Definição
Metrite é uma inflamação genérica do útero que normalmente ocorre nos primeiros 7 a 14 dias após o nascimento. O termo "metrite" está obsoleto, pois é muito geral e aproximado. Até o momento, para indicar um processo infeccioso - inflamação do útero em mulheres, preferimos falar em "doença inflamatória pélvica", enquanto "metrite" é mais comumente usada na área veterinária.
Classificação de metrites
Com base na localização precisa da patologia, várias variantes de metrite são distinguidas:
- Endometrite: processo inflamatório que afeta o endométrio, a membrana mucosa que reveste a cavidade uterina internamente
- Miometrite: inflamação do miométrio, a camada muscular entre o endométrio e a perimetria
- Perimetrite: inflamação do perímetro, a túnica serosa que cobre o útero externamente apenas no corpo e na parte inferior
- Cervicite: processo inflamatório envolvendo o colo do útero (colo do útero)
- Ovarite: inflamação dos ovários
Causas
Metritis reconhece uma "origem quase exclusivamente infecciosa. Na maioria dos casos, a" inflamação do útero está ligada a agressões bacterianas, sustentadas por agentes infecciosos sexualmente transmissíveis.
Os patógenos mais envolvidos são:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Na maioria das vezes, a metrite é o resultado de uma "infecção polimicrobiana, envolvendo várias bactérias.
Raramente, a metrite é uma expressão de infecções extragenitais, como apendicite ou tuberculose.
Curiosidade
Embora a pílula anticoncepcional não limite de forma alguma as chances de contrair DST, seu uso regular pode minimizar o risco de metrite. Na verdade, a pílula de estrogênio-progestogênio aumenta a viscosidade do muco cervical, dificultando a ascensão de bactérias ao longo do trato genital superior. Caso contrário, o parto ou a interrupção voluntária da gravidez favorecem a penetração da bactéria no útero, aumentando as chances de metrite.
O risco de contrair metrite aumenta após o parto ou um aborto voluntário. A retenção de resíduos abortivos ou placentários dentro do útero também é um possível fator de risco para metrite.
Da mesma forma, o uso de métodos anticoncepcionais implantáveis, como o DIU, pode promover infecções bacterianas, uma vez que as bactérias tendem a se esconder aqui.
Outros possíveis fatores predisponentes para metrite são:
- Início precoce da atividade sexual (defesas biológicas ainda não totalmente formadas)
- Relações pagas e prostituição
- Higiene pessoal deficiente ou excessiva
- História anterior de doenças venéreas
- Procedimentos diagnósticos / operatórios falhados (por exemplo, histeroscopia, histerossalpingografia)
- Dependência de drogas
Sintomas
Clinicamente, a metrite se manifesta por dor na região inferior do abdome e pelve, associada a secreção vaginal fétida e purulenta (leucoxantorreia). Além dos sintomas descritos acima, o quadro clínico da metrite é completado por: fraqueza, dor durante a relação sexual (dispareunia), febre baixa / febre alta, perda de apetite, hipermenorreia, dor lombar, manchas e vômitos.
A metrite requer intervenção médica imediata. Quando negligenciada ou não tratada, a inflamação uterina pode desencadear uma série de consequências catastróficas, como gravidez ectópica, dor pélvica aguda e abscessos nas trompas de falópio. Todas as complicações descritas acima podem levar à infertilidade.
Embora bastante raro, é possível que a metrite se desenvolva de forma assintomática. É o caso das infecções uterinas causadas por Chlamydia trachomatis. Nessas circunstâncias, a mulher, sem se dar conta da infecção em curso, sofre até complicações graves.
Diagnóstico e terapia
Para minimizar o risco de consequências irreparáveis, qualquer suspeita de metrite requer uma investigação diagnóstica. Dor no abdome inferior e corrimento vaginal fétido são dois sintomas muito recorrentes na grande maioria das infecções do trato genital feminino; portanto, para rastrear a causa desencadeadora, é necessário um exame ginecológico.
Os testes de diagnóstico mais acreditados para confirmar ou negar uma metrite presumida são:
- Exame de cultura da secreção cérvico-vaginal (esfregaço vaginal com antibiograma)
- Biópsia endometrial
- Curetagem
- Ultrassom pélvico
- ESR e PCR
- Cotonete uretral do parceiro (se necessário)
Após constatada a metrite, procede-se à terapêutica exclusivamente com antibióticos.
A metrite é bastante simples de curar, desde que a terapia seja iniciada desde os primeiros sintomas, quando a infecção ainda está na infância. Os antibióticos usados no tratamento da metrite - macrolídeos, tetraciclinas, quinolonas, lincosamidas e penicilinas - geralmente são administrados Intravenosamente A duração da terapia geralmente varia de uma a duas semanas.
A abstenção total de relações sexuais é recomendada durante toda a duração da terapia antibiótica
Paralelamente ao tratamento antibacteriano, o portador de metrite pode tomar analgésicos para mascarar a dor e probióticos, para fortalecer as defesas imunológicas alteradas pela doença.
