Exercício e obesidade

Editado pelo Dr. Stefano Casali

»Dinâmica do tecido adiposo

Aos seis meses de idade constitui 25% do peso corporal.

Até o final do desenvolvimento puberal, raramente mesmo na idade adulta, o aumento da massa adiposa é determinado pela hiperplasia dos adipócitos.

Esse fenômeno está relacionado ao tamanho das células de gordura, que uma vez atingiram um tamanho crítico (hipertrofia), estimulam a formação de novos adipócitos a partir dos adipoblastos (hiperplasia).

O número de células de gordura não pode mais diminuir, nem mesmo com a perda de peso; desta forma, é determinada uma resistência à perda de peso.

Portanto, no adulto, o principal mecanismo de perda de gordura está na redução do volume, e não do número, dos adipócitos isolados.

Um sujeito que ficou obeso antes do final da puberdade e que posteriormente perdeu peso, mesmo voltando ao normal, ainda apresenta um número maior de células de gordura.

»Hormônios e tecido adiposo

Testosterona: reduz o tamanho dos adipócitos, promovendo a lipólise.

Estrógenos: ação controversa (lipolítico? Lipogenético?).

Progesterona: determina um aumento no número e no volume das células lipídicas na parte inferior do corpo (quadris, coxas, pernas).

Insulina: promove a lipogênese, inibe a lipólise e é capaz de aumentar o tamanho e o número de adipócitos.

Hormônios tireoidianos: em altas doses têm efeito lipolítico para aumentar o gasto de energia.

Catecolaminas e GH: efeito lipolítico.

Cortisol: aumenta o volume dos adipócitos na parte central do corpo.

"Estilo de vida sedentário

Efeito da automação tecnológica.

Atividade física somente nos finais de semana.

Hipotonia e hipotrofia muscular (sarcopenia).

Psico-Astenia Crônica.

Paramorfismos: gibbo, hiperlordose lombar, joelho valgo, pé chato, frouxidão ligamentar.
FM / FFM alta, adiposidade na região lombar, hipotermia, gasto energético reduzido.
Insuficiência venosa, retenção de líquidos, taquicardia de esforço, hipotensão ortostática.

»Aspectos psicológicos do sujeito obeso em relação à atividade física

Consciência da própria inadequação.

Baixo nível de eficiência física.

Envergonhado de mostrar seu físico.

Má coordenação e destreza nos movimentos.

Medo de confronto.

Tendência natural para a hipocinesia e um estilo de vida sedentário.

Desejo de alcançar eficiência física total.

Desejo de reintegração em uma sociedade "eficiente".

»Patologias associadas à obesidade

Diabetes.

Hipertensão.

Dislipidemia.

Doença isquêmica do coração.

Amenorréia e anovulação.

Câncer do endométrio.

Hipogonadismo.

Litíase biliar e esteatose hepática.

Parada respiratória.

Osteoarteopatias.

»Limites fisiológicos do sujeito obeso

Função cardiorrespiratória reduzida.

Tendência à acidose respiratória (> CO2 no sangue).

Limitações funcionais do aparelho músculo-ligamento.

Anomalias posturais (em jovens): joelho valgo, hiperlordose lombar, cifose cervical. dors.

Síndromes de dor nas articulações (em adultos): gonartrose, coxartrose, meniscopatias, lumbago, discopatias.

Flebopatias dos membros inferiores.

Hérnias inguinais, crurais e epigástricas.

»Características anatômicas do sujeito obeso

Aumento da relação FM / FFM.

Aumento da gordura abdominal e muscular.

Eficiência reduzida das fibras musculares II-a em comparação com II-b.

Fluxo capilar muscular reduzido.

»Características metabólicas do sujeito obeso

Maior circulação de FFA.

Redução da beta-oxidação lipídica e aumento dos ciclos fúteis.

Hiperinsulinemia com resistência à insulina.

Aumento da glicogenólise.

Reduzida síntese hepática de glicogênio.

Oxidação normal da glicose apenas em níveis elevados de insulina.

Tendência à hiperglicemia.

»Características bioenergéticas do sujeito obeso

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: gasto de energia em 24 horas.
REE: gasto de energia em repouso.
TEF: termogênese de alimentos.
EEE: gasto de energia operacional.

»Gasto de energia em repouso (REE): (de 65% a 75% do TEE)
(mensurável com calorimetria)

Aumentou em 16% em indivíduos obesos em comparação com o peso normal.

Normal ou reduzida se considerarmos apenas a massa metabolicamente ativa

(Kcal REE / Kg FFM: índice de eficiência metabólica).

»Gasto de energia operacional (EEE): 20 - 30% TEE
(mensurável na câmara metabólica)

Aumentado no sujeito obeso.

Principais determinantes:

Tipo, intensidade e duração do exercício físico.
Grau de treinamento e tônus muscular.

Grau de obesidade.
Genética.
Sistema nervoso simpático.