Síndrome das pernas inquietas - diagnóstico e tratamento

Personagens principais

Na literatura médica, a síndrome das pernas inquietas (SPI) é descrita como uma sensação desagradável de formigamento constante nos membros inferiores, com início predominantemente noturno. Não se trata de um simples transtorno temporário: a síndrome das pernas inquietas é um verdadeiro desconforto patológico crônico, de natureza neurológica, que atormenta o sono dos afetados.

O paciente com essa síndrome tende a acordar continuamente durante a noite, movido pelo desejo urgente de mexer as pernas: só o movimento, de fato, parece aliviar a agonia que tanto aflige os pacientes com SPI.
A síndrome das pernas inquietas às vezes pode ser confundida com outras doenças, que compartilham sintomas semelhantes: o diagnóstico diferencial é muito importante para evitar confundir as doenças.
Muitos pacientes anêmicos com síndrome das pernas inquietas encontram alívio com a suplementação de ferro na dieta; mulheres grávidas com predisposição a essa síndrome devem tomar doses mais generosas de vitamina B12 e ácido fólico (essenciais para prevenir a espinha bífida e reduzir o risco de aparecimento de SPI).
No decorrer deste artigo, também nos concentraremos em outros tratamentos possíveis, úteis para o alívio dos sintomas da síndrome das pernas inquietas.

Diagnóstico

Não existe um teste diagnóstico específico para detectar a síndrome das pernas inquietas com certeza absoluta. No entanto, o Instituto Nacional de Saúde compilou uma lista de critérios diagnósticos observáveis, comuns a todos os pacientes com síndrome das pernas inquietas:

1. Necessidade extrema de mover os membros inferiores, para encontrar alívio da parestesia e formigamento nas pernas
2. Melhoria dos sintomas com o movimento das pernas (fricção, enrijecimento, alongamento, levantamento, etc.)
3. Piora dos sintomas com repouso, especialmente durante o sono
4. Os sintomas melhoram e pioram de acordo com os ritmos circadianos: o desconforto piora durante a noite e começa a diminuir ao amanhecer.

Além de observar esses critérios importantes, o médico pode suspeitar da síndrome das pernas inquietas ouvindo e avaliando cuidadosamente os sintomas relatados pelo paciente. Muitas vezes, a vítima não consegue descrever em detalhes a dor percebida; não é incomum. a percepção incômoda é descrita com os termos "dor rastejante", "formigamento", "esticar as pernas", "coceira nos membros", "dores semelhantes a cãibras".
Às vezes, o médico pode prescrever exames de sangue ao paciente, para descartar outras doenças concomitantes possíveis e suspeitas. Apenas raramente, um teste de avaliação do sono é necessário.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da síndrome das pernas inquietas deve ser feito com:

• Acatisia: esta é uma síndrome psicomotora particular caracterizada pela incapacidade de ficar quieta, associada a ansiedade, agitação, parestesia e inquietação. Ao contrário da síndrome das pernas inquietas, a acatisia não está associada aos ritmos circadianos nem pode melhorar com o movimento.
• Cãibras nas pernas: são contrações musculares involuntárias dos membros inferiores, extremamente dolorosas e palpáveis, quase sempre unilaterais. Cãibras nas pernas, semelhantes aos sintomas da síndrome das pernas inquietas, também são frequentemente governadas por ritmos circadianos; no entanto, as cãibras são caracterizadas por contração palpável do músculo, o que não ocorre na síndrome de RLS.
• Dor nas pernas e pés após um trabalho estressante
• Neuropatias: os sintomas que caracterizam esse distúrbio podem ser facilmente confundidos com os da síndrome de RLS. No entanto, no contexto da neuropatia, os movimentos das pernas geralmente não estão associados à inquietação motora e os sintomas não melhoram com o movimento.
• Trombose venosa profunda e claudicação intermitente: Pacientes com essas condições tendem a ter extremidades frias e inchadas, que não são elementos perceptíveis na síndrome das pernas inquietas. Além disso, os sintomas das doenças vasculares não seguem os ritmos circadianos e não melhoram com o movimento; caludicatio intermittens, por outro lado, é acentuada com o movimento.

Tratamento

Para mais informações: Remédios para a Síndrome das Pernas Inquietas

Não há cura completa para a síndrome das pernas inquietas. De qualquer forma, a busca pela causa desencadeante é fundamental para orientar o médico na escolha dos medicamentos mais adequados para o alívio dos sintomas. A terapia adequada e específica pode corrigir o perfil clínico do paciente, melhorando ao máximo a qualidade de vida.
O tratamento do quadro patológico desencadeante alivia os sintomas da síndrome das pernas inquietas: pelo que foi dito, é compreensível que a avaliação diagnóstica seja indispensável para efeitos de terapia.
Quando não é possível identificar uma causa precisa, o tratamento foca na modificação do estilo de vida do paciente e, se necessário, na administração de medicamentos. Os exercícios de alongamento, massagens específicas e banhos quentes são particularmente úteis para fins terapêuticos.

Lembre-se de que a administração de algumas especialidades farmacológicas, como antidepressivos e antieméticos, pode exacerbar os sintomas associados à síndrome das pernas inquietas.

Quais são os medicamentos mais usados ​​para a síndrome das pernas inquietas?

Para mais informações: Medicamentos para a Síndrome das Pernas Inquietas

• A síndrome das pernas inquietas dependente de deficiência de ferro deve ser tratada com terapia marcial, a ser continuada enquanto a concentração de ferritina no sangue exceder o valor de 20-50 mcg / L.
• Em comparação com mulheres saudáveis, mulheres grávidas com síndrome das pernas inquietas devem tomar uma suplementação mais generosa de vitamina B9 (ácido fólico) e B12. Lembramos brevemente que as mulheres grávidas devem sempre complementar sua dieta com suplementação de ácido fólico, que é essencial para proteger o feto da espinha bífida. Se as mulheres grávidas têm predisposição para a síndrome das pernas inquietas, elas devem tomar maiores quantidades de vitamina B9.
• Quando a síndrome das pernas inquietas pesa muito na qualidade do sono, vários medicamentos podem ser usados:
  • drogas tranquilizantes (por exemplo, clonazepam)
  • medicamentos antiparkinsonianos: ropinirol e pramipexol (aprovado pelo FDA para o tratamento da síndrome das pernas inquietas). A combinação de levodopa + carbidopa (Sinemet) também é particularmente adequada para aliviar os movimentos das pernas no contexto de SPI.
  • Drogas antiepilépticas: por exemplo. gabapentina
  • drogas antiparkinsonianas: benzodiazepínicos. A administração desses ingredientes ativos não é útil para reduzir a dor nas pernas, mas sim para promover o sono no paciente que sofre de síndrome de RLS.
  • Medicamentos opióides: codeína, oxicodona (considerados medicamentos de segunda escolha para o tratamento da síndrome das pernas inquietas).

Antes de tomar qualquer ingrediente ativo, o conselho médico é recomendado. O uso excessivo de drogas pode exacerbar os sintomas da síndrome das pernas inquietas.

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