Definição de erisipela
"Erisipela" é um termo extraído da linguagem médica que identifica uma "infecção aguda da pele, com evidente envolvimento da derme, das camadas superficiais da hipoderme e dos vasos linfáticos:" a erisipela é gerada por uma "infiltração bacteriana responsável por maceração progressiva da pele, por sua vez favorecido por micro-lesões na pele.
Incidência
Causas
Muitos estudos foram realizados para descobrir qual foi a causa principal: parece que as causas da erisipela são os estreptococos beta-hemolíticos do tipo A, mas outras cepas bacterianas implicadas na doença também foram isoladas. Na verdade, parece que Streptococcus piogene, estafilococos, estafilococos dos grupos B, C e G e outras bactérias gram-negativas contribuem para a formação de bolhas infecciosas, às vezes de natureza hemorrágica. [retirado de Dermatologia baseada em evidências, de Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Sintomas
Para mais informações: Sintomas de Erisipela
A erisipela tende a se espalhar para algumas áreas peculiares: rosto, pernas e braços são os locais de infecção mais comuns. Alguns textos definem o aparecimento da doença como “dramático”, caracterizado por alteração da temperatura corporal (febre baixa ou febre alta), sensação de frio e calafrios, dor de cabeça e percepção de queimação local, seguidas das manifestações clínicas reais do doença.
Pacientes com erisipela apresentam manchas vermelhas brilhantes (manchas eritematosas) na pele, ligeiramente salientes, ligeiramente quentes ao toque; as áreas afetadas parecem inchadas, às vezes doloridas sob pressão. Muitas vezes, a erisipela degenera formando pústulas, bolhas, bolhas e coceira. Os culpados são principalmente estreptococos que, uma vez penetrados através das pequenas feridas da pele, atingem os vasos linfáticos onde causam exsudação e inflamação, afetando também as glândulas ao redor dos linfáticos (por exemplo os linfáticos inguinais são alvos potenciais da erisipela, principalmente quando a infecção atinge os membros inferiores. Alguns indivíduos com erisipela apresentam necrose cutânea das áreas afetadas pela infecção, além de bolhas suculentas e coceira.
Geralmente, na face, a erisipela infecta o nariz, bochechas e pálpebras, causando edema palpebral, bolhas suculentas e com coceira e possível secreção conjuntival. [De Doenças infecciosas por Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Fatores de risco
Acredita-se que o aparecimento da erisipela e sua posterior degeneração sejam favorecidos por alguns fatores de risco: obesidade, diabetes mellitus, insuficiência venosa profunda, linfedema nas pernas, tinha dos pés, microlesões, feridas, picadas de insetos, responsáveis - estes últimos - pelos laceração da pele, possível via de acesso para colonização bacteriana.
Complicações da erisipela
Felizmente, as complicações são raras, embora possíveis: estima-se que apenas em 1% dos pacientes com erisipela a doença degenera em endocardite ao nível da válvula aórtica.
Em outros casos, a erisipela pode evoluir para abscessos, glomérulo-nefrite (inflamação renal) ou pneumonia secundária (evento extremamente raro). Mencionamos que a erisipela pode envolver os vasos linfáticos, então qualquer piora da doença pode causar pacientes graves, elefantíase.
Além disso, as cicatrizes umbilicais do recém-nascido poderiam atuar como portas de entrada para a proliferação de estafilococos: consequentemente, a cicatriz infectada poderia causar uma infecção grave ao recém-nascido, que se apresenta cianótica, sofrida e ictérica.
Quando as bactérias entram na corrente sanguínea, podem gerar uma sepse grave (septicemia), devido à colonização estreptocócica no sangue e à proliferação de toxinas do mesmo.
Certamente, a complicação mais séria da erisipela é a fasceíte necrotizante (inflamação bacteriana rara da pele profunda e das camadas subcutâneas).
Outras complicações da erisipela incluem: osteíte, artrite, tendinite, trombose dos seios venosos. Dermatologia baseada em evidências por Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Diagnóstico
Geralmente, para diagnosticar erisipela, o médico faz uso de um exame físico simples (diagnóstico clínico); para uma "confirmação diagnóstica adicional, alguns indicadores de inflamação bacteriana (por exemplo, procalcitonina) são úteis, embora o isolamento da bactéria patogênica", às vezes, Não é tão simples assim.
Em alguns casos, o diagnóstico pode estar errado: para remediar este problema, a biópsia pode ser um teste diagnóstico válido, útil para distinguir a erisipela de outras doenças não infecciosas, mas de natureza inflamatória (por exemplo, carcinoma erisipeloide). Se o diagnóstico estiver errado, um câncer de mama inflamatório pode ser confundido com erisipela "simples".
As manifestações clínicas causadas pela erisipela não devem ser confundidas com as causadas pelo herpes zóster ou dermatite de contato.
Cuidado
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da Erisipela
A terapia de choque útil para combater a infecção bacteriana é baseada na administração de antibióticos: quando a cepa bacteriana responsável é isolada, o paciente é prescrito antibióticos específicos, incluindo benzilpenicilina, benzatina (ou clindamicina, se o paciente for alérgico à penicilina), macrolídeos (por exemplo, eritromicina ) e cefalosporinas em geral.
O uso de AINEs (Antiinflamatórios Não Esteróides) é absolutamente proibido no caso de erisipela, pois pode favorecer a progressão da infecção para formas mais complicadas.
Geralmente, as melhorias são quase imediatas: a bactéria responsável é erradicada, de modo que o paciente cura da erisipela em poucos dias.
Possíveis recidivas de erisipela: nessas situações é aconselhável manter o paciente sob controle, a quem geralmente são prescritas especialidades farmacêuticas específicas para a profilaxia de recidivas (ex: erisipela micótica).
Resumo
Para consertar os conceitos ...
Doença
Erisipela
Descrição da doença
Infecção cutânea aguda, com envolvimento evidente da derme, hipoderme e vasos linfáticos
Incidência
Infância típica e doença da senescência
Pouco difundido na Itália
Comum na França (10-100 casos por 100.000 indivíduos saudáveis)
Pesquisa etiológica
- Estreptococos beta-hemolíticos do tipo A (principais culpados)
- Streptococcus piogênico, estafilococos, estafilococos dos grupos B, C e G e outras bactérias gram-negativas
Áreas anatômicas mais afetadas
- Rosto (nariz, bochechas e pálpebras)
- Pernas
- Braço
Manifestações clínicas
Início: dramático com febre, resfriado, calafrios, queimação local
Evolução: manchas inchadas e eritematosas na pele, pústulas, bolhas, bolhas e coceira
Ao nível dos vasos linfáticos: exsudação e inflamação
Degeneração da doença: necrose cutânea das áreas afetadas pela infecção, além de bolhas suculentas e coceira, edema palpebral, possível secreção conjuntival
Fatores de risco
Obesidade, diabetes mellitus, insuficiência venosa profunda, linfedema nas pernas, tinea pedis, microlesões, feridas, picadas de insetos
Complicações
Raros, mas possíveis: endocardite da válvula aórtica, abscessos, glomérulo-nefrite (inflamação renal), pneumonia secundária, elefantíase, infecção grave no recém-nascido, septicemia devido à colonização estreptocócica no sangue, fasciite necrosante, osteíte, artrite, tendinite, trombose do seios venosos
Diagnóstico
- diagnóstico clínico
- biopsia
- indicadores de inflamação bacteriana (por exemplo, pró-calcitonina)
Terapia contra erisipela
Uma vez que a cepa bacteriana responsável é isolada, o paciente é prescrito antibióticos específicos:
- cefalosporinas
- benzilpenicilina benzatina
- macrolídeos
