Hipertensão e pressão arterial

A hipertensão é uma patologia que afeta o sistema cardíaco, caracterizada por um aumento não fisiológico da pressão arterial sistólica e diastólica.
Os parâmetros fisiológicos definem uma pressão arterial sistólica máxima igual a 140 mmHg e uma pressão diastólica máxima igual a 90 mmHg. Uma variação aumentada desses parâmetros causa sérios problemas no coração e, nos casos mais graves, pode levar a mudanças estruturais reais no coração e nos vasos; O aumento da pressão arterial, de fato, lesa irreparavelmente a parede capilar, causando sérios danos a todos os órgãos terminais, como cérebro, coração, rins e olhos. Dependendo do grau de aumento da pressão arterial, é possível distinguir :

Uma "hipertensão primária leve, com pressão máxima entre 140 e 159 mmHg e pressão mínima entre 90 e 99 mmHg;
Uma "hipertensão secundária de tipo moderado, com pressão máxima entre 160 e 179 mmHg e pressão mínima entre 100 e 109 mmHg;
Hipertensão terciária grave, com pressão máxima igual ou superior a 180 mmHg e pressão mínima igual ou superior a 110 mmHg.

A hipertensão primária, também chamada de essencial, não tem uma etiologia conhecida e é de longe a forma mais comum de hipertensão; no entanto, parece ser caracterizada por fatores de risco comuns: hereditariedade em 30% dos casos, idade, mais facilmente encontrada em homens com mais de 50 anos; a presença de patologias como diabetes e / ou hiperglicemia, que causam espessamento das paredes dos vasos, gerando redução parcial do calibre do vaso e aumento da pressão arterial que atinge principalmente olho e rim; hipercolesterolemia, os regimes diuréticos e dietéticos (uma dieta muito rica em sal e gorduras saturadas favorece o aparecimento de obesidade e hipertensão).
A hipertensão secundária pode ter causas bem identificadas, como oclusão da artéria renal, a presença de feocromocitoma (tumor adrenal), aumento não fisiológico na concentração de adrenalina, doença de Cushing (que induz retenção excessiva de sódio) ou hiperaldosteronismo primário (que induz uma aumento imoderado de mineralocorticóides); em todos os casos listados, é possível intervir na origem para curar a hipertensão.

De que depende a pressão arterial? Como é regulamentado?

De acordo com a chamada equação hidráulica, a pressão arterial é dada pela razão entre:

débito cardíaco que começa do ventrículo esquerdo em direção à aorta (esse débito, por sua vez, é influenciado pela taxa e força da contração cardíaca);

pressão de enchimento do coração ditada pelo retorno venoso;

resistência periférica, que aumenta na proporção do aumento do fluxo sanguíneo.

Portanto, é possível intervir em vários níveis para reduzir a pressão arterial.

O débito cardíaco e a resistência periférica são regulados pelos reflexos barorreceptores, pelo tônus do sistema ortossimpático com liberação dos neurotransmissores adrenalina e noradrenalina e pelo sistema renina-angiotensina; esses fenômenos definem os chamados mecanismos endógenos de controle da pressão arterial, ou de modificação do débito cardíaco e da resistência periférica.
Os barorreceptores constituem um mecanismo de controle da pressão de curto prazo e dão origem a uma resposta imediata ao nível dos centros vaso-motores; são receptores de pressão localizados nas paredes dos vasos das carótidas e da aorta, sensíveis à distensão: quando a pressão aumenta, a parede relaxa e os barorreceptores são ativados, enviando sinais inibitórios ao sistema ortossimpático em nível bulbar, com redução de noradrenalina e pressão arterial, adrenalina (que têm efeito vasoconstritor e aumentam o débito cardíaco); vice-versa, quando a pressão é reduzida, os barorreceptores não são ativados e a noradrenalina e a adrenalina podem atuar regularmente como agentes vasoconstritores no coração e nos vasos sanguíneos.
O sistema renina-angiotensina representa o mecanismo de controle de longo prazo das alterações da pressão arterial; quando a pressão arterial é reduzida, a renina é produzida no rim por um grupo de células justaglomerulares, que ativa o angiotensinogênio em angiotensina; esta última molécula exerce um poderoso efeito vasoconstritor, aumentando a resistência periférica e, além disso, estimula a secreção de aldosterona no rim, favorecendo a absorção de sódio e água, aumentando assim o volume circulatório e trazendo a pressão arterial de volta aos níveis normais.
No caso da hipertensão, pode-se intervir nesses mecanismos com diferentes categorias farmacológicas.