Disenteria
A disenteria é uma "inflamação do intestino" que causa diarreia misturada com muco e sangue. Outros sintomas podem incluir febre, dor abdominal e tenesmo retal (sensação de evacuação incompleta).
Às vezes, doenças inflamatórias crônicas do cólon, envenenamento por poluentes ou tóxicos e intolerâncias alimentares (à lactose ou ao glúten) podem estar envolvidos. O mecanismo patológico prevê sempre um estado inflamatório muito intenso.
As complicações da disenteria são as mesmas da diarreia genérica persistente, mas tendem a ser mais graves (até delírio e choque); às vezes incluem dores de estômago, náuseas e vômitos.
Nos casos em que o sangramento e a perda de muco são excessivos, além da desidratação e da deficiência de sal, pode surgir a anemia ferropriva (principalmente nas mulheres).
Se a infecção / infestação atinge todo o intestino, além da desidratação e da falta de sais minerais, há também um quadro generalizado de desnutrição por má absorção.
As outras complicações são geralmente específicas com base no agente etiológico (sepse, perfuração do cólon, etc.).
NB. É importante sublinhar que, no terceiro e no quarto mundo, a disenteria é uma causa muito frequente de morte (principalmente por amebíase - ou por ameba - por debilitação e septicemia).
O tratamento da disenteria inclui:
- Remoção do agente desencadeador
- Terapia nutricional
- Possível suplemento alimentar / terapia medicamentosa.
Dieta
Deixando de lado o tratamento do agente desencadeante, de tipo quase exclusivamente médico-farmacológico, detenhamo-nos no regime nutricional.
A dieta para disenteria é uma dieta necessária para restaurar a consistência fecal normal, hidratação e estado nutricional.
ATENÇÃO! A eficácia da dieta e da suplementação depende da presença e / ou gravidade do vômito.
Quando o vômito não pode ser combatido ou dura por muito tempo, é necessário contar com estruturas hospitalares para aplicação da nutrição parenteral.
Abaixo, listaremos os princípios básicos de uma dieta para disenteria:
- Remoção de glúten para celíacos. Pode ser a própria causa da disenteria e, especialmente em comorbidades com infecções intestinais de vários tipos, pode afetar muito a cicatrização.
Portanto, é necessário eliminar os cereais que contenham glúten (trigo, espelta, espelta, centeio, aveia, sorgo e cevada) e substituí-los por outros cereais (milho, milho, arroz, teff, etc.), pseudo-cereais (amaranto, trigo sarraceno , quinua etc.) e leguminosas (feijão, grão de bico, lentilha, fava, soja, ervilha, tremoço, etc.), PURCHE "polido ou descascado, portanto sem farelo ou casca. - Remoção de lactose. Nem todo mundo é capaz de digerir a lactose; além disso, a disenteria causa frequentemente uma espécie de intolerância temporária que requer a eliminação da lactose, para evitar o agravamento da diarreia.
Excluem-se leite animal, iogurte animal, queijos frescos e, em geral, todos os produtos lácteos.
Os queijos muito envelhecidos (Grana Padano, Parmigiano Reggiano, etc.) têm uma quantidade insignificante de lactose. É aconselhável usar substitutos do leite e do iogurte, como a soja, de preferência fortificados com cálcio (a presença adicional de vitamina D e riboflavina são, no entanto, elementos positivos). - Descontinuação de laxantes, medicamentos e suplementos alimentares desnecessários; certas drogas (antiinflamatórios, antiácidos, cimetidina, anticolinérgicos, etc.) e suplementos (termogênicos, creatina, etc.) são capazes de desencadear ou agravar a diarreia.
Além disso, às vezes a disenteria pode ser desencadeada voluntariamente pelo uso excessivo de laxantes, comportamento denominado "purgação" ou "compensação", adotado por pessoas que sofrem de anorexia ou bulimia nervosa. - Remoção do álcool e, mais geralmente, das moléculas nervosas. Álcool, cafeína (do café), teína (do chá, especialmente fermentado) e teobromia (do cacau e chocolate), são moléculas que irritam o intestino.
- Remoção de aditivos irritantes contidos nos alimentos. Certos aditivos podem causar diarreia; entre estes, os mais conhecidos são: xilitol, polifosfatos, manitol, etc.
- Remoção de moléculas picantes. Estamos falando de capsaicina (pimenta), piperina (pimenta), gingerol (no gengibre), alicina (cebola, alho, etc.) e isotiocianato (raiz-forte, mostarda).
- Eliminação de técnicas de cocção que produzem moléculas carbonizadas, promovendo moléculas moderadas e saudáveis. Os resíduos tóxicos da carbonização de carboidratos, proteínas e lipídios são: acrilamida, acroleína, formaldeído e hidrocarbonetos aromáticos policíclicos.
Os alimentos que os contêm são: fritos (batatas fritas, croquetes, panquecas, etc.), grelhados ou grelhados ou assados (hambúrgueres, bifes, peixe, cebola, pimentos, abobrinhas, beringelas, etc.) e produtos torrados (pão torrado, fruta seco etc). Os melhores sistemas de cozimento são: fervura, pressão, vapor, panela, vácuo e banho-maria. - Eliminação, na medida do possível, das fibras. Estes, que em uma dieta normal devem chegar a cerca de 30g / dia, na dieta para disenteria devem ser limitados ao máximo. Obviamente, isso não é praticável; a fibra é parte integrante de certos alimentos, mais precisamente aqueles que fornecem carboidratos complexos, magnésio, potássio, vitamina C, carotenóides (pró-vitamina A) e antioxidantes fenólicos. Ao contrário da dieta para diarreia (em que a fibra constitui cerca de metade da quantidade normal), a dieta para disenteria tenta excluí-los e, possivelmente, favorecer a ingestão de solúveis. Os alimentos a serem evitados ou drasticamente limitados são: grãos inteiros o farelo, leguminosas com casca, fruta com casca e em geral alimentos mais ricos em fibras.
À medida que a disenteria começa a sarar, é possível acrescentar aos poucos: porções maiores de vegetais, porções maiores de frutas, frutas com casca, etc.
NB. Frutas e vegetais podem ser obtidos pressionando ou centrifugando. É necessário especificar que as leguminosas, mesmo que descascadas ou passadas em moenda de verduras (para retirar a casca), nem sempre são consideradas adequadas para esta dieta (a tolerância é muito individual); na verdade, contêm uma quantidade considerável de fibras que pode agravar as fezes aguadas.
- Ingestão média de gordura (25-30%). Melhor não ultrapassar com a fração lipídica, para evitar que acentue a ação laxante, ao mesmo tempo, deve-se lembrar que as gorduras desempenham um papel emoliente e protetor para as mucosas.
- Promova a manutenção hidrosalina.Além de fornecer água (1 ml por kcal de energia) e sais minerais (especialmente potássio e magnésio) comumente necessários, a dieta para disenteria deve ser capaz de compensar tanto quanto possível as perdas com fezes aquosas (até 1 litro por dia).
- Presença de alimentos probióticos, desde que NÃO estejam envolvidos no aparecimento de disenteria. Estamos falando de Lactobacilos, Bifidobactérias e Eubactérias, todas bactérias que fazem parte da flora bacteriana fisiológica intestinal. Além de constituir uma barreira protetora contra patógenos, esses microrganismos produzem vitaminas e moléculas de nutrientes para as células do intestino (poliaminas e ácido butírico). Os alimentos que os contêm são: iogurte (incluindo soja), leitelho, kefir, tempeh, missô, etc.
- Uso de produtos adstringentes. Certos alimentos têm função adstringente; entre estes, os mais conhecidos são o limão e a batata. Adicionar suco de limão à água potável, além de aumentar a ingestão de vitamina C e potássio, favorece a recuperação da consistência fecal.
Suplementos
Os suplementos alimentares que podem ser usados na dieta para a disenteria são de vários tipos.
Se a nutrição alimentar for insuficiente, pode ser útil integrar todos os sais minerais (especialmente potássio e magnésio) e todas as vitaminas (especialmente vitamina C, carotenóides, vitamina K, etc.). Os fluidos corporais tendem a se dispersar devido às descargas diarreicas, enquanto as vitaminas ficam sujeitas à deficiência devido à nutrição incompleta.
Somente após consulta ao médico, em alguns casos pode ser útil tomar suplementos ou medicamentos probióticos (Lactobacilos, Bifidobactérias e Eubactérias).
Exemplo de dieta contra disenteria "
