Premissa
Dada a alta frequência de miomas em mulheres em idade fértil, não é incomum o surgimento do quadro fibromatoso durante a gravidez. Pelo mesmo motivo, considerando também a frequente assintomática da mesma, a maioria dos miomas uterinos é diagnosticada. Pela primeira vez, precisamente em mulheres grávidas.
Incidência
Miomas e concepção
Para não alarmar as mulheres na licença maternidade, outros fatores devem ser levados em consideração: os miomas “perigosos” dificilmente impedem o sucesso da gravidez e raramente dificultam a concepção, pois a probabilidade de lesão das trompas de falópio é muito baixa; conseqüentemente, em geral, apesar da presença de miomas, o esperma não encontra obstáculos significativos para prosseguir do colo do útero para as trompas de falópio. No entanto, uma subcategoria particular de miomas - miomas submucosos - pode dificultar ainda mais a implantação e o desenvolvimento do embrião; às vezes, também podem causar aborto. Por outro lado, os miomas intramurais podem causar contrações anormais durante o parto e o nascimento prematuro do bebê, já que as contrações uterinas são estimuladas.
Crescimento de mioma na gravidez
A hipótese de que os miomas crescem mais rápido na gravidez foi refutada por estudos recentes: apenas em alguns casos, os miomas podem evoluir durante a gravidez. As estatísticas médicas mostram que, aproximadamente, em 30% das mulheres que apresentam miomas na gravidez, o mioma aumenta de tamanho: complicações durante a gravidez é diretamente proporcional ao desenvolvimento do mioma, também influenciada pelas alterações hormonais relacionadas à gestação. O aumento exagerado no volume do mioma pode causar possível sangramento (causado por modulações vasculares) e dor.
O aumento do volume dos miomas durante a gestação está relacionado não tanto ao aumento da proliferação celular, mas ao seu estado hipertrófico, paralelamente, a diminuição volumétrica está ligada à atrofia celular.
Efeitos no feto
Parece que as variações de volume das neoplasias uterinas na gravidez, se não excessivas, não envolvem consequências graves, nem para o feto nem para a mãe; o maior problema continua sendo a localização do mioma, que afeta muito o sucesso da gravidez.
Caso a mulher tenha uma predisposição genética para miomas, tenha sofrido da mesma patologia no passado ou tenha feito vários abortos espontâneos, os miomas durante a gravidez podem envolver problemas graves, que não devem ser subestimados. Normalmente, se a mãe já sofreu de fibromatose no passado, o ginecologista recomenda removê-los para que as chances de uma gravidez futura bem-sucedida possam aumentar. A retirada da neoplasia quase nunca é realizada durante a cesárea, para prevenir possíveis sangramentos.
Há dois fatores que devem ser considerados se uma mulher é afetada por miomas durante a gravidez: em primeiro lugar, os efeitos que o mioma pode causar no feto devem ser avaliados, mas as consequências que a gravidez pode levar ao mioma também devem ser consideradas em conta.
Diagnóstico
Considerando que o tamanho dos miomas, conforme mencionado, muda durante o primeiro trimestre da gravidez, o diagnóstico é absolutamente essencial, a fim de manter as complicações sob controle: ultrassonografia e inspeção ginecológica são as duas técnicas diagnósticas mais acreditadas para o reconhecimento de miomas durante a gravidez . Através do exame de ultrassom, o ginecologista é capaz de analisar o volume do mioma, o estágio de desenvolvimento, o tamanho, a localização e a composição celular; a técnica de diagnóstico por ultrassom não é apenas o método mais simples, mas também a melhor desde o ponto de confiabilidade de vista. Para mulheres grávidas que sofrem de obesidade, a triagem diagnóstica por ultrassom é mais complicada.
Escolha de terapia
A escolha da terapia deve ser avaliada cuidadosamente pelo ginecologista com base na idade da mãe, na localização do mioma e no período, a excisão cirúrgica é realizada apenas nos casos de complicação aguda mais grave. O risco de repercussões negativas no sucesso da gravidez é, de fato, muito alto quando a gestante é submetida a uma cirurgia semelhante. Portanto, geralmente, para mulheres grávidas que sofrem de mioma, uma terapia medicamentosa conservadora é recomendada, para promover a contratilidade uterina correta durante a gravidez. No nascimento da criança, o ginecologista irá avaliar para a mãe, um possível tratamento adicional para eliminar definitivamente o mioma.
Resumo
Para consertar os conceitos ...
Doença
Fibroma
Incidência
Mulheres grávidas
Era
Mais de 40 anos
Evolução maligna
Muito raro
Miomas submucosos
Eles podem interferir mais facilmente na implantação e no desenvolvimento embrionário; às vezes, podem causar aborto
miomas intramurais
Eles podem causar contrações anormais durante o parto e nascimento prematuro do bebê, pois as contrações uterinas são estimuladas
Sintomas
Dor, peso, sangramento
Diagnóstico
Inspeção ginecológica
Ultrassom
Mulheres em risco
Predisposição genética, história pregressa de mioma, abortos espontâneos
Tratamento farmacológico
Cirurgia (rara, deve ser evitada na gravidez)
