Barreira placentária

A barreira placentária (que não é uma barreira real) separa o sangue materno do fetal; sua função é, portanto, a mesma da barreira hematoencefálica, ou seja, limitar a distribuição da droga.

O que é a placenta? A placenta é um anexo embrionário dedicado à nutrição, oxigenação e eliminação dos resíduos do feto. Lembre-se que a circulação do feto é diferente da vida extrauterina, pois ainda não é o fechamento do forame oval e o ducto arterial (ocorre apenas no momento do nascimento). Ao nível do cordão umbilical correm as artérias umbilicais (que são duas) e a veia umbilical. As artérias umbilicais formam ramos ao redor da placenta que, juntamente com os arredores Eles recebem o nome de vilosidades coriônicas. As vilosidades coriônicas estão conectadas a grandes cavidades chamadas seios sanguíneos, por onde o sangue materno flui. O sangue materno vem das artérias em forma de espiral que chegam da artéria uterina.

O sangue materno chega à placenta através da artéria uterina, de onde se ramificam as artérias em forma de espiral que transportam o sangue materno para os seios da face sanguínea. Finalmente, dos seios da face, o sangue atinge as vilosidades coriônicas, irrigando toda a placenta. Naturalmente, o sangue que flui dessas cavidades segue o caminho dos vasos venosos e então flui para a veia uterina, movendo o sangue para longe da placenta.

O sangue materno e o sangue fetal nunca entram em contato direto e são separados pelo epitélio das vilosidades coriônicas. As substâncias que passam do sangue materno para o fetal ou vice-versa, devem atravessar duas membranas que são o endotélio dos capilares das vilosidades coriônicas .e o epitélio das vilosidades coriônicas. Justamente por isso a placenta é chamada de barreira, mas na realidade não é uma barreira real, pois ambas as membranas seguem as mesmas regras de passagem dos fármacos observadas na absorção (difusão passiva, passagem pelos poros, passagem ativa com portadores e passagem pela pinocitose). Estudos determinaram que a maioria das drogas pode atravessar a placenta, portanto extrema cautela no uso de drogas durante a gravidez. Não só as drogas conseguem passar pela placenta, mas também devemos estar atentos aos alimentos e substâncias presentes na atmosfera.
A placenta desenvolve-se gradualmente durante o crescimento do feto. Já no primeiro mês de gravidez pode ser reconhecido um esboço deste anexo fetal, que se completa no terceiro mês de gravidez. Os primeiros três meses são os mais vulneráveis para o feto porque A placenta ainda não se estruturou totalmente. O desenvolvimento máximo ocorre por volta do quinto mês de gravidez. A placenta no quinto mês tem uma área de superfície de cerca de 12-14 m2 e a espessura das duas membranas é de cerca de 25μm. Do quinto mês em diante até o termo, o órgão começa a envelhecer diminuindo a espessura das membranas para 2 μm e reduzindo a área de contato entre o sangue materno e fetal.

A atividade de barreira exercida pela placenta é mínima nos primeiros meses porque tem que se desenvolver e nos últimos meses porque o órgão começa a envelhecer. A atividade máxima corresponde ao desenvolvimento máximo da placenta, coincidindo, portanto, com o quinto mês de gravidez.

As substâncias que podem passar pela placenta têm certas características, como:

Coeficiente óleo / água (solubilidade das substâncias em gordura);
O grau de ionização (pH fetal (plasma)) é ligeiramente inferior ao materno. O pH fetal é um pouco mais ácido que o materno.As substâncias básicas tendem a se acumular no feto porque se tornam mais polares e é improvável que voltem;
Peso molecular;

<500 passagem suave
> 1000 passagem impossível

Outras características:

Ligação às proteínas plasmáticas fetais / maternas (alguns medicamentos se ligam muito bem às proteínas plasmáticas maternas mais do que as fetais);
Fluxo sanguíneo útero-placentário que varia dependendo do estado da gravidez (máximo no final);
Envelhecimento da placenta com conseqüente aumento nas trocas;
Fumar contém nicotina, que é um vasoconstritor, portanto, reduz a perfusão placentária. É melhor não fumar durante a gravidez.

Muito importante durante a gravidez é a administração de medicamentos. Alguns medicamentos podem atuar no feto e não causar danos à mãe, como o fenobarbital (indutor enzimático no metabolismo da bilirrubina, reduzindo a icterícia nuclear da bilirrubina no feto), os glicocorticóides (estimulam a maturação pulmonar em caso de parto prematuro) e, finalmente, os antibióticos (evite infecções intra-uterinas). Outros medicamentos têm efeito terapêutico na mãe, no entanto, são adversos ao feto, por exemplo, todos os medicamentos de uso ocasional, como analgésicos (a aspirina ainda é o mais recomendado) e antieméticos (estudos laboratoriais determinaram que eles têm efeitos teratogênicos em animais, portanto, um possível efeito semelhante em humanos não pode ser excluído). Além dos medicamentos de uso ocasional, atenção particular também é dada aos medicamentos para terapias crônicas, portanto antidiabéticos (insulina e não hipoglicemiantes orais porque alguns são teratogênicos), anticoagulantes (a molécula utilizada é a heparina), antiepilépticos (a escolha é muito difícil porque quase todos os antiepilépticos têm efeitos prejudiciais para o feto) e digitálicos (atenção porque um tratamento com digitálicos reduz a atividade cardíaca e, portanto, pode ser prejudicial ao feto).