trás, de lado, corrida em três direções, saltos, saltos e todas as demais situações que possam ser encontradas durante o retorno do paciente à atividade. Todos esses exercícios podem sofrer variações como, por exemplo, andar, andar para frente antes de exasperar a flexão do joelho quase tocando a região abdominal, ou manter as pernas rígidas.
REABILITAÇÃO DE ÁGUA APÓS RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUCIAL ANTERIOR
Uma sessão típica na piscina inclui uma fase inicial com aquecimento que inclui o pêndulo na borda da piscina e exercícios para os músculos do quadril.O próximo exercício utiliza um tubo flutuante, para imitar o movimento da bicicleta. Movimentos são realizados para estender o joelho e exercícios preparatórios para a carga. A tarefa do terapeuta é corrigir caminhadas, andamentos, movimentos dos pés com a ajuda do tablet, correr no lugar ou em suspensão, tripla extensão com a bóia salva-vidas, flexionar a extensão do joelho primeiro sem então com barbatana, saltos, deslizamentos laterais, mudanças de direção, nadando com barbatana curta e longa.
Terapia ou reabilitação?
A reabilitação da água faz parte da grande família das terapias aquáticas. De fato, na água, é possível não só restaurar as melhores funções articulares e musculares após um acidente, mas também realizar formas específicas de exercícios para prevenir a doença ou tratar sintomas idiopáticos crônicos, como lombalgia. Esses exercícios são particularmente adequados para indivíduos com excesso de peso e com dificuldades de movimento relacionadas à obesidade, artrite, fraturas ou entorses recentes. Na maioria desses casos, há uma melhora acentuada no tônus muscular e amplitude articular após um programa terapêutico adequado. O paciente, muitas vezes idoso, adquire assim maior controle motor que, ao melhorar o equilíbrio, elimina o risco de quedas e retarda o declínio funcional vinculado ao envelhecimento.
Se usada corretamente, a terapia aquática também é uma ferramenta muito eficaz para complementar os treinos normais de atletas que podem, assim, evitar lesões por overtraining. Nestes casos, a temperatura da água não deve ultrapassar 28-30 ° C. A rotina de alongamento é mais eficaz se realizada na piscina de reabilitação onde a temperatura atinge 32-35 ° C.
Contra-indicações
A reabilitação e a terapia aquática, como vimos, representam a atividade ideal para muitos sujeitos. Porém, em alguns casos, os exercícios aquáticos podem ser contra-indicados. É o caso, por exemplo, de sujeitos com diabetes avançada, doença isquémica do coração (especialmente se a temperatura da água estiver muito fria), febre, incontinência, infecções e micose cutânea. Noutras situações, por exemplo em doentes com osteoporose não avançada, é aconselhável manter as formas tradicionais de exercício fora da "água. Por todas estas razões, é uma boa ideia consultar um médico antes de iniciar um programa terapêutico na água.
- resultados de fraturas
- entorses, luxações
- patologias do manguito rotador
- tonificação muscular em preparação para a cirurgia
- dor nas costas (dor lombar, ciática, hérnia, etc.)
- dores cervicais
- dores artríticas
- osteoporose avançada (se no início, é melhor se concentrar em exercícios de levantamento de peso, como dança, caminhada, etc.
- diabetes
- infecções
- micose
- hipersensibilidade ao cloro
- febre
- incontinencia urinaria
