Durante o período do ciclo menstrual, esse tecido endometrial inadequado (que leva o nome de ectópico) sofre, devido aos estrógenos produzidos pelo ovário, as mesmas alterações que o endométrio uterino fisiológico: esta é a causa dos sintomas e sinais clínicos que distinguem a endometriose.
Típico de mulheres em idade reprodutiva, a doença endometriótica é um dos fatores causais mais comuns de dor pélvica crônica em mulheres em idade reprodutiva.
Apesar do grande interesse clínico que a endometriose desperta, principalmente nos últimos anos, essa doença ainda permanece bastante desconhecida nos dias de hoje, principalmente no que diz respeito às suas consequências na fertilidade.
O chamado epitélio de revestimento, formado por uma monocamada de células colunares ciliadas (porção mais íntima), e a chamada lâmina própria (ou estroma), composta por tecido conjuntivo frouxo altamente vascularizado rico em glândulas mucíparas (porção que limita o miométrio) .
Devido ao efeito do estrogênio e da progesterona - hormônios secretados pelos ovários durante o ciclo menstrual - o endométrio se renova regularmente e isso garante a presença constante de um ambiente adequado para a implantação de um embrião.
, caracterizada pela presença do endométrio onde normalmente não está presente, portanto fora do útero ou em porções inapropriadas do útero.Na medicina, o endométrio localizado onde não deveria ser denominado endométrio ectópico ou tecido endometrial ectópico.
Voltando à "endometriose, a última" é uma condição crônica, ou seja, de longa duração.
Endometriose interna e endometriose externa: as diferenças
Os especialistas no campo das doenças do sistema genital feminino distinguem a endometriose em interna e externa; em mais detalhes, eles falam de
- Endometriose interna (ou adenomiose), quando o endométrio ectópico está localizado na espessura do miométrio,
e de
- Endometriose externa quando o endométrio ectópico está localizado
- Ao nível da pelve(por exemplo, nos ovários, reto, vagina, vulva, trompas de Falópio, bexiga, ureteres, porção sigmóide do cólon, cólon descendente e / ou ligamentos que mantêm o útero no lugar) ou
- Fora da pelve (por exemplo, no abdômen, apêndice ileocecal, intestino delgado, rins e / ou pulmões).
Entre a endometriose interna e a endometriose externa, a forma mais comum de endometriose é de longe a endometriose externa, neste caso a endometriose externa afetando os ovários.
(ou adenomiose)
Quando o endométrio ectópico "afetou" o miométrio.
(ou endometriose adequada)
Epidemiologia: Incidência e Difusão de Endometriose
A endometriose pode afetar mulheres de qualquer idade, no entanto, demonstra ter uma predileção particular por indivíduos em idade reprodutiva entre 30 e 40 anos.
A incidência de endometriose é bastante alta: de acordo com as pesquisas estatísticas mais confiáveis, de fato, o número de mulheres que sofrem de doença endometriótica representaria 6-11% da população feminina em geral.
Com base em dados sobre a prevalência de endometriose, a endometriose é muito mais comum em mulheres inférteis com dor pélvica crônica.
Na Itália, as mulheres com endometriose são mais de 3 milhões; na União Europeia, cerca de 14 milhões; finalmente, cerca de 150 milhões no mundo.
Para controlar melhor a doença, é útil seguir uma dieta específica. Durante esse período, vários alimentos de outono estão disponíveis para ajudar a controlar a endometriose e reduzir a dor associada.
Você sabia disso ...
Alguns estudos clínicos observaram que a endometriose pode começar a se desenvolver já aos 8 anos de idade, portanto, muito cedo.
Curiosidade: existe endometriose masculina?
Recentemente, alguns estudos descreveram a presença de tecido endometrial também em homens, para ser mais preciso na próstata.
Segundo especialistas, essa presença seria o resíduo embrionário de esboços da genitália feminina, cujo desenvolvimento foi interrompido muito cedo para dar lugar ao aparelho genital masculino.
Para sustentar essa hipótese está o fato de que os locais de maior frequência de endometriose são as trompas de falópio, os ovários e a escavação de Douglas (ou seja, a cavidade criada pelo espaço entre a parte posterior do útero e a parte anterior do reto), todos anatômicos elementos do compartimento abdominal-pélvico.
Teoria de disseminação linfática e sanguínea
Segundo esta teoria, as células do endométrio podem atingir outros órgãos (por exemplo, pulmões ou rins), através do sistema linfático ou do sangue (através das veias pélvicas).
A teoria da disseminação linfática e sanguínea é a hipótese mais acreditada para explicar toda a presença de endométrio fora da cavidade pélvica e que não pode depender de transporte retrógrado.
Teoria metaplástica
Segundo a teoria metaplástica, as células do peritônio sofreriam, por causas desconhecidas, uma transformação em células do endométrio.
Se for verdade, a teoria metaplástica explicaria a formação excepcional de tecido endometrial na bexiga e na próstata de indivíduos do sexo masculino.
Teoria hormonal
Essa teoria afirma que, em alguns sujeitos, a endometriose dependeria da atividade de estrogênios, que, durante a puberdade feminina, induziriam à transformação em células endometriais de algumas células, originalmente destinadas a se tornarem outra coisa.
Essa teoria levantou um debate sobre os anticoncepcionais orais com baixo teor de estrogênio e alto teor de progesterona: o tema da discussão é se esses medicamentos podem ou não ter um efeito protetor contra a endometriose.
Teoria da predisposição genética
Essa teoria afirma que a endometriose é um tipo de condição hereditária;
A teoria da predisposição genética é baseada na observação de que um número não desprezível de mulheres com endometriose tem um primeiro parente (obviamente do sexo feminino) afetado pela mesma condição.
Teoria do implante iatrogênico
Essa teoria é resultado da demonstração de que existe a possibilidade de implantação de tecido endometrial sobre cicatrizes cirúrgicas, após cesárea ou retirada do útero (histerectomia).
Teoria da alteração imunológica endoperitoneal
Normalmente, o sistema imunológico reconhece as células do endométrio que voltaram para a cavidade abdominal no momento da menstruação como estranhas e as elimina.
Segundo a teoria da "alteração imunológica endoperitoneal", uma anormalidade do referido mecanismo imunológico, induzida por uma mutação genética, permitiria que algumas células endometriais sobrevivessem e se multiplicassem.
Fatores de risco: o que favorece a endometriose?
Algumas evidências sugerem que o risco de desenvolver endometriose (e, mais geralmente, o fenômeno da "endometriose) é maior no caso de:
- Nuliparidade. É o termo médico usado para se referir a mulheres que nunca deram à luz;
- Menarca (ou seja, a primeira menstruação) em idade precoce;
- Menopausa em uma idade muito avançada;
- Ciclos menstruais curtos (por exemplo, com duração inferior a 27 dias);
- Menstruação muito prolongada (durando mais de 7 dias);
- Altos níveis de estrogênio no corpo ou uma "exposição ao estrogênio que aumenta a quantidade de estrogênio produzida normalmente pelo corpo;"
- Consumo pesado de álcool;
- História familiar de endometriose;
- Presença de qualquer condição médica que impeça a passagem normal do fluxo menstrual para fora do corpo;
- Presença de anomalias uterinas.
Complicações da endometriose
Resumidamente, a endometriose pode causar a formação de um ou mais cistos endometrióticos e / ou aderências; além disso, pode promover uma condição de infertilidade (ou seja, afetar a capacidade de conceber) e, no caso de afetar os ovários, aumentar a risco de câncer de ovário (ocorre em 3-8% das pacientes com endometriose de ovário).
Para saber mais: O que é um cisto endometriótico?Esterilidade na endometriose
Vários estudos demonstraram que a infertilidade (ou seja, a incapacidade de conceber) é uma complicação da endometriose que afeta cerca de 30-40% das pacientes; isso significa que é bastante comum.
, exame físico, exame ginecológico, diagnóstico por imagem (ultrassom transvaginal ou transretal, ressonância magnética, TC) e, às vezes, um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, como laparoscopia para fins diagnósticos.Para saber mais sobre o diagnóstico de endometriose
Mais detalhes sobre como a endometriose é diagnosticada podem ser encontrados aqui.
Tratamento conservador da endometriose em resumo
O tratamento conservador da endometriose visa basicamente controlar a dor e outros sintomas que tendem a afetar a qualidade de vida da paciente.
Pode incluir:
- Uma terapia medicamentosa baseada em analgésicos e / ou
- Terapia hormonal com ação antiestrogênica.
