Trombose venosa profunda

" primeira parte

FATORES DE RISCO DE TROMBOSE

Mais de 40 anos de idade
Gravidez, puerpério
Tumor maligno anterior ou atual
Distúrbios do sangue que tendem a favorecer os processos de coagulação
Doenças hereditárias ou adquiridas do sistema de coagulação
Insuficiência cardíaca
Diabetes mellitus
Enfarte do miocárdio anterior
Episódio anterior de trombose venosa
História familiar de trombose venosa profunda
Cirurgia de grande porte ou lesões recentes, especialmente dos membros inferiores ou abdômen
Terapia de hormônio estrogênio, incluindo contracepção oral
Lesões nos membros inferiores
Sujeitos que foram submetidos recentemente a uma grande cirurgia
Imobilização prolongada (longos períodos de repouso na cama, longas viagens)
Desidratação (aumenta a viscosidade do sangue)
Riscos adicionais em pessoas obesas ou com varizes e em fumantes.

Diagnóstico

Para saber se uma veia está simplesmente "cansada" e a circulação é desacelerada, ou se você está realmente com um problema de trombose, é essencial uma consulta preliminar ao seu médico, que decidirá, se necessário, encaminhar o paciente para um exame especializado denominado ultrassom venoso dos membros inferiores. É uma técnica não invasiva, muito importante porque, devido à extrema variabilidade dos sintomas associados a esta condição, o diagnóstico clínico é pouco fiável .Teste D-dímero.

Exames de sangue úteis em caso de trombose venosa

antitrombina
tempo de protrombina INR
tempo de tromboplastina
proteína C ativada
Teste D-Dimer.

Terapia

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da trombose venosa profunda

A terapia de pacientes com trombose venosa profunda inclui três abordagens: farmacológica (anticoagulantes e fibrinolíticos), cirúrgica (trombectomia, uma operação que já caiu em desuso) e mecânica (compressão pneumática intermitente no período pós-operatório, meias elásticas ou bandagens, mobilização precoce) .

Em pacientes nos quais o risco de trombose é considerável, por exemplo, devido a uma história prévia de recidivas e terapia medicamentosa ineficaz, os chamados filtros cava podem ser usados (peneiras reais que impedem a migração de fragmentos trombóticos para os pulmões, evitando o "embolia).

A terapia anticoagulante é freqüentemente realizada para fins profiláticos e terapêuticos em indivíduos que já experimentaram um episódio de trombose venosa profunda. É necessário, por exemplo, antes e depois de uma cirurgia exigente que obriga a repouso no leito por um determinado período.Esses medicamentos são usados para diminuir a capacidade de coagulação do sangue, tornando-o assim mais "fluido". é usado por via intravenosa ou subcutânea por alguns dias, e anticoagulantes orais, administrados por via oral por pelo menos alguns meses. Às vezes, drogas trombolíticas também são usadas, especialmente em hospitais, que são usadas para dissolver o trombo mais rapidamente.

DICAS PARA PREVENIR A TROMBOSE

Use roupas e sapatos confortáveis
Durante o dia, faça exercícios físicos frequentes para os membros inferiores
Faça um compromisso diário com atividade física regular (uma caminhada de quarenta minutos em um ritmo acelerado é suficiente)
Pare de fumar
Siga uma dieta sóbria e balanceada, consumindo muitos líquidos e minimizando o consumo de álcool
Não exponha as pernas ao sol nas horas mais quentes do dia ou a fontes diretas de calor (por exemplo, um fogão).
Diante dos importantes fatores de risco apontados no artigo, é imprescindível seguir rigorosamente as orientações do médico quanto ao uso da meia de compressão graduada e dos anticoagulantes.

Prevenção

As tromboses venosas são "doenças em equipe", no sentido de que são determinadas por múltiplos fatores de risco, alguns dos quais podem ser modificados. Se através da prevenção adequada removermos peões importantes do grupo (tabagismo, excesso de peso, sedentarismo), enfraqueceremos os fatores adversos e reduziremos o risco. Em outras frentes, entretanto, é necessário intervir com medicamentos específicos (ver anticoagulantes).

Dieta e trombose

Comecemos por dizer que não existem alimentos "mágicos", ou seja, capazes de prevenir a trombose, mas certamente existem alimentos que ajudam mais do que outros a ter um sangue mais fluido, pois contribuem para baixar os níveis de colesterol e triglicéridos no sangue. Os ômega-três, por exemplo, são muito importantes porque baixam os níveis sangüíneos desses lipídios e têm "ação antiinflamatória. Uma dieta rica em peixes evita, portanto, a decomposição, mas também a formação de trombos, principalmente no nível arterial. E "entretanto. é fundamental que seja acompanhado de um consumo adequado de alimentos ricos em fibras, por exemplo, alternando uma refeição com grãos inteiros com outra com refinados clássicos. Desse modo, por exemplo, a absorção de gorduras no intestino é reduzida, a pessoa se sente mais saciada e evita introduzir muitas "porcarias" entre as refeições. Além disso, as fibras reduzem a absorção de toxinas e melhoram a função intestinal. Os alimentos que as contêm também são ricos em vitaminas e algumas delas, como o ácido fólico, ajudam a mitigar os efeitos negativos de uma dieta muito rica em gordura. E proteínas animais.

A hiper-homocisteinemia, condição que predispõe à formação de trombos arteriovenosos, é comum, por exemplo, em idosos e as deficiências de vitaminas representam uma das causas mais comuns. Consequentemente, as vitaminas também são o seu melhor tratamento, que utiliza suplementos à base de ácido fólico, vitamina B6 e cobalamina ou vitamina B12.

Os efeitos da dieta sobre o risco trombótico são, portanto, indiretos, no sentido de que não atuam diretamente sobre o principal fator de risco, representado pela ativação excessiva, inadequada ou inadequada do sistema de coagulação.

Fumar, por outro lado, aumenta diretamente alguns fatores de coagulação, que tornam o sangue "mais espesso" e com maior probabilidade de formar coágulos. O mesmo pode ser dito, mas em sentido contrário, para a atividade física, cujos benefícios se refletem positivamente tanto na prevenção quanto na terapia da trombose venosa profunda.