O sistema da veia cava é dividido em veia cava superior e veia cava inferior; cada uma dessas duas vias transporta para o coração o sangue pobre em oxigênio e rico em dióxido de carbono proveniente da metade superior (suprradiafragmática) e da metade inferior (subdiafragmática), respectivamente.
- através da veia cava superior, o sangue flui da cabeça, pescoço, tórax e membros superiores para o coração.
- através da veia cava inferior, em vez disso, o sangue que supriu a pelve, os membros inferiores e o abdome flui para o coração.
Ou seja, no quadro da circulação sanguínea geral, o sistema da veia cava é o responsável por recolher e fazer fluir para o coração, precisamente no átrio direito, todo o sangue pobre em oxigênio e rico em dióxido de carbono proveniente dos tecidos e coletados pelos outros componentes da árvore venosa. Esse sangue será então introduzido do ventrículo direito na circulação pulmonar para reoxigená-lo e, posteriormente, coletado e bombeado para a circulação sistêmica pelo lado esquerdo do coração.
Características estruturais e anatômicas das veias
Do ponto de vista da estrutura, os componentes musculares e elásticos nas veias são mais baixos do que nas artérias. O colágeno, por outro lado, é um componente altamente presente.
As veias também são constituídas pelas três batinas típicas, a íntima, a médium e a adventícia.
- O íntimo é o revestimento mais interno do vaso, formado por células endoteliais, o sangue flui em seu interior e, justamente pela presença do endotélio, é possível que o material seja absorvido pelo fluido que flui por dentro.
- A mídia é fornecida com fibras musculares e fibras elásticas. A prevalência de um tipo de fibra sobre o outro depende do papel desempenhado pelo vaso em uma área específica do corpo humano.
- Finalmente, a adventícia é o envoltório externo dos vasos e é formada por tecido conjuntivo. Representa o ponto de contato entre o vaso e o meio externo, podendo conter fibras musculares e elásticas.
É difícil classificar e descrever com precisão a histologia das batinas, pois a estrutura das veias varia de acordo com a função local, ou seja, os capilares, os vasos de médio calibre e os grandes ductos sanguíneos têm uma composição histológica diferente. as três batinas, de acordo com os distritos em que estão localizadas e as funções que desempenham. Em algumas veias, o componente de músculo liso pode estar quase totalmente ausente, como nas veias da pele, baço ou retina. Em outros vasos venosos, em vez disso, as fibras musculares lisas estão muito presentes, como por exemplo no útero de uma mulher grávida ou na jugular interna.
O sistema da veia cava, superior e inferior, apresenta uma peculiaridade: na parte terminal, em contato com o átrio direito do coração, a túnica adventícia é composta por camadas de miocárdio.
Veia cava superior
O papel desempenhado pela veia cava superior é um coletor de todas as outras veias e capilares que forneceram os tecidos e órgãos das partes supradiafragmáticas. Na verdade, as duas veias anônimas ou braquiocefálicas, direita e esquerda, se unem nele; veias anônimas que, por sua vez, derivam da união da subclávia com a jugular interna. Imagine, portanto, a veia cava superior como o terminal de coleta de uma série de vasos venosos cada vez maiores. O ponto de confluência das duas veias anônimas, ao nível de a costela direita, identifica o ponto de origem da veia cava superior.
Tem 7 a 8 cm de comprimento, tem um diâmetro de cerca de 22 mm e atinge o átrio direito do coração na terceira costela direita.
Ao longo de seu trajeto, a veia cava superior é parcialmente extrapericárdica (no trato inicial) e parcialmente intrapericárdica (no trato final). Intra e extrapericárdico refere-se à característica anatômica de ser ou não coberto pelo pericárdio. O pericárdio é uma membrana fina que envolve o coração e tem função protetora.
Em sua porção extrapericárdica, a veia cava superior está em contato com:
- o timo, anteriormente.
- o nervo frênico direito, lateralmente.
- o pulmão direito, os gânglios linfáticos brônquicos e o nervo vago direito, posteriormente.
- a aorta ascendente, no ponto medial.
A porção intrapericárdica, por outro lado, entra em relação com:
- a aurícula direita, que é um pequeno apêndice recortado que atua como uma extensão do átrio, na parte inferior.
- a artéria pulmonar (ramo direito) e a veia pulmonar superior direita, posteriormente.
A veia cava superior é desprovida de válvulas e não possui células musculares, exceto por uma cobertura de fibras musculares estriadas dependentes da musculatura do átrio. Esta última característica é típica das veias que se abrem para o coração: em geral, de fato , apresentam, no trato que liga ao coração - e precisamente ao nível da túnica adventícia - uma camada de miocárdio, que é a musculatura típica do coração, com curso circular ou espiral.
Afluentes da veia cava superior
O principal vaso venoso tributário da veia cava superior é a veia ázigos. A veia ázigos coleta o sangue proveniente das veias intercostais e, portanto, também atua como um coletor de vasos menores. Mais precisamente, a veia ázigos faz parte de um sistema venoso maior, composto por dois outros vasos chamados hemiázigos e hemiázigos. A veia ázigos diretamente transporta o sangue que sai das veias intercostais direitas. As outras duas veias, por outro lado, conduzem o sangue que sai dos vasos intercostais esquerdos e só então o derramam na veia ázigos. O sistema de veias ázigos está localizado no mediastino posterior, ou seja, naquela área do tórax entre as vértebras e o pericárdio.
A veia cava superior também pode receber fluxo sanguíneo da veia tireoidiana superior direita, veias pericárdicas e veias mamárias internas.
A veia cava superior e linfa
O sistema da veia cava superior também flui toda a linfa que vem das áreas superiores do corpo. O ponto de contato ocorre, mais precisamente, ao nível dos grandes vasos venosos localizados na base do pescoço, entre a veia subclávia direita e a veia jugular interna direita. A linfa que flui para o sistema venoso já passou pelos tecidos: portanto, é rica em substâncias residuais, coletadas pelos próprios tecidos, mas também em quilomícrons absorvidos no intestino.
Veia cava inferior
A veia cava inferior coleta o sangue da parte subdiafragmática do corpo humano. Em outras palavras, por esse caminho, o sangue pobre em oxigênio, que supria as partes inferiores do corpo, retorna ao coração.
Tem 21-22 cm de comprimento: 19 cm ao longo da porção abdominal, os 2-3 cm restantes estão localizados na região torácica. O diâmetro da veia cava inferior é variável: na origem, ou seja, na confluência das duas veias ilíacas, é de 20 mm; no nível das veias renais, que fluem para a veia cava inferior, é de 30 mm; na parte terminal atinge 33 mm. mm e, finalmente, ao nível do orifício diafragmático, mede 27 mm. Devido a essas características, a veia cava inferior é a maior veia do corpo humano.
A porção abdominal da veia cava inferior entra em contato com:
- a aorta abdominal, à sua esquerda.
- os corpos vertebrais, o músculo psoas e o tronco simpático, na parte posterior.
- o ureter, a veia espermática e a margem medial do rim direito, lateralmente.
- o peritônio parietal (ou seja, a membrana que reveste a superfície interna das paredes da cavidade abdominal e pélvica), o duodeno (na parte inferior), a cabeça do pâncreas e o fígado na parte anterior.
A porção torácica, por outro lado, entra em contato com:
- o pericárdio, na região ínfero-posterior
- a base do pulmão direito.
Ao contrário da veia cava superior, a veia cava inferior possui uma válvula, chamada válvula de Eustáquio. Sua estrutura também é diferente: a parede, no trato abdominal, é espessa e formada por duas camadas de músculos. À semelhança do que ocorre com a veia cava superior, na porção torácica, a única musculatura presente é a de origem atrial, do tipo miocárdica.
Afluentes da veia cava inferior
Os principais tributários da veia cava inferior são de dois tipos: parietal e visceral. As veias lombar inferior e frênica pertencem ao grupo das veias parietais. As veias suprarrenais renais, médias e hepáticas pertencem ao grupo das veias viscerais. Em mulheres e homens, as veias ovarianas e as veias espermáticas, ambas do tipo visceral, fluem respectivamente para a veia cava inferior.
