Medicamentos para o tratamento da sarcoidose

Definição

A sarcoidose reflete uma condição patológica na qual a formação e o desenvolvimento de pequenos agrupamentos de células inflamadas (granulomas) são observados em diferentes locais do corpo; normalmente, a sarcoidose afeta células nos pulmões, nódulos linfáticos, olhos e pele, mas pode se espalhar idealmente para qualquer área anatômica.

Causas

Até o momento, uma causa definitiva e precisa responsável pela sarcoidose ainda não foi identificada; no entanto, em alguns pacientes existe uma marcada predisposição genética para a doença, desencadeada, por sua vez, pela exposição a vírus, bactérias ou outros produtos químicos. O certo é que na sarcoidose algumas células do sistema imunológico enlouquecem e tornam-se agregadas, formando aglomerados de células inflamadas.

Sintomas

Os sintomas dependem do local anatômico afetado pela sarcoidose, embora febre, perda de peso e perda de apetite sejam sinais comuns para a maioria das formas de sarcoidose.

Sarcoidose pulmonar → dispneia, hemoptise, falta de ar, tosse
Sarcoidose dos gânglios linfáticos → aumento e inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço, braços, tórax
Sarcoidose da pele → alteração da cor da pele (púrpura), eritema nodoso, erupção cutânea elevada na face
Sarcoidose renal → cálculos renais, hipercalcemia
Sarcoidose hepática e esplênica → hepato / esplenomegalia
Sarcoidose do coração → cardiomiopatia, insuficiência cardíaca, irregularidades cardíacas (por exemplo, bradicardia)
Sarcoidose ocular → deficiência visual, uveíte
Sarcoidose articular / muscular → dor, inflamação
Sarcoidose do sistema nervoso → deficiência visual, deficiência auditiva, meningite, problemas de deglutição

Informações sobre Sarcoidose - Medicamentos para Tratamento da Sarcoidose não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Sarcoidose - Medicamentos para tratar a sarcoidose.

Remédios

No geral, os sintomas que acompanham a sarcoidose não são particularmente graves; como os dados estatísticos revelam que 75% dos pacientes não se queixam de sintomas graves, a administração de medicamentos é reservada para pouquíssimos pacientes, bem como para aqueles casos em que a sarcoidose gera desequilíbrios que interferem nas atividades normais do dia a dia.
No entanto, no caso de um achado diagnóstico mesmo na ausência de sintomas, recomenda-se a realização de exames médicos regulares para, se necessário, intervir antes que a doença progrida, causando danos; entre os exames diagnósticos mais recorrentes, podemos citar a radiografia de tórax, o controle da função pulmonar e a consulta ambulatorial.
O tratamento médico-farmacológico torna-se essencial em caso de comprometimento cardíaco, pulmonar e de outros órgãos vitais confirmados.
O principal objetivo da terapia médica é a redução da inflamação, seguida claramente pela redução da dor e remoção dos sintomas secundários (quando presentes). Os medicamentos mais usados são os corticosteróides que, como sabemos, não podem ser usados por longos períodos devido a os efeitos colaterais consistentes que podem induzir, até mesmo AINEs podem ser tomados, especialmente quando a dor e a inflamação associadas à sarcoidose são leves ou moderadas, porém suportáveis.
No caso de a sarcoidose envolver sintomas mais pronunciados, uma terapia específica mais poderosa é concebível: medicamentos anti-rejeição (usados para suprimir o sistema imunológico), medicamentos que inibem o fator de necrose tecidual alfa (para sarcoidose associada à artrite reumatóide) e medicamentos antimaláricos (para o tratamento de sarcoidose cutânea envolvendo o sistema nervoso).
Raramente, a sarcoidose não pode ser curada apenas com medicamentos: algumas formas, particularmente agressivas, requerem um transplante de pulmão ou coração, ou um pacificador para coordenar o ritmo cardíaco.

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a sarcoidose e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:

AINEs para o controle da dor leve associada à sarcoidose: antiinflamatórios não esteróides são usados na terapia para mascarar a dor leve no contexto da sarcoidose, enquanto exercem um efeito antiinflamatório moderado. A seguir estão os medicamentos mais usados:

Ibuprofeno (por exemplo, Brufen, Moment, Subitene): para dor média a moderada, é recomendado tomar por via oral uma dose de ativo igual a 200-400 mg (comprimidos, sachês efervescentes) a cada 4-6 horas após as refeições, conforme a necessidade . Não tome mais de 2,4 gramas por dia.
Naproxeno (por exemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): recomenda-se tomar o medicamento na dosagem de 550 mg, por via oral, uma vez ao dia, seguido de 550 mg de ingrediente ativo a cada 12 horas; como alternativa, tome 275 mg de naproxeno a cada 6-8 horas, conforme necessário. Não exceda 1.100 mg por dia.
Paracetamol ou acetaminofeno (por exemplo, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): a droga NÃO é um antiinflamatório; no entanto, ainda é indicado no contexto da sarcoidose para reduzir a dor e a febre. O paracetamol é administrado na dosagem de 325-650 mg por dia a cada 4-6 horas; como alternativa, tome 1 grama a cada 6-8 horas. A dosagem depende da condição do paciente, idade e peso.

Corticosteróides para o tratamento da sarcoidose

A terapia com esteróides é recomendada quando a sarcoidose ocorre no pulmão (na forma de spray nasal), articulações, pele, nervos e coração (na forma de comprimidos ou injeções).

Na forma de colírio, os medicamentos também podem ser instilados no olho se os granulomas obstruírem a visão.

As estatísticas médicas mostram que, após interromper a terapia com esteróides, a sarcoidose tende a ter uma recaída; para superar esse inconveniente, às vezes é recomendada uma terapia adicional (com duração de 2 a 3 meses) para prevenir recidivas de sarcoidose.

Prednisona (ex. Deltacortene, Lodotra): a posologia deve ser sempre estabelecida pelo médico com base na gravidade da sarcoidose e no estado do paciente. A título indicativo, a dose a ser tomada varia de 5 a 60 mg por dia, podendo ser dividida em várias doses (1-4) ao longo de 24 horas, geralmente a dosagem mais eficaz parece estar entre 15 e 20 mg por dia. .
Metilpredinona (por exemplo, Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) parece que a maioria dos pacientes com sarcoidose responde positivamente ao tratamento com metilprednisona na dose de 12-16 mg / dia. Em casos muito graves, é possível aumentar a dose até 48 mg por dia.
Triancinolona (por exemplo, Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): a droga é particularmente indicada para sarcoidose com envolvimento pulmonar. Como orientação, tome 16-48 mg por via oral, uma vez ao dia. Recomenda-se seguir estritamente as instruções do médico.
Dexametasona (por exemplo, Decadron, Soldesam): o medicamento é usado na terapia da sarcoidose como segunda escolha. Para a posologia: consulte o seu médico.
Cortisona (ex. Cortis Acet, Cortone): para o tratamento da sarcoidose, a posologia indicativa é tomar 25-300 mg por dia da droga, por via oral, intramuscular, em uma ou duas doses por dia. Consulte seu médico.

Recomenda-se não usar corticosteróides por longos períodos: o uso prolongado pode levar a ganho de peso, alterações de humor, osteoporose, letargia, danos ao fígado e células sanguíneas, petéquias / hematomas, hipertensão, aumento do risco de diabetes, adelgaçamento da pele.

Medicamentos anti-rejeição para o tratamento da sarcoidose: os objetivos a serem alcançados em caso de sarcoidose grave são suprimir o sistema imunológico e reduzir a inflamação. Esta terapia é normalmente recomendada quando um tratamento à base de esteróides não produziu a terapêutica desejada efeitos.
Não se deve esquecer que a administração desses princípios ativos pode tornar o sujeito mais vulnerável a infecções.

Metotrexato (por exemplo, Reumaflex, Metotrexato HSP, Securact): a droga é um antagonista da síntese de ácido fólico, capaz de influenciar fortemente a resposta imunológica do corpo. Nesse sentido, é amplamente utilizado no tratamento da sarcoidose. Inicie a terapia - em pacientes com sarcoidose que não respondem à terapia com corticosteroides - com uma dose baixa de 2,5 mg / semana. É possível aumentar gradualmente a dosagem (em 2,5 mg / semana), até um máximo de 10-15 mg / semana. Alguns pacientes requerem a combinação de metotrexato + corticosteroide
Azatioprina (por exemplo, azatioprina, imunoprina): medicamento imunossupressor do sistema imunológico, indicado no tratamento da sarcoidose para reduzir a administração de corticosteróides. Comece a terapia com uma dose de medicamento de 2 mg / kg por dia, em combinação com 0,6-0,8 mg / kg de prednisona; após 2-3 meses de tratamento, a dose de prednisona administrada pode ser reduzida para 0,1 mg / kg. A dose de manutenção sugere tomar 2 mg / kg da droga por dia com prednisolona (0,1 mg / kg / dia) por longos períodos (21-22 meses).

Medicamentos antimaláricos para o tratamento da sarcoidose: indicados para o tratamento da sarcoidose com evidente envolvimento da pele e do sistema nervoso, especialmente quando se observa hipercalcemia moderada ou grave no paciente. Quando prolongada, a terapia com esses medicamentos pode causar danos aos olhos.

Hidroxicloroquina (ex. Plaquenil): o antimalárico é indicado para o tratamento da artrite reumatoide leve no contexto da sarcoidose. A dosagem sugere tomar 200 mg do medicamento por dia: esta dosagem mostrou-se mais útil do que os corticosteroides, especialmente para cutâneo formas de sarcoidose.

Medicamentos inibidores do fator de necrose tissular alfa: indicados para o tratamento da sarcoidose em pacientes com artrite reumatóide.O uso excessivo / prolongado com esses medicamentos pode promover linfomas, doenças do sangue e insuficiência cardíaca congestiva.

Infliximabe (ex. Remicade): medicamento de última geração capaz de interromper a ação das moléculas envolvidas no processo inflamatório que distingue a sarcoidose. A dosagem envolve a ingestão de 5mg / kg do medicamento, por infusão intravenosa, a ser repetida na segunda, quarta e oitava semana a partir de a primeira injeção administrada para o tratamento da sarcoidose.