Medicina física e reabilitadora no voleibol

Elementos de reabilitação de ombro

O ombro é a articulação mais móvel do corpo humano, mas ao mesmo tempo é a que apresenta menos estabilidade intrínseca devido à configuração anatômica de seus componentes osteoarticulares.
Por essa razão, as partes miotendíneas, capsulares e ligamentares estão sujeitas a uma sobrecarga funcional considerável.
Os principais problemas estão relacionados às patologias do manguito rotador (impacto) e do lábio glenoidal (inserção da cabeça longa do bíceps).

Protocolos de recuperação de ombro

1) Estudo postural do sujeito (a teoria das cadeias cinéticas diz que a causa de um problema pode estar localizada longe do bairro afetado).
2) Possível rearranjo e restauração da correta mobilidade funcional e miofascial.
3) Auto alongamento excêntrico.
4) Reforço compensatório dos rotadores externos (máquina lat, tração, polia, rotina diária com peso leve e faixas elásticas).

Elementos de reabilitação traseira

O voleibol é um dos esportes de maior risco no que se refere ao aparecimento de dores lombares, sejam de disco, musculares ou decorrentes de espondilólise.
Muitas vezes estão associadas a dores ciáticas que tendem a aumentar com o treino, até se tornarem altamente incapacitantes, por isso é necessário que as dores lombares agudas sejam tratadas com a máxima atenção.
Principalmente na lombalgia do adolescente, cargas pesadas devem ser evitadas, cuidando-se da postura e da técnica executiva do gesto atlético.

Protocolos de recuperação das costas

1) Estudo postural do sujeito (rigidez dos flexores).
2) Limitação de sobrecargas e estudo de técnicas executivas.
3) Nenhum exercício com torção de tronco (atenção aos movimentos laterais).
4) Recondicionamento atlético em água.
5) Alongamentos, exercícios respiratórios, tonificação abdominal.

Protocolos de recuperação das costas

1) Em pé, mobilização da pelve sem flexão dos joelhos.
2) Fique em pé com as pernas meio dobradas, abrace os joelhos e coloque o tronco sobre as pernas.
3) De joelhos, sente-se sobre os calcanhares, abrace os joelhos e coloque o tronco sobre as pernas.
4) Deite-se de costas, leve os joelhos ao peito e estenda a coluna
5) Deite-se de lado, pernas juntas e flexionadas a 90 °, abertura dos ombros e torção do torso direito e esquerdo.
6) Repita o passo 5 com uma perna estendida e a outra dobrada de um lado
7) Deite-se de costas, coloque as pernas atrás da cabeça enquanto descansa sobre os ombros.
8) Deite-se sobre as mãos, posição da cobra
9) Em pronação quadrúpede, mobilização espinhal.

Elementos de reabilitação do joelho

No voleibol existem tanto sobrecarga funcional quanto patologias de lesões traumáticas.
O primeiro grupo inclui tendinopatias de inserção distal do aparelho extensor (joelho de saltador na área abaixo e supratélia e na tuberosidade tibial) e inflamações da cartilagem (condrite aguda e crônica).
O segundo grupo inclui todos os resultados de trauma por entorse (dor ligamentar, ruptura meniscal medial ou externa, lesão total ou parcial do ligamento cruzado anterior).

Protocolos de recuperação do joelho

1) Estudo da postura e meios (calçado, campo de treino).
2) Crioterapia e repouso (limitação de saltos e sobrecargas, evitar infiltração articular).
3) Alongamento (quadríceps e flexores).
4) Isometria de cadeia cinética fechada (extensão máxima e últimos graus).
5) Aumento dos ângulos e cargas de trabalho (os proprioceptores articulares são melhor ativados em exercícios realizados em posição ereta com carga vertical).

Elementos de reabilitação do tornozelo

Falar sobre lesões no tornozelo significa falar sobre entorses. Estes são mais frequentes na inversão e são divididos em quatro diferentes graus de gravidade:
Grau 0: entorse sem lesão ligamentar.
Grau 1: ruptura do tálus fibular anterior.
Grau 2: ruptura da fíbulo-talar anterior, calcâneo e parte da cápsula.
Grau 3: ruptura peroneal-talar anterior, peroneocalcânea, tálus-calcâneo e lesão capsular grande (apenas tratamento cirúrgico).
O objetivo da reabilitação deve ser, em primeiro lugar, limitar o aparecimento de instabilidade pós-traumática crônica.

Protocolos de recuperação de tornozelo

1) Imobilização e compressão, gelo, elevação do membro, repouso.
2) Recuperação da mobilidade articular (também passiva) com exercícios de cadeia aberta.
3) Reeducação proprioceptiva e recuperação do tônus muscular localizado.
4) Estudo postural e técnicas (correto apoio plantar).

Elementos de reabilitação muscular

Segundo uma classificação simples, as lesões musculares podem ser decorrentes de traumas diretos (contusões) e indiretos (alongamento, distração, laceração).
Nos alongamentos (contraturas), ocorre o início da dor em todo o músculo em uma fase posterior à do trabalho (geralmente no dia seguinte).
Nas distrações (tensões), ocorre um início agudo de dor. Não há lesão muscular, mas um aumento do tônus com estrias dolorosas por todo o músculo e uma incapacidade progressiva de continuar a atividade.
Nas lágrimas (1º-2º-3º grau), ocorre um início agudo de dor. Há uma lesão muscular mais ou menos extensa, há impotência funcional imediata e o gesto que gerou o problema pode ser descrito.

Protocolos de recuperação muscular

1) A recuperação após a lesão é completa nas contraturas e distensões, incompleta no caso de rupturas.
2) Estudo postural do sujeito (controle dos desequilíbrios e insuficiências distritais). Uma sobrecarga de tecido muscular leva a lesões com sintomas clínicos que, por sua vez, levam a desequilíbrios musculares e fraqueza.
Isso leva a novas adaptações funcionais e maior sobrecarga, portanto, a uma nova provável lesão no mesmo ou em outros músculos.
3) Alongamento e aquecimento adequados.
4) Recuperação de funcionalidade total (tônus, elasticidade, coordenação específica).

Bibliografia:

Lorenzo Boscariol - Palco no Sisley Volley Treviso SPA.

Ferdinando De Giorgi - Programação, treinamento, técnica e tática no voleibol masculino de alto nível - Calzetti e Mariucci editori.