Por ser uma forma de hipoacusia, a presbiacusia é caracterizada por uma sensibilidade auditiva reduzida (mais ou menos acentuada), pela desaceleração do processamento central do estímulo sonoro, pela dificuldade de localização das fontes sonoras e pela dificuldade de compreensão de uma conversa, especialmente em locais particularmente barulhentos. Portanto, parece claro como esse déficit pode ter um impacto decididamente negativo na vida dos idosos.
Geralmente, o déficit auditivo que ocorre no caso da presbiacusia é qualitativo e quantitativo e tende a progredir e evoluir de forma bastante lenta. Inicialmente, de fato, o paciente pode ter dificuldade em perceber apenas certos tipos de sons (geralmente as frequências mais altas), mais tarde, porém, a perda auditiva tende a se acentuar e piorar.
Normalmente, a presbiacusia torna-se um distúrbio óbvio a partir dos 65 anos de idade e se manifesta com uma "incidência maior em pacientes do sexo masculino do que em pacientes do sexo feminino".
e que pode levar ao aparecimento de presbiacusia. Estes incluem:
- Espessamento da membrana timpânica;
- Degeneração das células do órgão de Corti (órgão localizado no ducto coclear, responsável pela transmissão do impulso sonoro em nível central);
- Perda de elasticidade da membrana basilar da cóclea;
- Redução do número de cílios presentes no sistema auditivo;
- Processos degenerativos que ocorrem ao nível das articulações ossiculares;
- Alteração da estria vascular que se manifesta inicialmente na base e no ápice da cóclea, passando a afetar também as áreas centrais;
- Compressão de fibras nervosas causada por fenômenos de hiperostose.
Diante do exposto, pode-se entender como a presbiacusia pode ser causada por alterações relacionadas à idade que ocorrem na orelha interna, enquanto as que ocorrem na orelha média e externa parecem ter grande influência inferior na orelha. etiologia desta forma de perda auditiva relacionada à idade.
afetados e o tipo de dano resultante que levou à perda auditiva.
Com base nesta classificação, podemos, portanto, distinguir:
- Presbiacusia neural, decorrente de alterações da membrana basilar e caracterizada por dificuldade progressiva em distinguir palavras.
- Presbiacusia sensorial, caracterizada por degeneração que ocorre principalmente no nível coclear.
- Presbiacusia atrial ou metabólica, caracterizada pelas alterações que podem ocorrer ao nível da estria vascular.
- Presbiacusia mista, na qual o déficit auditivo é causado não por um único mecanismo patogenético, mas por um conjunto de diferentes tipos de degeneração e alterações que podem surgir em diferentes distritos de um mesmo sistema auditivo.
- Presbiacusia indeterminada.
Com o passar do tempo, porém, o indivíduo se esforça para perceber até mesmo sons em frequências mais baixas, até o ponto de compreender com grande dificuldade as conversas, principalmente se estas ocorrerem entre várias pessoas e / ou na presença de ruídos circundantes.
Além disso, não é incomum que pacientes com presbiacusia também sofram de outros distúrbios auditivos, como zumbido e distúrbios do equilíbrio.
Finalmente, dada a forma acentuada como a presbiacusia pode afetar negativamente a vida dos idosos, os pacientes que a sofrem podem, muitas vezes, vivenciar o isolamento social e fenômenos depressivos.
. Pacientes com esse déficit auditivo, de fato, apresentam um aumento típico do limiar auditivo na "área das altas frequências, que é destacado pelo" exame audiométrico tonal.
Além disso, a presbiacusia geralmente ocorre bilateralmente.
e implantes cocleares.
Os aparelhos auditivos são dispositivos eletrônicos que podem detectar sons graças à presença de um microfone. O som é então amplificado por um amplificador especial e enviado ao ouvido por meio de um alto-falante.
Os implantes cocleares são indicados para quem não se beneficia do uso dos aparelhos auditivos citados, estes aparelhos devem ser inseridos cirurgicamente no ouvido do paciente.
Enquanto os aparelhos auditivos se limitam a amplificar e transmitir som ao ouvido, os implantes cocleares são projetados para desempenhar a função da parte alterada ou degenerada do ouvido interno, enviando informações diretamente ao nervo coclear que, portanto, não deve ser danificado., mas totalmente funcional.
Além disso, em alguns casos, os referidos implantes também podem ser utilizados em associação com aparelhos auditivos externos.
Por fim, para o paciente com presbiacusia, pode ser útil associar as abordagens terapêuticas citadas a uma reabilitação auditiva que também proporcione o ensino ou o fortalecimento da capacidade de reconhecer e interpretar a linguagem labial.
Em qualquer caso, o médico determinará - de forma estritamente individual - qual a melhor estratégia terapêutica a ser adotada para cada paciente, tanto de acordo com o tipo de dano que causou a presbiacusia, como de acordo com o grau de severidade da audição. perda apresentada pelo mesmo paciente.
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