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Esses distúrbios dependem da falta de digestão e / ou absorção de determinados nutrientes retirados da dieta; claro está o exemplo da intolerância à lactose, um distúrbio generalizado em que a ingestão de leite e derivados leva a episódios de flatulência, distensão abdominal, diarreia e dores mais ou menos intensas no abdômen inferior, muitas vezes inespecíficas e de difícil classificação diagnóstica (porque também são comuns a doenças como doença celíaca, colite ulcerosa e síndrome do intestino irritável).
Para saber mais: Intolerância à lactose normalmente absorvível, como lactose, sorbitol, frutose ou glicose, ou não absorvível, como lactulose e xilose.
Nestes casos, o método operacional do teste de respiração, conceitualmente simples, envolve a suposição de uma dose predeterminada de um determinado açúcar (por exemplo, 20 gramas de lactose) e a posterior análise dos gases exalados pelo paciente após determinado período de Em particular, busca-se o pico de hidrogênio no ar exalado, cuja presença é um indicador de fermentação intestinal do açúcar não absorvido pela flora bacteriana do cólon.
A lactose oral é um teste simples, confiável e não invasivo, útil para o diagnóstico da intolerância à lactose: por isso, passou a ser considerada o padrão ouro.Intolerância a lactose
A lactose, um açúcar característico do leite e laticínios, é um dissacarídeo composto pela união dos dois monossacarídeos: glicose e galactose. Para que a lactose seja absorvida pelas vilosidades intestinais, essa ligação deve necessariamente ser rompida, liberando os dois monossacarídeos que são então absorvidos no nível jejunoileal (tratos intermediário e final do intestino delgado) .O autor desse evento é a enzima lactase, predisposta justamente à digestão da lactose. Infelizmente, uma boa parte da população italiana (cerca de 30-40%) tem quantidades muito baixas de lactase em seus intestinos; conseqüentemente, a lactose não é digerida e continua seu trânsito intestinal sem ser absorvida.
Como funciona
Assim que a lactose não absorvida chega ao cólon, a flora microbiana local a fermenta com a produção de gases (hidrogênio, metano e dióxido de carbono), dando origem aos fenômenos típicos da intolerância à lactose (meteorismo, flatulência, náuseas e cólicas).
Parte desses gases é reabsorvida pela membrana mucosa do cólon, depois transportada pelo sangue venoso até os alvéolos pulmonares e eliminada pela respiração; portanto, detectando a quantidade de hidrogênio no ar exalado pelo paciente é possível diagnosticar intolerância à lactose.
Por exemplo, se forem administrados 20-25 gramas de lactose (15 no caso de pacientes pediátricos), correspondendo a 400-500 ml de leite, o teste de respiração é considerado positivo quando no ar expirado, após 30-60-90- 120-150 e 180 minutos após a ingestão, há um pico de hidrogênio superior aos valores basais, detectado por meio de um teste inicial na chegada ao laboratório.
Com base na magnitude desse pico, a intolerância à lactose pode ser classificada em leve, grave e moderada, um pico que não é registrado no sujeito que digere a lactose sem problemas.
A duração do exame é de cerca de 3-4 horas.
pobres, comprometidos pelo uso de antibióticos ou pelo abuso de laxantes e enemas; esses indivíduos podem, na verdade, ser falsamente negativos no teste (portanto, parecem saudáveis apesar de serem intolerantes à lactose).
Por esse motivo, em termos de preparação ideal para o teste de respiração, é importante:
- parar de tomar antibióticos e extratos pancreáticos nos 7-15 dias anteriores ao exame;
- suspender fermentos lácticos, laxantes ou antidiarréicos pelo menos uma semana antes do teste;
- evitar, nas 24 horas anteriores ao exame, leite e laticínios de origem animal (permitidos, por exemplo, leite de soja ou arroz), mas também todos os produtos alimentícios que possam conter lactose como aditivo: sanduíches de leite e assados, biscoitos, pizzas doces, tortas, bolos de ameixa, doces, salgadinhos, chocolate, nutella, sorvetes, cremes, pudins, vários molhos e condimentos, frios e embutidos com exceção de presunto cru, copa, culatello e bresaola., na noite anterior ao examinar, comer única e exclusivamente arroz, carnes não conservadas, ovos e peixes, temperar somente com azeite e sal, evitar manteiga e margarina e beber somente água (com ou sem gás).
- A partir das 21h do dia anterior ao exame, o paciente deve fazer um jejum completo (pode beber água sem gás à vontade).
- Lembre-se também de que a lactose é usada como base em mais de 20% dos medicamentos controlados e em cerca de 6% dos medicamentos de venda livre.
- A abstenção de todas as fontes possíveis de lactose devido ao teste de respiração deve ser particularmente cuidadosa e escrupulosa em caso de acentuada intolerância ao açúcar.
Não fume na véspera do exame.
Jejuar na manhã do exame. - Durante o teste, você deve evitar comer e fumar, apenas uma pequena quantidade de água sem gás (meio copo) pode ser ingerida.
É aconselhável adiar a realização do teste respiratório da lactose na presença de diarreia grave e doenças intestinais agudas, como salmonelose e gastroenterite vital; o mesmo é verdadeiro no caso de procedimentos diagnósticos recentes (menos de 30 dias), como colonoscopia ou enema opaco.
Os falsos positivos são menos frequentes e estão associados à presença de crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado.
Se realizado em total conformidade com essas regras, o teste de respiração permite diagnosticar a intolerância à lactose com certeza, direcionando o médico e o paciente às escolhas alimentares corretas.
