Definição e lipoproteínas
O termo dislipidemia identifica qualquer anormalidade significativa dos lipídios presentes no sangue.
Na corrente sanguínea, os lipídios não circulam sozinhos, mas associados a determinadas proteínas de transporte, com as quais formam as chamadas lipoproteínas.
Em particular, os ácidos graxos livres, derivados da hidrólise de triglicerídeos no tecido adiposo, circulam no sangue principalmente ligados à albumina, enquanto o colesterol e outras gorduras (em particular fosfolipídeos e triglicerídeos) estão contidos em cinco tipos de moléculas de lipoproteína.
Composição:
proteína%
% de lipídios
<2
98
8
92
22
78
50
50
Intestino
Fígado
* Além destas, que são as mais conhecidas, existe um quinto tipo de lipoproteína plasmática, que no entanto não atinge concentrações significativas devido ao seu rápido turnover. São IDLs, ou lipoproteínas de densidade intermediária, que - produzidas pela degradação de quilomícrons e VLDLs - também são conhecidas como "remanescentes", ou seja, "remanescentes" da degradação de outras lipoproteínas.
Nos países industrializados, a dislipedemia mais comum é a hiperlipedemia, uma condição causada pelo aumento dos níveis sanguíneos de uma ou mais gorduras, frequentemente associada a estilos de vida incorretos e hábitos alimentares inadequados. Esta condição expõe o sujeito a um risco maior de sofrer acidentes cardiovasculares, como angina, infarto do miocárdio, claudicação intermitente e derrame.
Para mais informações: Sintomas Dislipidemia
A tabela a seguir mostra a classificação das hiperlipidemias em relação ao fenótipo e ao tipo específico de lipoproteína que está sendo aumentada.
As hiperlipidemias mais comuns são caracterizadas por hipercolesterolemia (IIa), hipertrigliceridemia (IV) e pela associação das duas (hipercolesterolemia com hipertrigliceridemia, fenótipo IIb).
No entanto, não devemos esquecer que o metabolismo das lipoproteínas está estritamente inter-relacionado e que a alteração metabólica primária de uma classe de lipoproteínas é transmitida em cascata sobre as lipoproteínas de diferentes classes, frequentemente resultando em uma "anormalidade" de todo o quadro da lipoproteína.
Causas
Ao inevitável componente genético, que pode afetar o desenvolvimento da dislipidemia de forma mais ou menos importante, são adicionados fatores de risco secundários, como resistência à insulina, diabetes mellitus, obesidade, hipotireoidismo, doenças renais e hepáticas, síndromes colestáticas, alcoolismo, gota e alguns medicamentos (em particular contraceptivos de estrogênio-progestogênio e diuréticos tiazídicos) Nesse sentido, as dislipidemias primárias (comuns em crianças) e as dislipidemias secundárias (comuns em adultos e idosos) são diferenciadas.
No primeiro caso - que inclui, por exemplo, hipercolesterolemia poligênica, hipercolesterolemia familiar e hipertrigliceridemia familiar - o problema é determinado principalmente por uma “anomalia genética; no último, a dislipedemia não é congênita, mas causada por uma ou mais das condições listadas acima.
Em geral, a causa mais comum de dislipidemia secundária é dada pela combinação de nutrição inadequada (rica em colesterol, calorias e gordura saturada) e estilo de vida sedentário.
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