Marcador de risco cardiovascular
Em vários estudos, a proporção ApoB / ApoA1 demonstrou ser um fator de risco cardiovascular mais significativo do que a proporção clássica de colesterol LDL para colesterol HDL.
Por exemplo, em um estudo de 2008 publicado na prestigiosa revista The Lancet*, a relação ApoB / ApoA1 apresentou um PAR muito alto para infarto agudo do miocárdio, igual a 54% e maior que a relação C-LDL / C-HDL (37%) e a relação C-total / C-HDL ( 32%). Essas diferenças eram consistentes em todos os grupos étnicos, homens e mulheres, e em todas as idades.
A identificação mais precisa daqueles com risco cardiovascular se traduz em melhores oportunidades para intervenção precoce e sucesso profilático / terapêutico. É por isso que, em um futuro próximo, a relação ApoB / ApoA1 provavelmente encontrará um espaço cada vez maior no ambiente clínico.
* Lipídios, lipoproteínas e apolipoproteínas como marcadores de risco de infarto do miocárdio em 52 países (o estudo INTERHEART): um estudo caso-controle.
Lipoproteínas e Apoproteínas
Como é do conhecimento da maioria das pessoas, o colesterol circula no sangue dentro de agregados de lipoproteínas (essencialmente compostos por lipídios de vários tipos e proteínas). Com base na porcentagem dos vários componentes e seu tamanho, esses agregados - genericamente chamados de lipoproteínas - são classificados em VLDL, LDL, IDL e HDL.
O fígado incorpora o colesterol em VLDL, moléculas precursoras de IDL e LDL: todas essas moléculas são caracterizadas pela presença da Apoproteína ApoB100 e são utilizadas para distribuir o colesterol para vários tecidos. As lipoproteínas HDL, por outro lado, são necessárias para o transporte reverso do colesterol dos tecidos para o fígado (onde é reciclado ou "eliminado" com a bile) e, portanto, têm uma "ação preventiva sobre a deposição de colesterol nas artérias (altos níveis de HDL representam um fator protetor para doenças cardiovasculares.) As lipoproteínas HDL são caracterizadas pela presença da Apoproteína ApoA1.
As apoproteínas têm a função de estabilizar toda a partícula, ativando as enzimas responsáveis pelo seu metabolismo e atuando como sítio de reconhecimento dos receptores celulares responsáveis pela captação das lipoproteínas e sua retirada da circulação.
Como os lipídios, as apolipoproteínas não identificam uma partícula de lipoproteína específica. A mesma apoproteína pode de fato estar presente, embora em diferentes concentrações, em lipoproteínas pertencentes a diferentes classes (ver tabela). Em qualquer caso, quase todas as ApoA-I estão presentes nas lipoproteínas HDL, assim como quase todas as APOB-100 derivam das LDL.
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Por que medir a razão APOB / APOA1
Como vimos, as apoproteínas de classe B não são exclusivas do colesterol LDL; por isso suas concentrações plasmáticas dependem também da presença de outras lipoproteínas com potencial aterogênico, neste caso VLDL e IDL. Com base nessa suposição, explica-se por que em alguns estudos epidemiológicos a razão APOB / APOA1 se mostrou o melhor preditor de doença cardiovascular em comparação com outras razões tradicionais, como LDL / HDL, TG / HLDL ou (colesterol total - HDL) / HDL).
- Ao medir ApoB, podemos quantificar a quantidade total de todas as lipoproteínas aterogênicas ou potencialmente aterogênicas que carregam essa apoproteína [como LDL, VLDL, IDL e lipoproteína (a)] e que contribuem para o risco cardiovascular.
- Outra vantagem é que o valor das duas apolipoproteínas não é influenciado pela ingestão de alimentos, ou seja, ApoA1 e ApoB não parecem depender da condição de jejum do indivíduo.
- Finalmente, a determinação para usos clínicos de ApoA1 e ApoB é padronizada, simples e barata.
Como afirmado acima, uma pessoa que aspira a um baixo risco cardiovascular deve ter baixos níveis de ApoB e altos níveis de ApoA1. Medindo ambas as apolipoproteínas e expressando-as na razão ApoB / ApoA1, é possível obter um forte marcador de risco cardiovascular.
Os valores desejáveis da razão ApoB / ApoA1 devem estar entre 0,3 e 0,9. Valores acima de 0,9 para homens e 0,8 para mulheres indicam alto risco cardiovascular.
Selecione Exames de sangue Exames de sangue Ácido úrico - uricemia ACTH: hormônio adrenocortitotrópico Alanina amino transferase, ALT, SGPT Albumina Alcoolismo Alfafetoproteína Alfafetoproteína na gravidez Aldolase Amilase Ammonemia, amônia no sangue Androstenediona Anticorpos anti-endomísio Anticorpos Nifosfatos Anticorpos Hélicefosfatos Anticorpos Nifosfosfatos Hélicefósfos anticorpos Hélicefosfósfos anticorpos Embriões Hélicefosfatos CEA Antígeno específico da próstata PSA Antitrombina III Haptoglobina AST - GOT ou aspartato aminotransferase Azotemia Bilirrubina (fisiologia) Bilirrubina direta, indireta e total CA 125: antígeno tumoral 125 CA 15-3: antígeno tumoral 19-9 como marcador tumoral Calcemia Ceruloplasmina Cistatina C CK- MB - Creatina quinase MB Colesterolemia Colinesterase (pseudcolinesterase) Concentração plasmática Creatina quinase Creatinina Creatinina Depuração da creatinina Cromogranina A D-dímero Hematócrito Hemocultura Hemocromo Hemoglobina Hemoglobina glicada a Exames de sangue Exames de sangue, rastreamento da síndrome de Down Ferritina Fator reumatóide Fibrina e seus produtos de degradação Fibrinogênio Fórmula de leucócitos Fosfatase alcalina (ALP) Fructosamina e hemoglobina glicada GGT - Gama-gt Gastrinemia GCT Glicemia Células vermelhas do sangue Granulócitos HE4 e câncer em "Ova" Imunoglobinas IN Insulinemia Lactato desidrogenase LDH Leucócitos - glóbulos brancos Linfócitos Lipases Marcadores de dano tecidual MCH MCHC MCV Metanefrinas MPO - Mieloperoxidase Mioglobina Monócitos MPV - volume plaquetário médio Natremia Neutrófilos Homocisteína Hormônios tireoidianos OGTT Osmócito Proteína plasmática A associada à gravidez Peptídeo C Pepsina e pepsinogênio PCT - plaquetas ou hematócrito plaquetário PDW - largura de distribuição dos volumes de plaquetas Plaquetas Plaquetas Contagem de plaquetas PLT - número de plaquetas no sangue Preparação para exames de sangue Teste Prist Proteína C IgEk total (PC) - Proteína C Ativado (PCA) C Reativo Proteína Rast Teste de Proteína IgE Específico Reticulócitos Renina Reuma-Teste Saturação de oxigênio Sideremia BAC, álcool no sangue TBG - Globulina ligadora de tiroxina Tempo de protrombina Tempo parcial de tromboplopastina (PTT) Tempo parcial de tromboplastina ativada Testosterona livre (aPTT) Testosterona: livre e fração biodisponível Tiroglobulina Tiroxina no sangue - T4 total, T4 livre Transaminases Altas transaminases Transglutaminase Transferrina - TIBC - TIBC - UIBC - saturação de transferrina Transtiretina Trigliceridemia Triiodotironina no sangue - T3 livre Troponina TRH s timol para TRH TSH - Tirotropina Uremia Valores hepáticos ESR VDRL e TPHA: testes sorológicos para síflis Volemia Conversão de bilirrubina de mg / dL para µmol / L Conversão de colesterol e trigliceridemia de mg / dL para mmol / L Conversão de creatinina de mg / dL para µmol / L Conversão de glicose no sangue de mg / dL para mmol / L Conversão de testosteronemia de ng / dL - nmol / L Conversão de uricemia de mg / dL para mmol / L
