Definição
Embora conhecida como diabetes, a forma "insípida" nada tem a ver com diabetes mellitus, doença relacionada a um déficit de ação da insulina; o diabetes insípido, por outro lado, expressa um déficit metabólico bastante raro, caracterizado por sede intensa e " passagem excessiva de urina.
Causas
O diabetes insípido é consequência de uma alteração metabólica que consiste na redução da síntese de vasopressina (hormônio antidiurético secretado pela hipófise), associada a uma diminuição acentuada da sensibilidade renal à sua ação. As causas de origem podem ser várias: infecções, cirurgia neurológica, insuficiência renal crônica, hipercalcemia / hipercalemia, malformações hipotalâmicas, traumatismo craniano, tumor intracraniano.
Sintomas
Os sintomas que caracterizam o diabetes insípido se expressam na sede - permanente e insaciável - e na excreção excessiva de urina, que às vezes pode chegar a 18 litros por dia; segue a tendência à desidratação, associada à perda de peso e, nos casos mais graves, morte A urina também tem baixa gravidade específica e osmolaridade.
A informação sobre Diabetes Insipidus - Medicamentos para o Tratamento da Diabetes Insipidus não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Diabetes Insipidus - Medicamentos para o Tratamento da Diabetes Insipidus.
Remédios
O principal objetivo do tratamento para o diabetes insipidus é, sem dúvida, diminuir a quantidade de urina excretada, bem como repor os fluidos perdidos ao urinar. Como o diabetes insipidus está intimamente relacionado a uma alteração funcional da vasopressina, o tratamento medicamentoso consiste na terapia de reposição hormonal. Em outros casos, o diabetes insípido pode resultar da falta de atividade vasopressina no rim (diabetes insípido nefrológico), embora a produção de vasopressina seja preservada: nessas situações, a doença não pode ser corrigida pela administração exógena de ADH, e o paciente deve ingerir grandes quantidades de água, diuréticos e limitar a ingestão de sódio com a dieta.
→ Os diuréticos, de fato, são capazes de sensibilizar os túbulos renais à ação da vasopressina
→ uma dieta com baixo teor de sódio pode ajudar a reduzir a quantidade de água perdida na urina
Quando o diabetes insípido está associado a um tumor cerebral, a remoção cirúrgica da massa neoplásica pode reverter a alteração metabólica.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizadas na terapia contra o diabetes insipidus e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
Hormônio antidiurético: a terapia de primeira linha para diabetes insípido hipofisário é representada pela administração de hormônio antidiurético e seus análogos; a dosagem deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico após diagnóstico preciso do paciente, a fim de produzir uma leve diurese durante o arco do dia, evitando assim uma "intoxicação por água.
- Vasopressina (por exemplo, pitressina): a droga, também usada para o tratamento de varizes esofágicas, não está no mercado na Itália devido aos seus efeitos colaterais (anafilaxia, cólicas abdominais, hipertensão, isquemia periférica, cefaléia, náusea, palidez, tenesmo, retenção de líquidos e, em casos graves, gangrena). De qualquer forma, é injetado por via intramuscular ou subcutânea (5-20 unidades a cada 4 horas).
- Desmopressina (ex. Minirin / Ddvap): é um análogo da vasopressina, capaz de realizar as mesmas atividades terapêuticas, mas com uma duração de ação mais longa e com menos efeitos colaterais; mais precisamente, a desmopressina não tem efeitos vasoconstritores, portanto, tem O medicamento está disponível na forma de comprimidos sublinguais (60-120 mcg), comprimidos para tomar com água (0,1-0,2 mg), solução injetável (4 mcg, indicados para pacientes sem consciência e por injeção após cirurgia), gotas orais (250mcg) e spray nasal de 0,125mcg. Para a dosagem exata, consulte o seu médico; em geral, a dose indicativa é 300 mcg para terapia de iniciação oral e 300-600 mcg para terapia de manutenção oral.
Diuréticos tiazídicos: esses medicamentos exercem um efeito benéfico paradoxal particular no tratamento da diabetes insípida neurogênica e hipofisária parcial. Os medicamentos são úteis para reduzir a quantidade de urina excretada:
- Clortalidona (ex. Igroton): recomenda-se o início da terapia com uma dose de medicamento de 100 mg, a ser tomada duas vezes ao dia. A dose de manutenção é de 50 mg por dia.
- Hidroclorotiazida (por exemplo, Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): iniciar a terapia com 50 mg de ativo, para ser tomado por via oral uma vez ao dia. A dose de manutenção envolve tomar 100 mg de ativo por dia. Consulte seu médico antes de tomar o medicamento.
Diuréticos poupadores de potássio: medicamentos também são indicados para o tratamento do diabetes insipidus, pois auxiliam os rins a utilizar melhor a vasopressina, diminuindo a quantidade de urina excretada e garantindo ao organismo um nível constante de potássio.
Sulfonilureias: às vezes, algumas sulfonilureias podem ser usadas no tratamento do diabetes insípido (tipo hipofisário parcial), embora não sejam o tratamento de primeira escolha. Provavelmente, essas drogas são capazes de sensibilizar os túbulos renais à atividade hormonal da vasopressina remanescente.A glicemia deve ser monitorada constantemente nos pacientes que as usam, pois a droga pode causar hipoglicemia.
- Clorpropamida (por exemplo, Diabemida, Clorprop FN): a título indicativo, a dosagem do medicamento é de 350 mg por dia para adultos e 200 mg por dia para crianças com diabetes insípido.
Antiepilépticos: assim como a droga anterior, alguns antiepilépticos também são usados na terapia para aliviar os sintomas típicos do diabetes insípido; embora não seja o fármaco de primeira linha para o tratamento dessa patologia, a carbamazepina parece atuar aumentando a sensibilidade dos túbulos renais à ação da vasopressina.
- Carbamazepina (por exemplo, Tegretol, Carbamazepina EG): na dosagem de 200 mg, a ser tomada 1-2 vezes ao dia, a carbamazepina pode ser usada para o tratamento de diabetes insípido hipofisário parcial.
