OS PRIMEIROS DIAS
Ao mesmo tempo, os pacientes eram obrigados a permanecer imóveis em uma cama por várias dezenas de dias. Hoje, no entanto, graças às técnicas cirúrgicas atuais e novas próteses, eles podem começar a se mover novamente, obviamente com a ajuda de muletas. No mesmo dia da intervenção. .
A internação, portanto, não é longa e dura entre 3 e 5 dias.
Duas recomendações são muito importantes:
- ao deitar na cama para descansar, é bom manter um travesseiro entre as pernas, para que o quadril fique na posição correta;
- é útil usar roupas acolchoadas, que preservam a ferida de agressões físicas.
OS TEMPOS DE RECUPERAÇÃO
O paciente deve usar muletas, com a devida cautela, por no mínimo 4 a 6 semanas, tempo que leva para a ferida e o aparelho músculo-ligamentar cicatrizarem e voltarem ao normal.
Desde que a marcha seja reduzida, devem ser administradas injeções de anticoagulante (por exemplo, heparina) para prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas pernas.
Se o paciente aderir escrupulosamente aos exercícios de reabilitação e não forçar o tempo, a recuperação total e a retomada das atividades normais ocorrem após 2 ou 3 meses. Dentre as atividades normais, inclui-se também a prática de alguns esportes, aqueles em que não são esperados movimentos bruscos e choques de contato. Portanto, é altamente recomendável não praticar futebol, esqui, passeios a cavalo, rúgbi, etc.
A tabela a seguir resume os tempos médios de retorno a algumas atividades diárias comuns.
DOR E CANSAÇO
A dor pós-operatória é uma das enfermidades mais temidas pelos pacientes.
No entanto, é normal sentir isso, especialmente após uma "operação invasiva como a substituição do quadril". O tempo necessário para sua exaustão varia de paciente para paciente; em qualquer caso, não é particularmente longo.
O mesmo se aplica à sensação constante de cansaço. Na verdade, também não deve se preocupar, pois é uma consequência natural, posterior à intervenção.
O QUE VOCÊ DEVE SE PREOCUPAR?
Os sinais, que devem atrair a atenção do paciente, são três:
- Aparência de vermelhidão na ferida
- Aumento progressivo da dor, ao invés de sua diminuição
- Edema na ferida
Na presença deles, é recomendável entrar em contato com o médico assistente com urgência.
VERIFICAÇÕES PERIÓDICAS
O primeiro check-up pós-operatório deve ser feito pelo médico assistente após cerca de 6-12 semanas.
Se a cura estiver progredindo regularmente, o segundo exame é feito exatamente um ano após o primeiro.
Finalmente, se a segunda consulta médica também for positiva, os exames subsequentes devem ser realizados a cada 5 anos. Nessas ocasiões, também é realizado um exame radiográfico para avaliar o estado de desgaste da prótese.
MOVIMENTOS E GESTOS A EVITAR
O pós-operatório é delicado e você tem que cuidar de cada pequeno detalhe se quiser se recuperar melhor. Portanto, movimentos bruscos e posições extremas devem ser evitados.
- Evite flexionar o quadril em um ângulo superior a 90 ° durante qualquer atividade
- Evite realizar movimentos rotacionais do quadril
- Não gire na perna operada
- Vire-se em pequenos passos
- Evite comprimir a ferida (ao dormir, por exemplo)
- Não cruze as pernas
- Evite cadeiras muito baixas e equipe-se com um vaso sanitário elevado em casa
A REABILITAÇÃO
A reabilitação é essencial para recuperar a mobilidade articular total dentro do prazo estabelecido.
Inicia-se após a alta hospitalar e consiste em um programa de exercícios a serem realizados na academia, onde o paciente deve contar com os cuidados e orientações de um fisioterapeuta, que propõe os exercícios a serem realizados e corrige eventuais erros de execução.
A reabilitação é um momento importante, não só para a recuperação física, mas também para a psicológica. A sensação de dor, sofrida no início do processo de recuperação, pode desestimular o paciente, mas o apoio oferecido pelas pessoas ao seu redor pode ajudá-lo a superar tais dificuldades.
A DURAÇÃO DE UMA PRÓTESE
Uma prótese geralmente dura entre 15 e 20 anos, dependendo do modelo usado.
Como vimos, a recuperação pós-operatória é longa e merece a devida atenção. Portanto, adiar a segunda cirurgia, ainda que por alguns anos, graças ao "enxerto de uma prótese de longa duração, não é um detalhe desprezível (principalmente para pacientes mais jovens).
RESULTADOS
A primeira prótese de quadril foi aplicada na década de 1960. Nos últimos anos, a técnica melhorou visivelmente e os benefícios dos pacientes submetidos à operação são tangíveis. Não surpreendentemente, é considerada uma das intervenções cirúrgicas mais eficazes.
O paciente, após a reabilitação, pode voltar a levar uma vida normal e de boa qualidade.
COMPLICAÇÕES
As complicações mais comuns são:
- O afrouxamento da prótese.
Recursos: ocorre quando a ligação entre a haste da prótese e o fêmur remanescente torna-se mais lábil. É uma situação clássica, que ocorre por volta dos décimos quinze anos de idade da prótese.
Sintomas: dor e sensação de instabilidade.
Solução: é necessária uma cirurgia corretiva. - A luxação do quadril.
Recursos: ocorre quando a cabeça "escapa" da xícara. É mais frequente nos primeiros meses após a cirurgia.
Solução: é necessária cirurgia para colocar a prótese de volta no lugar. - Um "desgaste precoce.
- Endurecimento da articulação.
Recursos: os tecidos moles ao redor da prótese podem endurecer, comprometendo a mobilidade articular. Isso ocorre especialmente em pacientes mais velhos.
Solução: existe uma terapia não cirúrgica.
As complicações mais graves, por outro lado, dizem respeito à possibilidade de desenvolver trombose ou infecções. Esses são eventos que ocorrem muito raramente - um em cada 100.
A trombose é devida à semimobilidade, à qual o paciente é forçado. Como se sabe, de fato, a imobilidade dos membros pode causar a formação de coágulos sanguíneos no interior das veias, que obstruem o fluxo normal do sangue.
Já as infecções surgem devido à proliferação bacteriana, que atinge os tecidos que circundam a prótese. O paciente nota isso, pois aparecem inchaço, vermelhidão e dor no quadril.
DANOS DE METAL-METAL
É bastante recente a descoberta de que próteses com cabeça e inserto de metal podem ter um efeito prejudicial para o usuário. Desde então, o Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) elaborou diretrizes especiais para quem já realizou um implante desse tipo, que prevêem a realização de verificações anuais.
Mas quais são os efeitos dessas próteses? Os metais da prótese, em contato uns com os outros, reagem, corroendo os ossos circundantes e se espalhando na corrente sanguínea. Na verdade, os exames de sangue, realizados em pacientes com implantes de metal / metal, mostram traços de cromo no soro.
A pesquisa sobre essas desvantagens continua a compreender em que circunstâncias as próteses em questão se tornam prejudiciais.
Já a prótese de haste curta é semelhante à clássica, mas a haste é consideravelmente menor. A remoção de parte do fêmur ocorre, mas a porção do corpo removida é consideravelmente menor, se comparada à operação de uma prótese completa.
VANTAGENS E DESVANTAGENS
Essas duas próteses alternativas têm uma grande vantagem: são menos invasivas. Por outro lado, porém, também são menos eficientes, pois têm menos "aderência" nos ossos do enxerto (principalmente no fêmur).
Isso significa que eles estão mais sujeitos a um desligamento do local de aplicação; descolamento, que, se ocorrer, requer cirurgia corretiva.
QUANDO SÃO APLICADAS PRÓTESES ALTERNATIVAS?
Figura: o modelo clássico de prótese de quadril. Substitui toda a articulação e grande parte do fêmur. Do site: hcitalia.it
Resurfacing e próteses de haste curta são geralmente usadas em pacientes mais jovens. Os ossos jovens, de fato, são mais fortes e permitem que as próteses se soldem com mais facilidade. Além disso, o jovem tolera melhor uma "possível cirurgia corretiva".
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