Ter triglicerídeos altos aumenta significativamente o risco de ataque cardíaco, mas sua importância estatística ainda não foi completamente diferenciada daquela da "hipercolesterolemia (colesterol alto), que é frequentemente (mas não necessariamente) acompanhada. Em última análise, a hipertrigliceridemia é uma dislipidemia que favorece o evento de doença cardíaca isquêmica aguda, devido a:
- REDUÇÃO DA EFICIÊNCIA FIBRINOLÍTICA (aumento do potencial de coagulação do sangue)
- PREPARAÇÃO PARA TROMBOSE
- CORRELAÇÃO DIRETA COM HIPERCOLESTEROLEMIA LDL
- CORRELAÇÃO DIRETA COM REDUÇÃO DE COLESTEROL HDL
A terapia medicamentosa para triglicerídeos elevados (fibratos, gemfibrozil) diminui significativamente o risco de eventos infelizes, confirmando o que sugere a correlação estatística mencionada entre eventos cardio-isquêmicos e triglicerídeos elevados.
e tolerância à glicose diminuída, que contribui para o aumento do risco coronariano e de pancreatite aguda.Ao contrário, o aumento secundário dos triglicerídeos do sangue, INDEPENDENTES do patrimônio genético, é determinado por um ou mais fatores ambientais, comportamentais e comórbidos associados:
- Abuso alimentar e obesidade: abuso de álcool, dieta desequilibrada (excesso de carboidratos, especialmente carboidratos simples) e refeições mal distribuídas (refeições muito abundantes)
- Diabetes mellitus tratado inadequadamente
- Síndrome nefrótica
- Falência renal
- Tomando corticosteroides e drogas de estrogênio
O excesso calórico, sobretudo derivado dos açúcares, determina o aumento excessivo da glicose no sangue; esta hiperglicemia, que consequentemente induz hiperinsulinemia (excesso de INSULINA), no sujeito sedentário (e principalmente no obeso e / ou resistente à insulina) favorece a metabolização INCORRETA dos nutrientes, que (devido ao efeito anabólico e lipogênico da insulina) sofre inexoravelmente conversão em ácidos graxos;
na prática, é possível afirmar que o abuso alimentar está correlacionado à hiperglicemia, conseqüentemente à hiperinsulinemia, e favorece a síntese de ácidos graxos causando o aparecimento de triglicerídeos elevados no plasma.
Além disso, lembramos que o álcool etílico, embora NÃO seja um nutriente, pois NÃO está diretamente envolvido na produção de energia, fornece 7kcal por grama; contribui para a quantidade calórica da refeição, determina um estímulo de insulina comparável ao dos carboidratos simples e para para ser metabolizado DEVE sofrer conversão bioquímica em ácidos graxos.
É claro que TAMBÉM o abuso de álcool contribui significativamente para o aumento dos triglicerídeos no sangue.
Eles também existem nutrientes úteis para a redução dos triglicerídeos do sangue; este é o caso dos ácidos graxos ômega-3 essenciais, a saber, ácido alfa-linolênico (18: 3 ALA), ácido eicosapentaenóico (20: 5 EPA) e ácido docosahexaenóico (22: 6 DHA). São, acima de tudo: peixes oleosos (arenque , sardinha, cavala, lanzardo, sardinela, garfish, bonito, atum, anchova, salmão, "bacalhau" etc.) e óleos vegetais ou de peixe (linhaça, soja, óleo de noz, groselha preta, colza, etc; óleo de fígado de bacalhau). EPA e DHA desempenham inúmeras funções úteis para a prevenção de doenças cardíacas coronárias; entre essas, lembramos um efeito DIRETO sobre
- REDUÇÃO: triglicerídeos sangüíneos, síntese hepática de VLDL, densidade sangüínea, pressão sangüínea, fibrinogenemia, potencial de agregação plaquetária;
- AUMENTO em HDL (?);
- MELHORIA da fibrinólise;
- INIBIÇÃO da síntese de PDGFc (fator determinante na patogênese da aterosclerose).
Os ácidos graxos essenciais da família ômega3 são fundamentais no tratamento dietético dos triglicerídeos elevados e na redução das complicações e comorbidades associadas.
Paralelamente, o defeito da fibra alimentar (especialmente solúvel) pode agravar a condição de triglicerídeos elevados no sangue; é capaz de modular a absorção de nutrientes favorecendo a atenuação da curva glicêmica e reduzindo a lipogênese; portanto, garantir uma porção de fibra igual a 30g por dia é um excelente cuidado para a redução dos triglicerídeos sanguíneos.
Em última análise, as recomendações para prevenir e tratar triglicerídeos elevados são:
- Evite o consumo ou excesso de alimentos doces, bebidas açucaradas e bebidas alcoólicas
- Evite porções excessivas de alimentos com predomínio de carboidratos: macarrão, pão, arroz, polenta e todos os outros cereais com seus respectivos derivados
- Divida suas calorias diárias em pelo menos 5 refeições por dia e evite consumir porções que geralmente são muito grandes
- Promover o consumo de alimentos que contenham ácidos graxos essenciais da família ômega3, em particular DHA e EPA
- Promova a obtenção do teor de fibra alimentar (cerca de 30g / dia)
- Promova exercícios físicos ESPECIALMENTE no pico glicêmico pós-prandial (caminhar ou andar de bicicleta após 120 "-150" da refeição).
Bibliografia:
- Tratado sobre terapia clínica e cirúrgica. Volume I - F. Mazzeo - Piccin - página 318
- Doenças do coração de Branwvald. Tratado de medicina cardiovascular. Volume I - D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - página 1031
- Pós-ataque cardíaco e patologias associadas. Volume I - A. Zangara - Piccin - página 73
- Terapia de raciocínio médico - A. Zangara - Piccin - página 599
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