Onfalite: causas
A CAUSA da onfalite está nas infecções polimicrobianas. Os patógenos mais envolvidos são: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae E Proteus mirabilis.
Onfalite: sintomas
Os SINTOMAS recorrentes são: secreção fétida de pus do umbigo, eritema, edema, dor com pressão e dor limitada. Bebês afetados frequentemente apresentam febre, hipotensão, taquicardia e icterícia. Entre as COMPLICAÇÕES raras, sepse, embolização séptica e morte devem não ser esquecido.
Onfalite: drogas
O TRATAMENTO de escolha consiste na administração de antibióticos, podendo associar uma terapia de suporte para o enfrentamento dos sintomas secundários.
crônica do umbigo (onfalus), de onde emerge material purulento, geralmente com odor fétido. Onfalite recorrente é documentada principalmente entre bebês e crianças; no entanto, inflamações umbilicais podem ocasionalmente afetar adultos. A onfalite é uma condição patológica bastante rara em países industrializados; entretanto, em áreas menos desenvolvidas onde o acesso aos medicamentos não é garantido, a onfalite continua sendo uma causa comum de mortalidade neonatal.
A partir de análises estatísticas médicas americanas, parece que a onfalite ocorre em 5 pacientes de cada 1.000 indivíduos saudáveis.
A onfalite começa com sintomas muito semelhantes aos da celulite infecciosa (vermelhidão, dor limitada, inchaço), portanto, não é incomum que as duas afecções sejam confundidas.
A causa da onfalite geralmente reside em uma infecção bacteriana, portanto, a antibioticoterapia é o tratamento de escolha.
A onfalite é frequentemente o resultado de uma mistura de infecções causadas por bactérias gram positivas e gram negativas: com menos frequência, a onfalite é causada por uma única espécie de patógeno.
Os pacientes com maior risco de onfalite são os recém-nascidos (especialmente os prematuros), os pacientes hospitalizados submetidos a procedimentos invasivos e os imunocomprometidos. Sepse e pneumonia também são fatores predisponentes para onfalite.
No recém-nascido, a queda do coto umbilical provoca uma pequena ferida de granulação: esta ferida constitui uma possível porta de entrada para bactérias (onfalite).
SINTOMAS COMUNS
Na maioria dos casos, a onfalite acaba sendo uma inflamação umbilical banal, que logo pode ser resolvida com aplicação tópica e / ou administração parenteral de antibióticos específicos.
Os sintomas mais comuns estão listados abaixo:
- Secreção purulenta e fedorenta do umbigo (sempre presente)
- Eritema periumbilical
- Edema
- Dor sob pressão
- Dor / queimação limitada
Além dos sintomas listados acima, eu recém-nascidos bebês prematuros com onfalite freqüentemente manifestam hipotensão, febre, taquicardia, icterícia e dificuldade de alimentação.
COMPLICAÇÕES (RARAS)
Quando não tratado adequadamente, o quadro sintomatológico de onfalite pode se complicar: neste caso, o paciente pode observar equimoses, petéquias, lesões cutâneas bolhosas e aspecto de casca de laranja próximo ao umbigo. Os sintomas acima são preditores de complicações. E sugerem o envolvimento de múltiplos patógenos na infecção.
Em alguns casos esporádicos, o quadro clínico do paciente pode precipitar: a infecção umbilical pode se espalhar e envolver toda a parede abdominal. Nessas situações, é concebível a evolução da onfalite para fasceíte necrosante, sua complicação mais assustadora.
Entre outras complicações, também lembramos mionecrose (ou mionecrose), sepse, embolização séptica e morte. Em caso de complicações de onfalite, a concomitância de vários sintomas é frequentemente observada no paciente afetado:
- temperatura corporal alterada (febre / hipotermia)
- distúrbios respiratórios (apneia, taquipneia, hipoxemia, etc.)
- distúrbios gastrointestinais (por exemplo, inchaço abdominal)
- alterações neurológicas (irritabilidade, hipo / hipertonia, etc.)
- sonolência
- distúrbios cardiovasculares (por exemplo, taquicardia, hipotensão, etc.)
Onfalite: epidemiologia
Resultados interessantes emergiram das estatísticas relatadas na revista científica JOURNAL OF PEDIATRICS:
- A incidência geral de onfalite em países industrializados varia de 0,2 a 0,7%
- A incidência de onfalite é superior a 0,7% em recém-nascidos prematuro do que aqueles nascidos dentro do prazo estabelecido
- A taxa de mortalidade entre todos os bebês com onfalite (incluindo aqueles com complicações graves) varia de 7 a 15%
- A degeneração da onfalite em fasceíte necrosante dá um prognóstico ruim em 38-87%
- A onfalite pode afetar homens e mulheres; no entanto, acredita-se que os homens correm mais risco de complicações (incluindo morte)
Em caso de suspeita de onfalite, o diagnóstico diferencial deve ser feito com fístulas umbilicais congênitas, também associadas a secreção purulenta do umbigo.
O tratamento terapêutico para onfalite NÃO complicada é bastante simples: o paciente é submetido a terapia antibiótica específica. As penicilinas são particularmente adequadas para o tratamento de onfalite leve sustentada por Staphylococcus aureus, embora os aminoglicosídeos sejam a terapia de escolha para infecções gram-negativas. Para infecções invasivas, especialmente de anaeróbios, é recomendado combinar mais antibióticos, incluindo metronidazol. O tratamento com antibióticos de onfalite no recém-nascido deve continuar até "aproximadamente por 10-15 dias, dependendo da natureza e gravidade da infecção.
A onfalite complicada por fasceíte necrosante requer uma abordagem de tratamento mais agressiva.
Em caso de complicações decorrentes da própria onfalite (por exemplo, hipotensão ou dificuldades respiratórias), é necessário fornecer uma terapia de suporte direcionada.
Para mais informações: Antibióticos à base de bacitracina ou sulfadiazina de prata para o tratamento da onfalite. Alguns autores desaprovam essa prática preventiva, convencidos de que a aplicação tópica de anti-sépticos não pode prevenir completamente a onfalite.
