Os sintomas e sinais típicos de uma fratura de costela consistem em dor (especialmente durante a respiração profunda), inchaço e a presença de um hematoma mais ou menos extenso na área fraturada.
Uma fratura de costela é uma lesão potencialmente muito perigosa porque as costelas fraturadas podem danificar os vasos sanguíneos e os órgãos torácicos internos, como os pulmões.
Geralmente, para fazer um diagnóstico correto, os médicos recorrem a alguns exames instrumentais, como as radiografias.
O tratamento envolve repouso, aplicação de gelo na área afetada e uso de medicamentos para o alívio da dor.
Breve recordação anatômica nas costelas
A caixa torácica é a estrutura do esqueleto que serve para proteger os órgãos vitais (como o coração e os pulmões) e vasos sanguíneos importantes (aorta, veias ocas, etc.).
Localizada na parte superior do corpo humano, exatamente entre o pescoço e o diafragma, a caixa torácica inclui:
- Posteriormente, 12 vértebras;
- Lateralmente anterior, 12 pares de costelas (ou costelas);
- Anteriormente, as cartilagens costais e um osso chamado esterno.
Cada par de costelas se origina de uma das 12 vértebras posteriores, que fazem parte da caixa torácica.
Na parte anterior, as costelas terminam com as cartilagens costais; os últimos representam o ponto de união com o esterno apenas para os primeiros 7 pares de costelas superiores. Na verdade, do oitavo ao décimo par, as costelas únicas unem-se (novamente através da cartilagem) à costela superior (portanto, as oitavas ao sétima, das nove às oitavas, etc.); enquanto do décimo ao décimo segundo par, eles são gratuitos.
Entre as costelas existem vários músculos, conhecidos como músculos intercostais. Os músculos intercostais permitem que a caixa torácica se expanda durante a respiração; portanto, desempenham um papel fundamental na introdução de ar nos pulmões.
Na verdade, no primeiro caso, a costa é quebrada e muitas vezes também em uma posição não natural; uma costela fraturada, por outro lado, está "simplesmente" machucada, portanto quase toda intacta e na posição correta.
particularmente violento pode levar à quebra dos ossos que constituem a caixa torácica.
Duas atividades esportivas possíveis que podem induzir uma fratura de costela estressante são golfe e remo.
FATORES DE RISCO
De acordo com os médicos, os fatores de risco para uma fratura de costela incluem:
- Osteoporose. A osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto, que causa grave enfraquecimento dos ossos. Esse enfraquecimento decorre da redução da massa óssea, que, por sua vez, é consequência da deterioração da microarquitetura do tecido ósseo.
Portanto, as pessoas com osteoporose estão mais sujeitas a fraturas, pois têm ossos mais frágeis do que o normal. - Participação em esportes de contato. A prática de esportes em que é necessário contato físico apresenta alto risco de fraturas, não só nos membros inferiores ou superiores, mas também no tórax.
Os atletas de maior risco são jogadores de rúgbi, futebol, futebol americano, hóquei no gelo e basquete. - Lesões neoplásicas das costelas. Um tumor maligno, com origem em uma costela, enfraquece esta última, tornando-a mais frágil e particularmente suscetível a fraturas.
EPIDEMIOLOGIA
As costelas que mais freqüentemente sofrem fratura são aquelas localizadas no centro da caixa torácica.
As fraturas das costelas superiores (primeira e segunda) geralmente ocorrem após trauma facial ou pancadas na cabeça.
SE A FRATURA FOR DEVIDO A TRAUMA
Muitas vezes, quando há um trauma na "origem da fratura", aparecem dois sinais na "área torácica envolvida no" impacto que certamente não passam despercebidos: o inchaço e o hematoma.
SE A FRATURA FOR MÚLTIPLA: POSSÍVEIS RISCOS
Se a fratura de costela for múltipla, pode levar ao aparecimento de uma condição médica potencialmente fatal, identificada com o termo "volet costal".
O voleto costal consiste em um descolamento parcial ou total de um grupo de costelas da caixa torácica remanescente. Isso pode resultar em uma situação de movimento paradoxal, em que o grupo de costelas com corte baixo faz movimentos opostos aos da caixa torácica restante.
O volet costal pode ser letal quando causa um pneumotórax associado a insuficiência respiratória grave. Na verdade, em tais condições, os pulmões enrijecem e a respiração se torna cada vez mais difícil.
De acordo com um estudo estatístico anglo-saxão, para cada 13 indivíduos que chegam ao hospital por causa de uma fratura de costela, há um com voleto costal.
Alguns sinônimos de volet costal são: retalho de costela móvel, retalho torácico móvel e peito de mangual.
QUANDO VER O MÉDICO?
Se sentirem dor intensa e permanente e tiverem dificuldade para respirar, as pessoas com trauma torácico grave devem consultar o médico ou ir ao hospital mais próximo.
COMPLICAÇÕES
Se for grave ou não tratada, a fratura de uma ou mais costelas pode levar a várias complicações, incluindo:
- Lesão grave dos vasos sanguíneos torácicos. Isso ocorre quando a ruptura afeta os três primeiros pares de costelas superiores. Para causar dano à aorta ou aos outros grandes vasos do tórax é um dos dois tocos de ossos pontiagudos resultantes da fratura.
- Lesão em um dos pulmões. As costelas que, se fraturadas, podem causar danos aos pulmões são aquelas localizadas no meio da caixa torácica. Como antes, os pulmões são "picados" por um dos dois tocos de osso pontiagudo, que são criados após a quebra do osso quebrado.
A principal consequência de uma costela que afeta um pulmão é o colapso do próprio pulmão, devido à entrada de ar e sangue na cavidade pleural. Na medicina, essa condição também é conhecida como pneumotórax (PNX). - Lesões no baço, fígado ou rins. Esses três órgãos correm o risco de sofrer danos quando a fratura afeta as costelas inferiores e cria extremidades muito pontiagudas.
- Pneumonia e outras doenças pulmonares. A incapacidade de respirar profundamente, porque essa ação causa dor, pode levar ao aparecimento de até mesmo inflamação pulmonar grave.
Diferenças da costela quebrada
O aspecto sintomático que mais diferencia uma fratura de costela de uma fissura é o fato de, no segundo caso, não haver risco de lesão dos órgãos internos do tórax.
, inchaço, etc.), e pergunta a ele sobre os sintomas:
- Em que consistem?
- Após qual evento eles apareceram?
- Que movimentos ou gestos aumentam sua intensidade?
Perguntas desse tipo nos permitem entender amplamente o problema básico e o que o causou.
Após o questionário, o exame físico termina com palpação da área dolorida (para ver qual é a resposta do paciente), ausculta dos pulmões e do coração (em busca de quaisquer sons anormais) e análise da cabeça, pescoço, medula espinhal e barriga .
EXAMES INSTRUMENTAIS
Os exames instrumentais são fundamentais, pois as informações por eles prestadas permitem a realização de um diagnóstico final correto e seguro.
Os procedimentos prescritos podem incluir:
- Raios X. Eles permitem identificar a maioria das fraturas de costelas.
Na verdade, apresentam limitações apenas na presença de fraturas de costelas "frescas" e não claras.
Os raios X são radiações ionizantes prejudiciais à saúde; entretanto, deve-se lembrar que a dose de tal radiação é mínima. - Tomografia computadorizada. Ele fornece uma série de imagens tridimensionais, que reproduzem com muita clareza a anatomia interna do corpo.
É muito útil para analisar não apenas os ossos de toda a caixa torácica, mas também a saúde dos vasos sanguíneos torácicos, pulmões e órgãos abdominais.
Baseia-se no uso de quantidades não desprezíveis de radiação ionizante. - Ressonância magnética nuclear (NMR). É um exame radiológico que prevê a exposição do paciente a campos magnéticos totalmente inofensivos, sem a necessidade de radiação ionizante prejudicial.
Como a tomografia computadorizada, é útil para avaliar uma ampla gama de elementos: costelas, vasos sanguíneos que passam pelo tórax, pulmões e órgãos do abdômen. - Cintilografia óssea. É um exame de medicina nuclear muito sensível, pois mostra qualquer alteração óssea, mesmo a menos evidente.
Precisamente por sua sensibilidade, os médicos o prescrevem quando suspeitam de fraturas mínimas, pouco visíveis em exames instrumentais anteriores. Essas fraturas são aquelas que podem causar um gesto repetitivo ou uma tosse forte.
Infelizmente, é uma técnica de diagnóstico um tanto invasiva. Na verdade, envolve a injeção venosa de uma droga radioativa.
A IMPORTÂNCIA DA REDUÇÃO DA DOR
O planejamento de um tratamento medicamentoso que reduza a dor é de fundamental importância terapêutica, de fato, após a redução da sensação dolorosa, o paciente consegue respirar fundo novamente e isso reduz muito o risco de pneumonia.
PREVENIR PNEUMONITE
Para prevenir o desenvolvimento de pneumonia, os médicos recomendam tossir ou respirar fundo uma ou duas vezes a cada hora.
CURIOSIDADE: A TERAPIA DO PASSADO
Ao mesmo tempo, os médicos tratavam as fraturas de costela aplicando um curativo no peito do paciente e tentando imobilizar a área afetada o máximo possível. Em outras palavras, agiam quase como um membro fraturado.
Quando perceberam que esse tipo de tratamento, por limitar a respiração profunda, predispõe à pneumonia, abandonaram-no, voltando-se para o método de tratamento atual.
