Fratura do fêmur
O fémur é o osso mais comprido, volumoso e resistente do esqueleto humano. Nele se inserem numerosos músculos fundamentais para a movimentação dos membros inferiores. Articulando-se na sua extremidade proximal com o osso da anca, dá origem à articulação do mesmo. nome (mais conhecido como coxofemoral), enquanto sua epífise distal se articula com a patela e a tíbia dando origem à articulação do joelho.
O tratamento de uma fratura de fêmur quase sempre requer síntese cirúrgica. Somente na presença de contra-indicações a esta abordagem pode-se sugerir o tratamento conservador. Na grande maioria dos casos, a cirurgia é, entretanto, essencial para a sobrevivência e recuperação funcional do A cirurgia escolhida depende, em cada caso, do tipo de fratura.
Fraturas do fêmur em idosos
Fraturas do fêmur em jovens e esportistas
No "ancião
Rescaldo
Em idosos, a fratura do fêmur é tipicamente localizada na extremidade superior (cabeça ou colo do fêmur), limitando gravemente a mobilidade do membro, que já está comprometida pela idade avançada. Por isso, a fratura do fêmur representa um evento muito grave; Basta dizer que cerca de 15-20% dos pacientes com fratura da extremidade proximal morrem dentro de um ano do evento traumático. Os dados são ainda mais alarmantes se considerarmos que cerca de 50% dos pacientes perdem parcial ou totalmente a autossuficiência após sofrer esse tipo de lesão.
Cerca de 75% das fraturas de quadril afetam mulheres, para as quais o risco de morrer por complicações é igual ao de morrer de câncer de mama.
Infelizmente, a incidência da doença está aumentando e espera-se que até 2030 na Europa haja cerca de 750.000 novos casos por ano.
Causas
Em idosos, as fraturas de quadril são frequentemente causadas por uma queda ou trauma aparentemente insignificante. Osteoporose, tumores ou infecções podem, de fato, prejudicar a resistência do osso, tornando-o mais suscetível a fraturas.
Para uma pessoa idosa, os principais fatores de risco estão, portanto, ligados a quedas e osteoporose.
OSTEOPOROSE E FRATURAS
“A osteoporose é uma doença sistêmica (afeta todos os ossos) do esqueleto caracterizada pela redução da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade e predisposição a fraturas”
Quando a fratura do fêmur é deslocada, ou seja, quando as duas cabeças ósseas perdem o alinhamento natural, é acompanhada de dores intensas (que podem irradiar para a virilha) e a incapacidade de movimentar a coxa. O membro afetado é aduzido (aproximado do outro), extra-girado (o pé tende a tocar o solo com sua borda externa) e ligeiramente mais curto que o saudável. Por outro lado, quando a fratura é composta, o paciente pode sentir uma pequena dor na virilha e pode até mesmo ser capaz de andar.
Diagnóstico
O diagnóstico da fratura é confiado à observação dos referidos sinais clínicos que serão confirmados pelo exame radiográfico. Este exame, realizado em diferentes projeções, permite identificar facilmente as fraturas desviadas, enquanto para as malhadas é fundamental uma leitura mais cuidadosa das radiografias.
Tratamento
A terapia dessas fraturas é essencialmente cirúrgica, pois na sua ausência a doença teria "alta probabilidade de agravamento com complicações localizadas no local da fratura (dificuldade de soldagem das cabeças fraturadas; necrose da cabeça femoral), ou generalizada, principalmente devido ao longo período de imobilidade (escaras, infecções pulmonares e da bexiga, infecções das veias dos membros inferiores).
A cirurgia visa a recuperação funcional precoce e a técnica utilizada depende do tipo de fratura e da idade do paciente. Geralmente, se a fratura se localiza medialmente, está desviada e o paciente tem mais de 60 anos, procede-se com a aplicação de prótese total articular ou somente da extremidade distal do fêmur (endoprótese, indicada para pacientes com mais de 70 anos) .
Se o paciente for mais jovem, ou quando a fratura for lateral, utiliza-se a osteossíntese, ou seja, uma intervenção cirúrgica que visa unir os fragmentos ósseos com meios metálicos, como pregos e placas. No pós-operatório é imprescindível a adoção de protocolos de reabilitação adequados.
Prevenção
Prevenir a osteoporose em idosos e com ela as fraturas do fêmur significa:
- participar regularmente de atividades físicas;
- obtenha a quantidade certa de cálcio em sua dieta;
- consumo moderado de álcool;
- evite fumar;
- diagnóstico precoce da doença.
Já as quedas estão relacionadas à deterioração orgânica típica da velhice. A diminuição do equilíbrio, força muscular, reflexos e clareza mental, associada a doenças como distúrbios visuais e hipotensão ortostática, é um fator predisponente de lesão muito importante .
No jovem e no desportista
Graças à melhoria da saúde óssea, a fratura do fêmur em jovens e esportistas é uma ocorrência bastante rara.Na maioria dos casos, é a consequência de um evento traumático violento (acidente de viação); mais raramente, pode surgir de trauma trivial (muitas vezes, nesses casos, a massa óssea e elasticidade são prejudicadas por doenças congênitas, desnutrição ou anorexia) ou como consequência de cargas prolongadas e repetidas. Este tipo de lesão é, portanto, mais comum em cross-country atletas, especialmente se do sexo feminino e afetados pela chamada tríade (uma condição caracterizada por osteoporose, amenorréia e distúrbios alimentares).
Também nesses casos, a fratura do fêmur geralmente é tratada com a inserção cirúrgica de parafusos e placas, a fim de promover a cicatrização e prevenir complicações.
