DECADRON ® um medicamento à base de Dexametasona
GRUPO TERAPÊUTICO: Corticosteroides não associados
Indicações DECADRON ® Dexametasona
DECADRON ® é indicado no tratamento de todas as manifestações inflamatórias e alérgicas que requerem terapia hormonal baseada em hormônios corticosteróides.
Manifestações alérgicas particularmente intensas, doenças reumáticas, dermatológicas, oftalmológicas, doenças endócrinas da glândula adrenal, patologias do sistema respiratório, doenças hematológicas e neoplásicas representam os principais campos de aplicação clínica da dexametasona.
Mecanismo de ação DECADRON ® Dexametasona
A dexametasona é um corticosteroide sintético, funcionalmente análogo aos hormônios endógenos cortisol e cortisona, mas caracterizado por propriedades farmacocinéticas e terapêuticas mais direcionadas, com efeitos colaterais mais modestos.
A aplicação no campo clínico dessas moléculas justifica-se pela importante atividade antiinflamatória que se realiza através da indução da enzima lipocortina, capaz de inibir a fosfolipase A2 e a cascata a jusante que leva, através das enzimas lipooxigenase e ciclo oxigenase, a a produção de mediadores inflamatórios e a atividade antialérgica, provavelmente devido à capacidade da dexametasona em inibir a síntese protéica, resultando em uma diminuição significativa na produção de anticorpos e no número de linfócitos, eosinófilos e basófilos.
A rápida absorção gastrointestinal e a relativa bio-distribuição concentrada sobretudo no nível vascular e plaquetário tornam a terapia com dexametasona particularmente fácil e decididamente eficaz, embora responsável por vários efeitos colaterais associados ao complexo mecanismo de ação biológica.
Estudos realizados e eficácia clínica
1. DESAMETASONA E RESTENOSE
Expert Rev Cardiovasc Ther. Setembro de 2004; 2: 653-60.
Stent eluidor de dexametasona: uma abordagem antiinflamatória para inibir a reestenose coronariana.
Liu X, De Scheerder I, Desmet W.
A reestenose é um evento fisiopatológico muito frequente, provavelmente devido a uma reação inflamatória exagerada associada a dano vascular, que reduz a eficácia das intervenções coronárias. Este estudo preliminar mostra como a dexametasona local pode reduzir o processo inflamatório, evitando o aparecimento de reestenose.
2. DESAMETASONA E MIOSITE INFLAMATÓRIA
Neuromuscul Disord. Junho de 2010; 20: 382-9. Epub, 25 de abril de 2010.
Terapia de pulso de dexametasona oral versus prednisolona diária em miosite de início subagudo, um ensaio clínico randomizado.
van de Vlekkert J, Hoogendijk JE, de Haan RJ, Algra A, van der Tweel I, van der Pol WL, Uijtendaal EV, de Visser M; Dexa Myositis Trial.
O uso de protocolos terapêuticos em altas doses pulsadas de dexametasona no tratamento da miosite inflamatória tem se mostrado tão eficaz quanto a terapia convencional, mas caracterizado por um número reduzido de efeitos colaterais.
3. DESAMETASONA E VARIABILIDADE "DO ESQUEMA TERAPÊUTICO
Plaquetas. 2010; 21: 270-3.
A terapia com altas doses de dexametasona mostra melhores respostas na trombocitopenia imune aguda do que na trombocitopenia imune crônica.
Naithani R, Mahapatra M, Kumar R, Mishra P, Saxena R.
Estudo de exemplo que mostra como diferentes dosagens e regimes terapêuticos com base na dexametasona podem ser mais ou menos eficazes em diferentes condições clínicas. Também dessas evidências surge a necessidade de formular uma dosagem específica para cada caso.
Método de uso e dosagem
DECADRON ® comprimidos de 0,5 - 0,75 mg de dexametasona
a definição da dosagem correta é uma tarefa altamente especializada, que cabe ao médico após ter avaliado cuidadosamente o estado de saúde do paciente, seu quadro clínico, a capacidade de resposta à terapia hormonal e após ter definido os objetivos terapêuticos.
O intervalo de aplicação é muito variado, incluindo dosagens que variam de 0,5 mg de dexametasona por dia até 10 mg / dia e, acima de tudo, variável ao longo do tempo com base na resposta terapêutica observada no paciente e na possível presença de efeitos colaterais.
Por isso, o acompanhamento médico é fundamental não só nas etapas iniciais do tratamento, mas em todo o processo terapêutico.
Avisos DECADRON ® Dexametasona
Toda a duração da terapia, desde a definição da posologia até a suspensão da ingestão, deve ser cuidadosamente monitorada por um médico, para minimizar o aparecimento de efeitos colaterais e salvaguardar o estado de saúde do paciente.
O monitoramento periódico da pressão arterial, das concentrações de solução salina, do metabolismo da glicose, do tempo de protrombina, da função hepática e renal e do estado de saúde gastrointestinal pode ser necessário para avaliar a segurança do tratamento medicamentoso.
A ingestão de dexametasona pode piorar os sintomas de pacientes neurológicos e psiquiátricos, contribuir para as condições de hiperglicemia em pacientes diabéticos e reduzir a eficácia preventiva dos protocolos de imunização.
As numerosas reações adversas que afetam o sistema nervoso, de forma a reduzir significativamente as capacidades perceptivas do paciente, podem tornar perigosa a utilização de máquinas, a condução de automóveis e todas as outras atividades possíveis que requeiram um compromisso intelectual.
GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO
A ausência de estudos sobre os potenciais efeitos da corticoterapia na saúde do feto, quando administrada durante a gravidez, ainda não permite estabelecer o real perfil de risco dessas drogas.
No entanto, o uso desses hormônios durante a gravidez, que deve ocorrer em caso de real necessidade e sob estrita supervisão médica especializada, deve necessariamente ser seguido de cuidadosa verificação e exames úteis para excluir qualquer hipoadrenalismo no recém-nascido.
Interações
Vários anticonvulsivantes, antibióticos, anticoagulantes, broncodilatadores, antiácidos e antiinflamatórios não sistêmicos são parcialmente responsáveis por alterações farmacocinéticas nos hormônios corticosteroides, de modo a exigir ajuste da dosagem.
Por outro lado, a monitorização das concentrações de potássio no sangue torna-se necessária após a ingestão concomitante de diuréticos não poupadores de potássio.
Contra-indicações DECADRON ® Dexametasona
DECADRON® está contra-indicado em caso de hipersensibilidade à substância ativa ou a um dos seus excipientes, em caso de tuberculose ativa, úlcera péptica, herpes simples ocular, infecções fúngicas sistémicas e psicose.
Efeitos indesejáveis - efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da dexametasona, bem como da maioria dos hormônios corticosteroides, são observados após o uso prolongado.
Além da insuficiência adrenal, que é o aspecto endócrino mais frequente entre os efeitos colaterais, a terapia hormonal citada pode causar uma gama muito ampla de reações adversas, afetando vários sistemas e sistemas como:
- O sistema musculoesquelético, aumentando o risco de fraturas patológicas e lesões musculares;
- O sistema gastrointestinal, com aumento significativo do risco de úlceras e hemorragias;
- O sistema nervoso, com o aparecimento de alterações de comportamento e humor, bem como dores de cabeça, náuseas, tonturas e inquietação;
- A estrutura endócrino-metabólica, com negativização do balanço de nitrogênio e alterações significativas no balanço glicêmico;
- O sistema cardiovascular, com aparecimento de hipertensão, insuficiência cardíaca e alcalose hipocalêmica.
Observação
DECADRON ® é vendido apenas sob prescrição médica.
O uso do DECADRON® sem necessidade terapêutica durante as competições esportivas constitui doping.
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