Um ataque isquêmico transitório, embora não cause dano cerebral permanente, nunca deve ser esquecido; na verdade, pode ser o primeiro indício de predisposição para derrame, cujo resultado pode ser letal.
Por meio de um "diagnóstico cuidadoso, é possível traçar a anomalia vascular que causou o AIT e, a partir disso, definir a terapia; terapia, que pode ser farmacológica e cirúrgica.
A prevenção dos fatores de risco e cuidados cuidadosos com o estilo de vida são essenciais para evitar o agravamento da situação e o aparecimento de um AVC.
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Figura: O ataque isquêmico transitório é uma forma particular de acidente vascular cerebral isquêmico. A obstrução, devido a um coágulo sanguíneo, pode ocorrer em uma artéria cerebral, mas também nas carótidas. Do site: fibrillazioneatriale.it
O AVC é definido como isquêmico se na origem do distúrbio houver um obstáculo dentro dos vasos arteriais cerebrais, que impede a circulação normal dos tecidos do cérebro. Esse obstáculo pode ser representado por um coágulo de sangue móvel (êmbolo) ou ancorado na parede do vaso (trombo).
O trombo, muitas vezes, origina-se no coração, o trombo, por outro lado, pode se formar em um vaso arterial do cérebro, em uma artéria carótida ou em uma artéria vertebral, após a ruptura de uma placa aterosclerótica.
EPIDEMIOLOGIA
É difícil fornecer dados precisos sobre a real incidência do AIT, pois, por ser um evento transitório, o paciente, em alguns casos, não se importa e o distúrbio passa despercebido.
A incidência anual é, portanto, vaga e o valor calculado, para a Itália, é de cerca de um caso para cada 1.000 habitantes (cerca de 60.000 episódios, se considerarmos toda a população).
Por ser uma forma particular de AVC, o AIT compartilha vários aspectos epidemiológicos com ele. Como o derrame, na verdade, o TIA afeta mais:
- Idosos (75% dos indivíduos afetados têm mais de 65 anos)
- Mais homens do que mulheres, especialmente antes de chegar à velhice
- Indivíduos de etnia africana, asiática e caribenha, devido à predisposição desses grupos étnicos ao diabetes e doenças cardíacas
Pessoas afetadas por AIT têm maior probabilidade de desenvolver episódios semelhantes, ou mesmo um AVC real, no futuro. Na verdade, parece que cerca de um em cada 5 casos de AVC é precedido por um episódio de AIT.
, está relacionado com a presença de um coágulo sanguíneo (trombo ou êmbolo) que oclui um dos vasos arteriais cerebrais. Nessas condições, as células cerebrais, não mais devidamente perfundidas, ficam sem oxigênio e nutrientes e, por isso, entram em um estado de sofrimento que pode ser letal.
Leitura adicional: Por que se formam trombos e êmbolos?
O trombo é uma massa sólida oclusiva que é gerada no interior de um vaso sanguíneo após a lesão de uma placa aterosclerótica, esta última é uma coleção de células de gordura e colesterol, que se forma espontaneamente na parede interna de um vaso ou devido a certas condições patológicas (veja os fatores de risco).
A presença de uma placa endurece a parede do vaso e predispõe a rupturas e lesões. Após uma lesão, são acionadas células reparadoras, plaquetas, que, combinadas com o colesterol, dão origem ao trombo propriamente dito.
Um êmbolo, por outro lado, é um coágulo de sangue móvel que originalmente fazia parte de um trombo do qual se desprendeu. Freqüentemente, os êmbolos que causam um TIA vêm de um coração que não está em perfeita saúde.
OS FATORES DE RISCO
Os fatores de risco para ataque isquêmico transitório são numerosos e merecem atenção especial. Na verdade, conhecer as condições que favorecem o aparecimento de um AIT é fundamental tanto para a prevenção quanto para o tratamento.
Em geral, duas categorias de fatores de risco podem ser reconhecidas: aqueles que são potencialmente tratáveis e aqueles que não podem ser tratados.
Por fatores de risco potencialmente tratáveis, entendemos todas as circunstâncias para as quais existe um remédio, farmacológico ou comportamental. Por exemplo, diabetes (um dos principais fatores de risco para derrame) pode ser tratada com medicamentos hipoglicêmicos ou adotando um estilo de vida saudável (dieta baixo teor de gordura e açúcares simples e exercício).
Por outro lado, por fatores de risco não tratáveis, entendemos certas características do paciente que não podem ser alteradas, como idade, etnia, etc.
Fatores de risco tratáveis:
- Hipertensão
- Doença cardiovascular (ou doença cardíaca)
- Doenças da artéria carótida
- Tabagismo e tabagismo passivo
- Inatividade física
- Diabetes
- Obesidade e sobrepeso
- Colesterol alto
- Pílula anticoncepcional e terapia hormonal (baseada em estrogênio)
- Excesso de álcool
- Uso de drogas (cocaína e metanfetaminas)
- Níveis elevados de homocisteína no sangue
Os fatores de risco intratáveis:
- História familiar de TIA, derrame e ataque cardíaco
- Idade acima de 55-60 anos
- Sexo. TIA é mais comum em homens do que mulheres
- Etnia. As populações mais afetadas são as da Ásia, África e Caribe.
- Anemia falciforme. Os glóbulos vermelhos, devido à sua forma particular, tendem a formar aglomerados que obstruem os vasos sanguíneos
Saber quais são os sinais e sintomas clássicos de um TIA é essencial para reconhecer o distúrbio, se ele ocorrer.
De fato, em alguns casos, o AIT pode passar despercebido ou, de qualquer forma, ser tomado de ânimo leve pelo paciente, por se tratar de uma situação transitória e reversível. No entanto, como vimos, deve-se sempre ter em mente que pelo menos um em cada cinco indivíduos com AVC já teve um AIT antes. O ataque isquêmico transitório, portanto, pode ser considerado um verdadeiro alarme.
OS SINTOMAS
Os sintomas do AIT são reminiscentes dos de um AVC e, como tal, nem sempre são os mesmos; muito depende da área do cérebro envolvida na doença, já que diferentes regiões do cérebro governam diferentes áreas do nosso corpo. Isso significa, portanto, que cada paciente, sofrendo de um ataque isquêmico transitório, representa um caso em si. Os sinais e sintomas clássicos são:
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Se sentir sintomas semelhantes, ligue imediatamente para 118. Da campanha irlandesa de conscientização sobre doenças cardíacas.
- Paralisia e sensação de dormência no rosto e nos membros
Recursos: esses distúrbios, também associados a formigamento e fraqueza, ocorrem apenas em um lado do corpo (por exemplo, afetam apenas os membros do lado esquerdo ou apenas os do lado direito).
Para reconhecer o sinal: levante os braços acima da cabeça ou à sua frente e veja qual dos dois tende a cair sem a nossa vontade; ou sorria (em frente ao espelho) e observe qual canto da boca lentamente retorna à sua posição normal. - Dificuldade em falar e entender
Recursos: o paciente fala de forma gagueira e pouco clara; não consegue entender o que os outros estão dizendo. - Dificuldade em caminhar e equilíbrio
Recursos: o paciente repentinamente começa a tropeçar, sofrer de vertigem e perder o equilíbrio e a coordenação motora. - Dificuldades visuais
Recursos: o paciente, sempre de repente, começa a perder suas habilidades visuais.A visão, de fato, torna-se embaçada ou embaçada.A perturbação pode afetar um ou ambos os olhos.
POR QUE O TIA É TEMPORÁRIO? QUANTO TEMPO ISSO DURA?
O ataque isquêmico transitório difere do AVC apenas na natureza temporária e reversível de seus sintomas. De resto, não existem outras diferenças.
Mas como explicar essa temporalidade? O coágulo de sangue, trombo ou trombo, cria uma obstrução transitória. Ao contrário, no acidente vascular cerebral isquêmico, o coágulo de sangue bloqueia o vaso afetado permanentemente.
Um episódio de AIT geralmente dura de alguns minutos a uma hora, e há casos raros em que o distúrbio dura mais tempo. Se exceder 24 horas, não é classificado como um AIT, mas como um acidente vascular cerebral.
Para entender que o TIA está esgotado, obviamente contamos com os sintomas, que desaparecem.
QUANDO VER O MÉDICO?
Como o AVC e o AIT compartilham a mesma sintomatologia, não é possível distinguir um do outro, exceto porque o ataque isquêmico transitório, em algum momento, termina espontaneamente.No entanto, esperar para ver a evolução da situação não é uma escolha inteligente! Na verdade, isso significaria correr um grande risco, pois poderia ter implicações dramáticas. Como os sintomas típicos ocorrem, atenção médica imediata deve ser procurada.
Nesse ponto, apenas a opinião do médico e os testes diagnósticos o tornarão mais claro.
COMPLICAÇÕES
O TIA desaparece por si só, não deixando complicações ou marcas permanentes no indivíduo afetado. Portanto, falar sobre as complicações do TIA é inapropriado. Porém, reiterando o conceito de que um AIT muitas vezes antecipa um AVC, pode-se definir exatamente este último, ou seja, o AVC, única complicação real.
O AVC requer ajuda imediata (o risco de morte é alto), administração de medicamentos adequados, cirurgia, uma longa reabilitação (física e psicológica) e a correção de um estilo de vida incorreto (se esta for uma das causas do transtorno).
CONTINUA: Diagnóstico, Tratamento, Prevenção
