Existem diferentes formas de depressão, que podem ser parcialmente diferenciadas pelas diferentes causas desencadeantes ou causas concomitantes (com base em lesões orgânicas, doenças gerais concomitantes, substratos biológicos como déficits neuromodulatórios, fatores genéticos e psicodinâmicos).
A depressão é evidente quando 5 ou mais dos sintomas diagnósticos típicos estão presentes ao mesmo tempo por pelo menos 2 semanas de observação:
- Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme relatado pelo sujeito ou observado por outras pessoas;
- Diminuição acentuada de interesse ou prazer em todas, ou quase todas as atividades;
- Perda de peso significativa, na ausência de dieta, ou ganho de peso significativo, ou diminuição ou aumento do apetite quase todos os dias;
- Insônia e hipersonia quase todos os dias;
- Agitação ou desaceleração psicomotora
- Fadiga ou falta de energia
- Sentimentos de autodepreciação ou sentimentos excessivos ou inadequados de culpa, quase todos os dias;
- Diminuição da capacidade de pensar ou concentrar-se e dificuldade em tomar decisões
- Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente sem fazer planos específicos, ou uma tentativa de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio.
Na depressão, juntamente com a tristeza, a falta de estima, o desinteresse e a falta de iniciativa, sentimentos de insegurança, sensação de indignidade, inquietação e ansiedade estão frequentemente presentes no sujeito; insônia, diminuição do desejo sexual, dor de cabeça, tontura, distúrbios funcionais cardiovasculares estão sempre presentes.
A depressão é uma doença subestimada e subdiagnosticada, que freqüentemente se torna crônica e em 50% dos casos resulta em recaídas; é uma doença que atinge igualmente ambos os sexos e em todas as idades, embora a incidência seja mais elevada nos idosos.
A dificuldade em diagnosticar síndromes depressivas reside na dificuldade objetiva em reconhecer os sintomas como específicos.
A terapia medicamentosa tradicional é, sem dúvida, a que mais obtém sucesso nas formas mais graves de depressão, portanto, é evidente que a fitoterapia pode encontrar inegáveis dificuldades para entrar no campo terapêutico da psicose.
baseia-se principalmente em psicoterapia e terapia medicamentosa, que visa aumentar a quantidade de neurotransmissores que podem ser utilizados pelos receptores cerebrais (IMAO; ISRS; SNRI; NASSA ...).
Nas formas de depressão leve (depressão leve a moderada), apenas algumas plantas se mostraram realmente capazes de agir sobre os sintomas, trazendo assim um benefício para o paciente: primeiro a erva de São João, mas ainda adaptógenos de Griffonia, Rodiola e Panax Ginseng e Eleutherococcus (usados como suporte).
Esses fitoterápicos, com mecanismos de ação atribuíveis aos diversos componentes fitoquímicos ou, mais frequentemente, a todo o fitocomplexo, podem ser prescritos e recomendados em doses terapêuticas para ciclos longos, levando-se em consideração as interações medicamentosas e contra-indicações.
Para mais informações: Hypericum: Propriedades
Hypericum: princípios ativos
Entre os ingredientes ativos da erva de São João podemos citar:
- Naftodiandroni (hipericina e pseudo-hiperericina);
- Flavonóides (hiperosídeo, quercitrina, isoquercitrina, rutina);
- Floroglucina (hiperforina e adiperforina);
- Xanthones;
- Taninos;
- Óleo essencial.
Hypericum: eficácia
A hipericina é considerada o principal ingrediente ativo no tratamento da depressão, junto com a hiperforina e os flavonóides.
Os extratos de Hypericum são superiores ao placebo no tratamento de estados depressivos leves a moderados e, para essa indicação, são tão eficazes quanto os antidepressivos convencionais.
O fitopreparato de Hypericum parece inibir a recaptação de aminas cerebrais (serotonina e noradrenalina); extratos metanólicos de hipericina e hiperforina inibiram a captação sinaptossomal de serotonina, noradrenalina, dopamina e GABA in vitro.
Hypericum: indicações
As indicações terapêuticas da erva de São João são:
- Tratamento sintomático de estados depressivos de gravidade leve a moderada;
- Tratamento externo de feridas, queimaduras e ulcerações da pele (óleo de erva de São João).
As doses diárias recomendadas (900 mg, ou em qualquer caso de 600 a 1200 mg) para extratos padronizados de hipericina são equivalentes a 0,2-2,7 mg de hipericina.
O efeito hypericum ocorre após 2 a 4 semanas de tratamento (como os medicamentos tradicionais).
Efeitos colaterais menores, incluindo erupção cutânea, náusea, fadiga e inquietação, foram observados em 2,4 a 7,4% dos pacientes tratados.
O uso de erva de São João não é recomendado durante a gravidez, puerpério e em pediatria.
É necessário evitar o uso de erva de São João ao mesmo tempo que o uso de outros antidepressivos sintéticos (por exemplo, antidepressivos tricíclicos e ISRS), para não correr o risco de "síndrome da serotonina".
A erva de São João é um indutor potente do sistema microssomal hepático (induz a atividade das isoenzimas do citocromo P450), por isso não é recomendado usar a erva de São João quando estiver tomando outros medicamentos cuja eficácia possa reduzir (por exemplo, ciclosporina, teofilina, benzodiazepínicos, coltsfoot, ritonavir, saquinavir, contraceptivos orais, anticonvulsivantes como carbamazepina e fenobarbital, digoxina, antienxaquecas e outros).
Quanto à fotossensibilidade induzida pela presença de hipericina, 2 casos foram documentados em homens: o primeiro em um sujeito que usou hypericum por 3 anos, enquanto o segundo em uma mulher de 35 anos que após 4 semanas de tratamento desenvolveu um neuropatia não especificada; em ambos os casos, os sintomas regrediram com a descontinuação do tratamento.
Outros estudos indicam que a fotossensibilidade ocorre em dosagens mais altas do que a dose recomendada.
Entre os efeitos colaterais graves, decorrentes do uso de erva de São João, na fitovigilância alguns casos de "mania" foram destacados (por exemplo, um paciente de 20 anos com psicose maníaco-depressiva - que havia substituído o tratamento prescrito para transtorno bipolar por l "St. John's Wort, na dose comumente recomendada de 90 mg / dia - experimentou um episódio caracterizado por extrema agitação, irritabilidade, ansiedade e insônia).
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