EPISóDIO MANIA E MANIA

Transtornos Bipolares

Episódio maníaco

é caracterizada por um período de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, com duração de pelo menos uma semana. Também deve haver três sintomas em uma lista de 7, que inclui:

auto-estima excessiva ou delírios de grandeza;

necessidade reduzida de sono;

mais falante do que o normal, ou empurre para continuar falando;

fuga de idéias;

distração (atenção facilmente desviada por estímulos externos sem importância ou irrelevantes);

agitação psíquica e motora;

envolvimento excessivo em atividades às vezes com consequências prejudiciais, como compras, sexualidade imprópria, investimentos, etc.

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A mania também causa prejuízo acentuado no funcionamento social ou ocupacional e nas relações interpessoais.
Os sintomas da mania consistem em: sensação de bem-estar, aumento da energia que se expressa com a redução da necessidade de sono, aumento do apetite e impulso sexual, aumento das relações interpessoais, aumento tumultuado de projetos e iniciativas em vários campos (econômico, trabalho, sentimental, sexual, etc.) incluindo aqueles claramente inadequados ou arriscados devido ao entusiasmo excessivo, superficialidade temerária e crítica reduzida com que são feitos. O paciente carece de consciência crítica de sua doença, porque é persuadido por uma sensação subjetiva de bem-estar e, portanto, está convencido de que está com boa saúde mental. Típico da mania é o bom humor, ao ponto da euforia, que se expressa com alegria, piadas e brincadeiras, trocadilhos, expansividade e comunicatividade contagiantes, tagarelice irreprimível a ponto de logorréia. O humor expandido e os comportamentos relacionados não demoram muito para se tornarem desproporcionais ou em contraste com o ambiente, perturbadores, irreverentes ou francamente irritantes. O paciente não consegue, senão por um certo tempo, se controlar, tendo perdido também o senso de proporção e o respeito pelas necessidades dos outros, apesar de suas exaltadas habilidades de comunicação. A tristeza e a irritabilidade assumem o lugar da euforia se o paciente é contrariado ou contido nas suas manifestações ou pedidos contínuos, a ponto de se tornar hostil, intimidador, briguento, insultuoso ou exigente, com explosões de raiva que podem estar associadas a comportamentos agressivos. irromper repentina e transitoriamente. explosões de lágrimas, momentos de tristeza ou verdadeira depressão, que também inclui a transição para gestos impulsivos e, mesmo que raramente, suicídio. fadiga mesmo à noite, pois o paciente, excitado e sem sono, não consegue parar, quer fazer várias coisas ao mesmo tempo e utilizar todo o tempo de que dispõe (por exemplo, uma dona de casa pode se dedicar à limpeza doméstica ou ao preparo da comida à noite e ao mesmo tempo cantando ou ouvindo rádio em alto volume .) Devido à desinibição, sou freque nti comportamentos de risco como direção imprudente, uso de substâncias, transgressões em geral de normas e convenções, que são considerados pelo próprio paciente com suficiência ou incômodo e como freio injusto às suas próprias iniciativas exuberantes. A fala é acelerada, a ponto de logorréia, com tom de voz alto. Muitas vezes fica difícil para o paciente acompanhar a velocidade de produção de ideias (vôo de idéias), chegando até a "incoerência ou silêncio pela impossibilidade de articular palavras com velocidade adequada à da formulação de pensamentos". A expressão facial está ligada, a aparência e as roupas são chamativas, provocantes ou sedutoras, em sintonia com a exaltação do humor e do instinto. Há um aumento da autoestima com uma avaliação exagerada e irreal dos próprios recursos e habilidades, uma carência de crítica aos próprios limites e uma "consciência ausente da doença que limita severamente ou compromete completamente a vontade do paciente de se tratar. Há uma grande tendência para se distrair, com pouca ou nenhuma capacidade de atenção e concentração, e dificuldade em lembrar o que lhe acontece durante o período maníaco.
O conteúdo do pensamento inclui, em cerca de metade dos casos, também delírios, especialmente de grandeza e aumento da autoestima (delírios megalomaníacos), que se referem à crença de aumentar o valor, poder, conhecimento, força física, riqueza ou de ter um relacionamento especial com uma divindade ou pessoa famosa. Os pacientes acreditam que possuem extraordinária força ou qualidades artísticas, científicas ou inventivas (por exemplo, ter descoberto a cura para a AIDS ou o câncer), que pertencem a uma família importante, que são objeto de paixão por eles. - personalidades conhecidas ou ilustres (delírio erotomaníaco), ter grande riqueza, ser destinado pela vontade divina a realizar uma missão especial (delírios místicos ou religiosos) Alucinações auditivas e visuais também podem estar presentes.
A menor necessidade de sono é evidente (3 horas por noite muitas vezes são suficientes), até a insônia total por alguns dias, aumento do apetite e desejo sexual, com infidelidade, promiscuidade, possíveis riscos de doenças sexualmente contagiosas e comprometimento da estabilidade de o casal (abandono, separação, divórcio) .A falta de crítica do paciente e a superestimação das próprias habilidades podem levá-lo a comportamentos que acarretam riscos à saúde física, "segurança, patrimônio e" união conjugal e familiar.
A resolução do episódio maníaco ocorre ao longo de um período que varia de alguns dias a 3-4 meses, mas em alguns casos pode ocorrer um episódio depressivo maior ou um estado misto.