Generalidade
O teste de nitrito na urina consiste na imersão de uma tira de teste em uma amostra de urina; após alguns minutos, caso sejam encontradas ou não concentrações significativas de nitritos, a cor do papel muda de acordo com a escala cromática de referência.
A concentração dessas substâncias na urina aumenta significativamente na presença de infecções urinárias, dada a capacidade de muitas bactérias em converter nitratos urinários em nitritos (Escherichia Coli, Aerobacter, Proteus, Klebsielle, Pseudomonas, Enterococci, Staphylococci, etc.).
O teste de nitrito na urina é mais preciso se realizado na primeira urina da manhã, que permaneceu na bexiga por muito tempo, dando tempo a qualquer bactéria para metabolizar os nitratos. A negatividade do teste, entretanto, não exclui uma infecção, uma vez que alguns germes não têm a capacidade de reduzir nitratos a nitritos. Além disso, é necessário que a urina proveniente do rim contenha uma quantidade significativa de nitratos, presentes principalmente em vegetais frescos e em muitas carnes curadas como conservantes (onde os nitritos também são frequentemente abundantes). Resultados falsos negativos também podem ocorrer durante a terapia com antibióticos ou diurese forte. Para evitar falsos positivos, é importante descartar a primeira urina emitida, recolhendo a metade do fluxo em um tubo de ensaio limpo, naturalmente após ter lavado bem as mãos; as mulheres também devem tentar evitar possível contaminação com secreções vaginais.
Para melhorar a sensibilidade e especificidade do teste, o exame de nitritos na urina é acompanhado pela avaliação da atividade esterase de quaisquer leucócitos urinários. Se ambos os testes forem positivos, é muito provável a presença de uma "infecção urinária em andamento; a certeza do diagnóstico será então confirmada pela demonstração direta de leucócitos (leucócitos) no" exame microscópico. Nesse caso, o exame microbiológico (cultura de urina) confirmará a presença da bactéria e identificará as espécies em questão, enquanto o antibiograma avaliará a susceptibilidade desses microrganismos aos diversos antibióticos.
A presença de uma "infecção urinária, bem como de um teste de nitrito positivo na urina, é frequentemente sinalizada por sintomas como vontade frequente de urinar, dor ou ardor ao urinar, urina turva e um odor pungente, dor na parte inferior do abdômen nos rins, calafrios, febre, suor e dores durante a relação sexual.
O que é isso
Os nitritos na urina são produto da atividade bacteriana e são uma indicação de infecção do trato urinário (rins, ureteres, uretra e bexiga).
Porque é medido
Os nitritos na urina podem indicar a presença de uma "infecção urinária em andamento. Algumas bactérias têm, de fato, a capacidade de metabolizar nitratos em nitritos. Freqüentemente, as infecções urinárias são causadas por bactérias intestinais, como Escherichia coli, Enterococci and Staphylococci.
Vários sintomas podem pressagiar uma "infecção urinária:
- Desejo repetido de urinar;
- Sensação de não ter esvaziado completamente a bexiga
- Dor ou desconforto ao urinar
- Urina turva
- Dor no abdômen inferior.
Normalmente, um teste de nitrito positivo será acompanhado por outros testes para verificar se há realmente uma infecção. Por exemplo, uma “infecção urinária é freqüentemente sinalizada também pela presença de leucócitos na urina, as células de defesa de nosso organismo.
Uma vez verificada a probabilidade de um processo infeccioso, recomenda-se a realização de uma “cultura de urina, um exame microbiológico que nos permitirá entender qual é a espécie bacteriana causal.
Posteriormente, será feito um antibiograma, a fim de identificar o antibiótico mais adequado para neutralizar o microrganismo.
Em caso de suspeita de infecção do trato urinário, é necessário entrar em contato com um médico, que poderá orientar e acompanhar o paciente nas diferentes fases que levarão à escolha da melhor terapia.
Valores normais
Em condições normais, o valor do nitrito na urina deve ser zero.
O achado de pequenos traços de nitritos urinários pode ser considerado fisiológico, pois pode depender da dieta.Os nitritos estão presentes principalmente em vegetais de folhas verdes frescas e em muitas carnes curadas como conservantes.
Nitritos de urina elevados - causas
A concentração de nitritos na urina aumenta na presença de infecções do trato urinário.
Existem diversos tipos de bactérias capazes de transformar, por meio de uma reação de redução, os nitratos em nitritos presentes na urina.
Esses microrganismos incluem:
- Escherichia coli: uma bactéria que vive normalmente na última secção do nosso intestino e que pode facilmente entrar em contacto com a uretra, causando cistite.
- Proteus spp.: bactéria típica de infecções recorrentes do trato urinário em pacientes idosos e cateterizados.
- Pseudomonas: bactéria encontrada muito freqüentemente nas fezes humanas;
- Enterococci: bactéria responsável pelas infecções do trato urinário, entre as quais encontramos o Enterococcus faecalis um comensal do nosso intestino;
- Estafilococos: bactéria responsável pelas infecções urogenitais.
Em outros casos, a presença significativa de nitritos pode ser atribuída a uma dieta particularmente desequilibrada, que leva a um consumo excessivo de vegetais de folhas verdes ou salsichas, que geralmente contêm muitos conservantes.
O uso de medicamentos como antibióticos ou diuréticos e a ingestão de grandes quantidades de vitamina C também podem aumentar a concentração de nitritos na urina.
Nitritos baixos na urina - causas
Quantidades quase imperceptíveis de nitrito na urina podem ser consideradas normais. Essas substâncias estão contidas em muitos alimentos e, portanto, são eliminadas com a urina, lágrimas e suor.
Não se assuste, portanto, se pequenas quantidades de nitrito forem encontradas em uma amostra de urina. O problema pode surgir se a quantidade das substâncias citadas for maior.
Deve-se notar, entretanto, que a negatividade não exclui automaticamente a presença de uma "infecção: existem doenças infecciosas causadas por bactérias diferentes das mencionadas que não determinam o achado de nitritos na urina.
Como é medido
Os nitritos na urina podem ser facilmente detectados por meio de um simples exame de urina.
O exame costuma ser feito pela manhã, quando a urina já teve tempo suficiente para permanecer na bexiga, fazendo com que qualquer bactéria que poderia ser responsável pela transformação de nitratos em nitritos atue.
Para realizar o teste de nitrito, basta mergulhar uma tira de teste na amostra de urina; após alguns minutos, se forem encontradas concentrações significativas de nitritos, a cor do papel mudará de acordo com a escala cromática de referência. Nesse caso, a visão microscópica da amostra de urina também deve mostrar a presença de bactérias na urina.
Preparação
Para a avaliação dos nitritos na urina é necessário coletar uma pequena quantidade de urina pela manhã, em jejum, após ter realizado uma higiene íntima apurada e após ter liberado a primeira emissão (que pode conter germes presentes fora do aparelho urinário).
No caso da mulher, é bom fazer o exame fora do período menstrual.
A urina deve ser coletada em recipiente estéril, que deve ser cuidadosamente fechado em seguida e levado ao laboratório em curto espaço de tempo.
Tomar certos medicamentos (como antibióticos e diuréticos) ou usar vitamina C pode aumentar a concentração de nitritos, então você precisará informar seu médico.
Interpretação de resultados
Um teste positivo para nitritos na urina indica uma provável infecção bacteriana do trato urinário.
Caso o exame de urina tenha mostrado a presença de nitritos em concentrações muito altas, será necessário enviar imediatamente os resultados ao médico. Para ter certeza de que se trata de uma “infecção bacteriana, é necessário ser positivo em vários testes: nitritos na urina, esterase leucocitária e cultura de urina para identificar o agente causador”.
No caso de infecções do trato urinário, o médico prescreverá terapias específicas à base de antibióticos. Dependendo do agente patológico envolvido, haverá a necessidade de recorrer a outro tipo de antibiótico, após devidamente identificado com um antibiograma. O uso do medicamento errado pode causar atrasos no tratamento da infecção, além de predispor a problemas mais graves .
