Glândulas de Bartolini - funções e doenças

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Essas glândulas estão localizadas na porção póstero-lateral do orifício vaginal, no nível da extremidade inferior das dobras cutâneas (ou lábios) da vulva.
A função das glândulas de Bartolini está intimamente ligada à atividade sexual: na fase de excitação da mulher, essas estruturas são responsáveis ​​pela secreção de um líquido claro e viscoso, que atua como lubrificante para o canal vaginal.
As glândulas de Bartholin podem ser afetadas por processos inflamatórios (Bartholinite), durante os quais aumentam de volume e tornam-se doloridos. Quando os canais de onde flui o fluido lubrificante são bloqueados, pode ocorrer a formação de cistos. Estes últimos podem permanecer assintomáticos por muito tempo, mas, se infectados, evoluem para abscessos (formações em forma de saco contendo pus).
As condições patológicas que afetam as glândulas de Bartolini exigem avaliação do ginecologista, que pode fazer a classificação diagnóstica correta e indicar o tratamento mais adequado para o caso.

, na superfície da vulva. Mais precisamente, os dutos de Bartolini se abrem no nível do sulco formado pelos pequenos lábios lateralmente e pelo hímen (ou seus resíduos) medialmente.

Imagem retirada de: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva

o que contribui para a manutenção da lubrificação do canal vaginal quando uma mulher está sexualmente excitada.
Durante a relação sexual, uma pequena quantidade desse líquido espesso, viscoso e claro pode ajudar a umedecer a abertura da vagina, tornando a relação sexual mais confortável.
As glândulas de Bartolini mudam de estrutura com a idade: nas meninas, elas têm pequenas dimensões (já que ainda não são funcionais neste período), enquanto nas mulheres adultas sexualmente ativas atingem seu volume máximo. Essas estruturas então se encontram. Para uma "involução progressiva e, após a menopausa, são atróficas.

As glândulas de Bartholin também são chamadas de glândulas vestibulares maiores, para distingui-las de outras estruturas glandulares menores que estão espalhadas por todo o trato inferior do trato genital feminino. Entre elas estão as glândulas de Skene, localizadas perto da uretra distal, na área acima da entrada vaginal.

Como as glândulas de Bartholin, em um estado de excitação sexual, as glândulas de Skene começam a secretar um fluido que parece contribuir para a lubrificação vaginal durante a cópula.

, tenha relações sexuais protegidas e consulte o seu médico ao notar nódulos e inflamação na região genital.O objetivo de qualquer tratamento é preservar a glândula e sua função sempre que possível.

aguda, vermelhidão e tensão da pele sobrejacente. Outros sintomas frequentemente relacionados são sensação de peso na parte inferior do abdômen e coceira local.
A bartolinite geralmente é causada por uma infecção vaginal (vaginite). Os fatores predisponentes para a inflamação das glândulas de Bartholin incluem falta de higiene, relações sexuais, incapacidade de lavar por muito tempo e uso excessivo de roupas íntimas sintéticas ou roupas justas que causam atrito.
A inflamação simples das glândulas de Bartholin pode ser transitória e remitir em 3-5 dias. Em vários casos, no entanto, o processo patológico pode resultar na formação de um cisto.
Uma vez verificado que se trata de bartolinite, portanto, o médico pode prescrever um tratamento farmacológico à base de antiinflamatórios (para neutralizar o processo inflamatório agudo em curso) e, eventualmente, antibióticos, tanto por via oral como através do uso de pomadas para uso local No entanto, se a inflamação ocorrer duas ou três vezes no decorrer de um ano, a remoção cirúrgica das glândulas de Bartolini envolvidas pode ser indicada.

eles representam as formações císticas vulvares mais comuns: essa afecção afeta cerca de 2% das mulheres, geralmente entre 20-30 anos de idade. Com o passar do tempo (menopausa), porém, a doença se manifesta com menos probabilidade.
O distúrbio ocorre como resultado de uma obstrução do ducto de Bartolini, que faz com que a glândula inche devido à estagnação do muco, o que resulta na formação de um cisto. A razão pela qual o fluido produzido pelas glândulas deixa de fluir normalmente nem sempre é conhecida; raramente, os cistos resultam de uma "infecção contínua, uma doença sexualmente transmissível (como gonorreia e clamídia) ou do desenvolvimento congênito anormal dos tecidos do trato genital.
Freqüentemente, as formações císticas são assintomáticas; no entanto, cistos maiores podem causar uma sensação desconfortável, especialmente durante a caminhada e a relação sexual. As lesões mais volumosas também podem estar associadas a sensibilidade, irritação vulvar e dispareunia.
A maioria dos cistos de Bartholin são unilaterais e palpáveis ​​perto do orifício vaginal; quando grandes, essas formações estendem os grandes lábios do lado afetado e causam assimetria vulvar. Além disso, se os cistos forem afetados por um processo infeccioso, podem ocorrer dores muito intensas e febre.
A avaliação da doença requer um exame médico especializado. O diagnóstico diferencial é feito com outras lesões císticas e sólidas da vulva, como cistos de inclusão epidérmica (inchaços redondos e assintomáticos localizados nos grandes lábios), hidroadenoma papilar (neoplasia benigna derivada das glândulas sudoríparas, localizadas sobretudo ao nível dos pequenos lábios), o mioma e o lipoma.
Geralmente, os cistos da glândula de Bartholin não precisam de tratamento quando são modestos em tamanho, não causam desconforto e não estão sujeitos a infecção. No entanto, se a lesão se tornar sintomática ou abscessos, pode ser necessária a drenagem (incisão da glândula), com ou sem enucleação completa da glândula (bartolinectomia).
A prevenção das complicações que afetam os cistos de Bartholin envolve banhos em água quente, realizados várias vezes ao dia, com imersão até a pelve.

) Torna-se muito volumoso (pode atingir o tamanho de uma noz), além de causar dores intensas ao redor da glândula e secreções (geralmente de coloração amarelada). Em alguns casos, algumas linhas de febre também podem estar presentes.
Os abcessos que afetam a glândula de Bartholin costumam ser polimicrobianos; os patógenos mais frequentemente isolados são Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae E Chlamydia trachomatis.
Essa patologia torna necessário o recurso aos antibióticos prescritos pelo médico e à drenagem para favorecer o escape do material purulento. Essa abordagem permite uma melhora repentina da dor vulvar.
Em caso de recidiva, a marsupialização pode ser indicada, ou seja, a glândula é incisada e deixada aberta para permitir a drenagem contínua e evitar a estagnação do líquido em seu interior; após a operação, as paredes do cisto abscesso se retraem, deixando um novo orifício para as secreções. Alternativamente, é possível proceder à remoção cirúrgica do cisto infectado por bartolinectomia.

o primitivo surge em mulheres na pós-menopausa, devido à transformação neoplásica dos componentes epiteliais da glândula. No entanto, a patologia tumoral das glândulas de Bartholin pode ocorrer em mulheres jovens, sendo algumas vezes relacionada à infecção pelo papilomavírus humano.

Outros fatores de risco incluem neoplasia intraepitelial vulvar (NIV), líquen escleroso genital, hiperplasia escamosa, carcinoma da vagina e doença granulomatosa crônica.
O tumor da glândula de Bartholin geralmente se apresenta como um crescimento vulvar palpável, irregular, nodular, persistentemente endurecido. Mais tarde, aparecem sinais clínicos como escoriações, dor e coceira. A lesão pode se tornar necrótica ou ulcerada, às vezes causando sangramento ou secreção vaginal aquosa.
Considerando que as glândulas de Bartolini sofrem uma involução nas mulheres na menopausa ou peri-menopausa, o aparecimento de uma massa vulvar torna necessária a realização de uma biópsia excisional para excluir a presença de um processo maligno.
A terapia envolve a excisão cirúrgica do tumor local e a dissecção dos linfonodos inguinais e femorais. Essas abordagens às vezes são associadas à radioterapia e quimioterapia pós-operatórias.

: portanto, é necessário estar atento a uma limpeza local precisa e diária e, principalmente no verão, trocar de roupa íntima com freqüência.

Outro bom hábito para diminuir o risco de infecções genitais é evitar o uso abusivo de pensos higiénicos e protetores de calcinha durante todo o dia, caso não seja necessário, visto que não permitem a transpiração correta da pele. Não é recomendável usar roupas sintéticas e roupas íntimas especialmente justas: a fricção contínua do tecido na pele pode causar irritação local.

Praticar sexo seguro - especialmente usar preservativo sempre que tiver relações sexuais - pode ajudar a reduzir as chances de desenvolver uma infecção de cisto e a formação de um abcesso da glândula de Bartholin.