Definição
A síndrome de Ménière é uma condição rara que afeta o ouvido interno.
Pode causar tontura, zumbido (percepção de ruídos agudos ou “assobios”), perda auditiva e sensação de pressão no ouvido. Com menos frequência, causa hipersensibilidade ao som (hiperacusia) e distorções na percepção.
A gravidade e os sintomas da doença de Ménière variam de pessoa para pessoa. Alguns freqüentemente se queixam de crises de vertigem com perda auditiva total, outros relatam zumbido intenso com vertigem menos intensa.
Desenvolvimento e Incidência
A síndrome de Ménière se desenvolve em vários estágios.
Começa repentinamente e, após tonturas, pode induzir náuseas e vômitos.
Nos estágios posteriores, esses sintomas tornam-se irregulares e às vezes diminuem progressivamente. Por outro lado, o zumbido e os distúrbios auditivos tendem a piorar.
A imprevisibilidade da síndrome de Ménière e a deficiência resultante podem favorecer o aparecimento de ansiedade e depressão.
A incidência é de 1: 1000 ou 1,5: 1000. É mais frequente no sexo feminino e ocorre principalmente na faixa etária entre 20 e 60 anos.
Causas
As causas da síndrome de Ménière são desconhecidas.
A hipótese mais aceita diz respeito a um hipotético desequilíbrio químico na matriz aquosa do ouvido interno. Resultaria hidropsia, que é uma pressão excessiva do líquido em questão.
A familiaridade é muito relevante.
Tratamento
O tratamento da síndrome de Ménière visa o controle dos sintomas; no entanto, não é conclusivo.
As intervenções possíveis são: medicamentos, dieta, reeducação vestibular, técnicas de relaxamento e, nos casos mais graves, cirurgia (com eficácia controversa).
Dieta e Síndrome de Ménière
Não existe uma verdadeira "dieta para a síndrome de Ménière".
A dieta visa a tentativa de redução da hidropisia, porém, essa condição NÃO é uma “constante” da síndrome de Ménière, da mesma forma, análises em cadáveres revelam que alguns indivíduos apresentam uma forma totalmente assintomática de hidropisia.
Hidropsia, sais e água
A dieta para a síndrome de Ménière visa restaurar a normalidade volumétrica e composicional do líquido dentro do ouvido, combatendo a hidropsia sintomática.
Na introdução, especificamos que a estabilidade do fluido é independente da composição do sangue.
Normalmente, o líquido é mantido em volume e pressão osmótica constantes por alguns mecanismos intrínsecos.
As concentrações de sódio, potássio, cloro e outros eletrólitos são altamente específicas e não devem ser alteradas.
O fluido interage com as células sensoriais do ouvido interno e permite que funcionem adequadamente.
O controle independente de fluidos pode ser prejudicado devido a lesões ou degeneração em estruturas internas específicas.
Dessa forma, a pressão e a concentração do líquido no ouvido interno tendem a se equilibrar com o plasma sanguíneo, mudando significativamente.
Essa alteração deve causar os sintomas de hidropsia.
Princípios Dietéticos
A dieta para a síndrome de Ménière é baseada no controle e restrição de sódio na dieta.
Talvez pela abundância nos alimentos ingeridos pelo paciente, esse íon tende a aumentar excessivamente no fluido interno causando os desequilíbrios dos quais já falamos.
A quantidade normal de sódio, ou a dose recomendada na Itália, está entre 600 e 3500 miligramas por dia (mg / dia). Os RDAs americanos, por outro lado, sugerem uma faixa de 500-2300mg / dia.
Antes de continuar com a explicação, é necessário especificar alguns conceitos fundamentais:
- O sódio é naturalmente contido nos alimentos, é adicionado como ingrediente em conservas e forma um tempero na forma de sal de cozinha (Na + Cl-).
- O sal de mesa contém cerca de 40% de sódio e 60% de cloro.
- A ingestão média diária de sódio na Itália é de cerca de 3.500 mg / dia.
- No Bel Paese, são consumidos cerca de 10g de sal por dia.
- O sal adicionado como condimento (denominado “discricionário”) representa quase 40% do total.
- A ingestão mínima recomendada de sódio na dieta é de 575mg / dia, ou cerca de 1.500g / dia de sal (1,5g / dia).
A dieta para a síndrome de Ménière NÃO deve conter mais de 1.500-2.000mg de SÓDIO por dia (1,5-2,0g / dia); este valor pode ser corrigido para sudorese.
O padrão alimentar da hidropsia não difere muito do recomendado para a hipertensão arterial, com a qual a hidropsia NÃO apresenta correlação estatística evidente.
Além disso, além da quantidade do íon, parece que o hidropisia piora ainda mais com as oscilações no plasma (concentração variável), o que significa que, além da quantidade diária de sódio, a dieta do hidropisia deve limitar alimentos, receitas e refeições ricas neste mineral.
Alguns argumentam que o sódio não é o único elemento capaz de modificar a composição do líquido interno.Parece que os açúcares simples e suas flutuações glicêmicas também estão envolvidos.
A desidratação exerce um efeito semelhante à ingestão de moléculas fortemente osmóticas, como o sódio e os açúcares, por isso seria melhor evitar o seu aparecimento.
Altas doses de nervos como álcool, cafeína, teobromina e teofilina são capazes de piorar os sintomas. O mesmo é verdadeiro para certos medicamentos (ibuprofeno, naproxeno, ácido acetilsalicílico etc.).
