Pleurisia

Inflamação da pleura

A pleurisia é uma inflamação aguda ou crônica da pleura, a camada serosa dupla que reveste o interior da cavidade torácica e envolve os pulmões. Freqüentemente uma expressão de insultos virais ou bacterianos, a pleurisia é normalmente percebida como uma dor forte no peito, exacerbada por respiração profunda e tosse. Pleurisia é sinônimo de "dor torácica pleural", justamente para destacar o espasmo causado pela fricção da membrana dupla inflamada sempre que os pulmões se expandem para respirar.

Causas

Mais frequentemente, a causa da pleurisia é uma infecção viral (adenovírus e vírus da influenza) ou bacteriana (tuberculose e pneumonia). No entanto, as infecções não são os únicos fatores envolvidos na etiopatogenia da pleurisia. Outras causas que contribuem para a inflamação da pleura incluem: artrite reumatóide, embolia pulmonar, lúpus eritematoso, doenças relacionadas ao amianto, trauma torácico e tumor da pleura. Um colapso do pulmão (um sintoma típico de pneumotórax) também pode promover o aparecimento de pleurisia.
Mais geralmente, várias doenças do diafragma, pulmão e parede torácica podem predispor um paciente à pleurisia.
Às vezes, os pacientes com derrame pleural também se queixam de dor torácica comparável àquela que caracteriza a pleurisia. No entanto, a pleurisia não é um sintoma exclusivo de derrame pleural.
A dor aguda induzida pela pleurisia resulta da fricção e da fricção entre o pulmão e o pulmão criada durante a respiração.
Embora não haja relação demonstrada entre o início da pleurisia e o tabagismo, sabe-se que a chamada "tosse do fumante" pode agravar a dor torácica desencadeada pela inflamação da pleura.

Principal causa de pleurisia

Causas frequentes de pleurisia

Causas menores de pleurisia

Infecção viral
Infecção bacteriana (espécie do tipo tuberculoso) embolia pulmonar
ferimentos no peito
lúpus eritematoso
doenças relacionadas ao amianto
pneumonia
trauma no peito Artrite reumatóide
Câncer de pulmão
Câncer pleural
Fraturas de costela
Infecções fúngicas e parasitárias
Pulmão colapsado (pneumotórax)

Quando uma causa precisa não pode ser identificada, a pleurisia é chamada de "idiopática".

Sintomas

Para mais informações: Sintomas Pleurisia

O principal sintoma da pleurisia se expressa na dor no peito, descrita como "pontada aguda e penetrante", agravada pela tosse. Essa falta de ar pode ser sentida em qualquer área do tórax, dependendo do local da inflamação.
Além da dor no peito onipresente, o paciente que sofre de pleurisia relata outro pródromo:

• Arrepios
• Febre
• Diarréia
• Dor de garganta associada a dor e inchaço das articulações
• Falta de ar
• Perda de peso indesejada
• Respiração rápida e superficial
• Sintomas como os da gripe
• Espirros
• Taquicardia
• Irritante, às vezes tosse com sangue

Normalmente, a pleurisia não causa danos de longo prazo, embora a inflamação possa piorar ou às vezes levar a infecções pulmonares. As complicações raras incluem cicatrizes (aderências) que podem dificultar a respiração.
De maneira geral, pode-se dizer que as complicações não dependem tanto da pleurisia em si, mas sim da causa subjacente.

Diagnóstico

A suspeita de pleurisia surge da percepção de uma dor aguda, intensa e penetrante no peito. Nessas circunstâncias, é recomendável procurar atendimento médico para verificar o distúrbio.
Depois de conhecer a história clínica do paciente, o médico procede ao exame físico com um estetoscópio. Este instrumento médico permite perceber a fricção característica provocada pela fricção dos pulmões durante a respiração e permite dar uma ideia da gravidade da a doença.
Após essas investigações de rotina, é possível prosseguir com testes mais específicos:

1. Exames de sangue: ajudam a entender possíveis doenças, como infecções bacterianas, pneumonia, embolia pulmonar, lúpus e febre reumática.
2. Controle da pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória, temperatura basal
3. Radiografia de tórax: Além de destacar o coração e os pulmões, esse exame é útil para identificar possíveis locais de infecção e para averiguar um possível colapso pulmonar, tumor e fratura de costelas.A partir da radiografia de tórax também é possível determinar um derrame pleural, um fator causal plausível de pleurisia. Em situações semelhantes, procedemos à toracocentese.
4. Toracocentese: teste diagnóstico que permite obter uma amostra do líquido acumulado na cavidade pleural. A partir da análise das amostras é possível rastrear a causa que desencadeou a pleurisia.
5. TC (tomografia computadorizada): Este teste é útil para mostrar qualquer acúmulo de líquido na cavidade pleural. Com este teste, o médico detecta quaisquer sinais de pneumonia, tumor ou abcesso pulmonar
6. Ressonância magnética: por meio de ímãs específicos, esse exame é capaz de evidenciar uma proliferação neoplásica ou um derrame pleural, possíveis fatores predisponentes para a pleurisia.
7. Análise de escarro: identifica o patógeno envolvido em qualquer infecção envolvida na pleurisia
8. Tomografia computadorizada: a investigação diagnóstica analisa ossos, músculos, órgãos, pulmões e vasos sanguíneos
9. Monitoramento cardíaco e eletrocardiograma: destacam a funcionalidade do coração, registrando a atividade elétrica
10. Oxímetro de pulso: o dispositivo mede a quantidade de oxigênio no sangue
11. Biópsia: Teste diagnóstico invasivo usado em casos de suspeita de câncer ou tuberculose. O exame consiste na coleta de uma amostra da pleura e no exame microscópico.

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Medicamentos e tratamentos

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da pleurisia

A maioria da pleurisia tem origens virais; nesses casos, por mais incômodos que sejam, a pleurisia tende a se resolver em poucos dias, sem necessariamente recorrer a medicamentos ou tratamentos específicos.
O principal objetivo da terapia contra a pleurisia é remover o patógeno envolvido na doença e resolver - no caso da inflamação extra-infecciosa - a patologia que surge em suas origens.
Auxiliares terapêuticos (AINEs) estão disponíveis para aliviar a dor ao respirar, enquanto os antitussígenos (em particular CODEIN e DEXTROMETORFANO) são indicados para aliviar a tosse.
No caso de pleurisia bacteriana comprovada, o tratamento de escolha é constituído por antibióticos, como a AMOXICILINA e a moxifloxacina, sendo as cortisonas particularmente indicadas para o alívio da inflamação pleural grave.
Em caso de derrame pleural, é aconselhável proceder à toracocentese que, além de ser um exame diagnóstico válido, mostra-se uma excelente intervenção terapêutica para evacuar o líquido pleural e, assim, reduzir o tempo de cicatrização da pleurisia.