Generalidade
O termo psicotrópico é um termo genérico, com o qual queremos indicar o conjunto de todos aqueles princípios ativos que atuam ao nível do sistema nervoso central, influenciando - de forma positiva ou negativa - a liberação de diferentes tipos de neurotransmissores.
As características dessas classes de medicamentos serão brevemente descritas a seguir.
Antidepressivos
Os antidepressivos são psicotrópicos amplamente utilizados no tratamento de transtornos do humor, como depressão e transtorno bipolar, mas não só. Na verdade, esses ingredientes ativos também são usados no tratamento de outros transtornos e patologias, como dor neuropática, transtornos obsessivos - compulsiva e até mesmo na terapia de cessação do tabagismo.
As drogas psicoativas com ação antidepressiva exercem sua atividade substancialmente por meio da modulação da neurotransmissão serotoninérgica, noradrenérgica e dopaminérgica. Mais precisamente, os antidepressivos aumentam o sinal desses neurotransmissores.
Classificação
Os antidepressivos podem ser classificados de acordo com sua estrutura química ou de acordo com seu mecanismo de ação, portanto, essa grande classe de medicamentos pode ser dividida da seguinte forma:
- Antidepressivos tricíclicos (ou TCAs): são os primeiros antidepressivos a serem descobertos, mas são pouco usados hoje em dia devido aos muitos efeitos colaterais que são capazes de desenvolver. Na verdade, os TCAs - além de aumentarem a transmissão noradrenérgica e serotonérgica - também agem no nível de outros receptores, causando efeitos indesejáveis de vários tipos, alguns dos quais até graves.
Este grupo inclui ingredientes ativos como amitriptilina e clomipramina. - Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ou SSRIs): esses medicamentos psiquiátricos aumentam seletivamente o sinal do neurotransmissor serotonina. Este grupo inclui ingredientes ativos como fluoxetina, sertralina e paroxetina.
Além disso, alguns desses ingredientes ativos também se mostraram particularmente úteis no tratamento de algumas formas de ansiedade. - Inibidores seletivos da recaptação da norepinefrina (ou NARI): as substâncias ativas pertencentes a este grupo aumentam seletivamente a neurotransmissão noradrenérgica. Isso inclui a reboxetina.
- Inibidores da recaptação de dopamina e norepinefrina (ou DNRIs): os antidepressivos pertencentes a esse grupo aumentam principalmente a transmissão dopaminérgica e, em menor grau, a transmissão noradrenérgica. Entre esses princípios ativos, mencionamos a bupropiona (um medicamento que, entre outras coisas, também é utilizado na terapia de cessação do tabagismo).
- Moduladores da transmissão noradrenérgica e serotonérgica (ou NASSA): esse tipo de psicotrópico exerce sua ação antidepressiva por aumentar o sinal da noradrenalina e da serotonina por meio da interação com receptores específicos para esses dois tipos de neurotransmissores.
Dentre os princípios ativos pertencentes a este grupo, cita-se a mirtazapina.Inibidores da monoamina oxidase tipo A (ou IMAO-A): esses antidepressivos aumentam o sinal das monoaminas ao inibir as enzimas responsáveis por seu metabolismo. A fenelzina e a moclobemida pertencem a este grupo. - Estabilizadores do humor: este grupo particular de psicotrópicos - ao qual pertence o carbonato de lítio - é usado no tratamento do transtorno bipolar.
Para obter informações mais detalhadas sobre esta classe de medicamentos, recomendamos a leitura do artigo dedicado já presente neste site: "Antidepressivos".
Efeitos colaterais
Por ser uma classe muito ampla de medicamentos, o tipo de efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso de antidepressivos varia muito dependendo do tipo de princípio ativo escolhido, bem como da sensibilidade que cada indivíduo tem em relação ao medicamento que deseja utilizar.
Ansiolíticos
Os ansiolíticos são psicotrópicos utilizados no tratamento de transtornos de ansiedade de vários tipos, como, por exemplo, transtornos de ansiedade generalizada, transtornos obsessivo-compulsivos, transtornos de estresse pós-traumático, ataques de pânico e fobias.
Por se acreditar que os transtornos de ansiedade estão relacionados à atividade de neurotransmissores como o ácido γ-aminobutírico (GABA), serotonina e noradrenalina, os ansiolíticos usados atualmente na terapia atuam no nível dos receptores para os neurotransmissores citados.
Os principais tipos de ansiolíticos geralmente usados na terapia serão brevemente descritos a seguir. Em qualquer caso, para obter mais informações, consulte o "artigo dedicado" Ansiolíticos - Medicamentos Ansiolíticos ".
Benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos (BZD) são fármacos psicotrópicos amplamente utilizados no tratamento da ansiedade e exercem sua atividade por meio do aumento do sinal GABA.GABA, de fato, é o mais importante neurotransmissor inibitório do nosso sistema nervoso central.
Por esse motivo, o aumento da transmissão GABAérgica induzida pelos benzodiazepínicos é muito útil no combate aos transtornos de ansiedade.
Entre os vários benzodiazepínicos usados neste campo, lembramos o diazepam e o lorazepam.
Para obter mais informações sobre os usos e efeitos colaterais típicos deste tipo de droga psicotrópica, recomendamos a leitura do artigo dedicado "Benzodiazepina".
Agonistas parciais de receptores de serotonina
Os psicotrópicos pertencentes a esse grupo de ansiolíticos atuam por meio do agonismo parcial contra os receptores da serotonina 5-HT1A.
Entre os ingredientes ativos pertencentes a este grupo, lembramos a buspirona e a ipsapirona.
Os principais efeitos colaterais induzidos por esses princípios ativos são náuseas, dores de cabeça e tonturas. No entanto, ao contrário dos benzodiazepínicos, os agonistas parciais do receptor 5-HT1A não causam sedação ou distúrbios do movimento.
Bloqueadores beta
Os betabloqueadores são usados não tanto para o tratamento da ansiedade em si, mas para reduzir os sintomas a ela associados, como taquicardia, tremores e palpitações. Dentre os princípios ativos pertencentes a essa classe de medicamentos, citamos o propranolol.
Para obter mais informações sobre o mecanismo de ação desse tipo de droga, consulte o artigo dedicado "Fármacos beta-bloqueadores".
Sedativos hipnóticos
Os sedativos hipnóticos são uma classe particular de drogas psicotrópicas usadas no tratamento da "insônia. Por esse motivo, são freqüentemente chamados de" drogas para dormir ".
Os principais medicamentos ainda usados na terapia hoje são:
- Benzodiazepínicos (também com atividade ansiolítica e sedativo-hipnótica), como triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, clonazepam e bromazepam.
- Drogas Z, como zolpidem, zopiclone e zaleplon.
- Os barbitúricos, esses psicotrópicos, foram os primeiros sedativos hipnóticos a serem utilizados no tratamento da insônia, porém, devido ao seu estreito índice terapêutico, o uso de benzodiazepínicos ou drogas Z passou a ser preferido. Na verdade, atualmente os barbitúricos são usados principalmente como antiepilépticos e anestésicos.
De qualquer forma, todos os psicotrópicos citados acima são capazes de exercer sua atividade sedativo-hipnótica por meio do aumento do sinal do ácido γ-aminobutírico, portanto, pelo aumento da transmissão GABAérgica.
Para obter informações mais detalhadas sobre este assunto, recomendamos consultar o "artigo dedicado" Sedativos hipnóticos: medicamentos para dormir ".
Antipsicóticos
Os antipsicóticos (ou neurolépticos) são drogas psicotrópicas utilizadas no tratamento de várias formas de psicose, como, por exemplo, esquizofrenia, distúrbios esquizofreniformes, distúrbios delirantes ou distúrbios psicóticos induzidos por substâncias.
A maioria dos medicamentos antipsicóticos atua diminuindo a transmissão dopaminérgica e aumentando a transmissão serotonérgica. Na verdade, acredita-se que os transtornos psicóticos podem ser causados por um sinal excessivo de dopamina, que pode estar associado a uma deficiência de serotonina.
Em qualquer caso, para informações mais detalhadas, recomendamos a leitura do artigo "Antipsicóticos - Medicamentos Antipsicóticos".
Classificação
Os antipsicóticos podem ser classificados de acordo com sua estrutura química. Portanto, com este tipo de subdivisão podemos distinguir:
- Fenotiazinas, que incluem ingredientes ativos como perfenazina e clorpromazina. Essas drogas psicotrópicas exercem sua ação antipsicótica por meio da antagonização dos receptores D2 dopaminérgicos.
- As butirofenonas são capazes de antagonizar os receptores D2 e também possuem certa afinidade pelos receptores 5-HT2 da serotonina. Ingredientes ativos como haloperidol e espiperona pertencem a este grupo.
- Derivados de benzamida, como sulpirida. Esses princípios ativos exercem uma "ação antagônica contra os receptores D2 da dopamina.
- Derivados da benzazepina, como a clozapina, a quetiapina e a olanzapina, que exercem sua ação antipsicótica por meio do antagonismo aos receptores D2 e 5-HT2.
Efeitos colaterais
O tipo de efeitos indesejáveis e a intensidade com que podem ocorrer dependem substancialmente do tipo de princípio ativo a utilizar, da via de administração escolhida e da sensibilidade de cada indivíduo ao medicamento.
No entanto, os efeitos colaterais causados pela maioria dos antipsicóticos consistem em:
- Hipotensão;
- Sedação;
- Problemas gastrointestinais;
- Distúrbios da visão;
- Síndrome maligna neuroléptica.
Estimulantes do sistema nervoso central
Esta classe particular de drogas psicotrópicas é usada no tratamento de patologias igualmente particulares, como, por exemplo, narcolepsia e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (ou TDAH).
Geralmente, esses princípios ativos atuam estimulando a liberação de monoaminas, como a norepinefrina e a dopamina, exercendo assim uma "ação psicoestimulante".
Ingredientes ativos como metilfenidato e modafinil pertencem a este grupo diversificado de drogas psicotrópicas.
