Os sintomas que acompanham os cistos mamários podem incluir uma sensação de tensão e dor na mama, geralmente acentuada no período pré-menstrual.
Normalmente, as formações císticas da mama são de natureza benigna e não evoluem para malignidade; no entanto, a presença de uma ou mais lesões torna o monitoramento clínico aconselhável.
Os cistos mamários geralmente não requerem nenhum tratamento, exceto nos casos em que os sintomas e o tamanho das lesões causam desconforto à paciente. Nestes casos, é útil drenar o líquido contido nas formações em forma de saco por meio de punção aspirativa (procedimento diagnóstico e terapêutico), podendo ser indicada, ainda que raramente, a retirada cirúrgica.
Alterações nos níveis hormonais normais (como excesso de estrogênio) e alterações no tecido mamário (glandular, fibroso e adiposo) com a idade podem desempenhar um papel no desenvolvimento de cistos. A probabilidade de sua formação diminui, no entanto, abruptamente após o nascimento. menopausa.
Os cistos tendem a se formar em correspondência com a unidade terminal do ducto lobular, ou seja, no ponto onde os lóbulos se unem aos dutos de leite (tubos que transportam o leite produzido pelas glândulas mamárias para o mamilo). Em particular, podem surgir cavidades císticas por um desenvolvimento anormal do componente glandular mamário e do estroma que o circunda; essas situações, se levarem à obstrução de um segmento dos ductos pelo epitélio hiperplásico, podem causar dilatação e acúmulo de líquido.
Os cistos mamários podem ocorrer no contexto da mastopatia fibrocística. Nesse caso, sintomas como dor (mastodínia) e sensação de tensão mamária são mais intensos na segunda metade do ciclo menstrual ou durante a gravidez.
Embora sejam uma doença predominantemente feminina, os cistos também podem se desenvolver nas mamas dos homens.
discretamente móvel.
Na mama, uma ou mais formações císticas podem se desenvolver. Geralmente, essas lesões se formam em apenas uma mama, mas não está excluído que possam afetar as duas mamas ao mesmo tempo. O tamanho dos cistos mamários pode variar de alguns milímetros (microcistos) a alguns centímetros (macrocistos).
Geralmente, os microcistos não causam sintomas, mas podem ser encontrados em exames de imagem, como ultrassom ou mamografia.
Os macrocistos mamários, por outro lado, podem ser percebidos no autoexame da mama, como um grão de uva bastante macio ou um pequeno balão cheio de água, com margens arredondadas e lisas e bem definidas.
Cistos mamários grandes podem causar dor (mastodínia), sensação de tensão e deformidade do perfil normal da mama, podendo ser motivo de preocupação para a paciente. Além disso, em alguns casos, pode ocorrer secreção mamilar transparente ou cor de palha. O desconforto e a pressão exercidos sobre o tecido mamário podem ser aliviados com a drenagem com agulha do conteúdo do cisto (aspiração com agulha fina).
Cistos mamários simples e complexos
- Os cistos mamários "simples" são lesões contendo líquido que têm uma forma muito regular e paredes finas e lisas; estes representam as formações císticas mais comuns e geralmente são benignos.
- Existem, no entanto, cistos que apresentam seções de parede mais espessas ou aparecem como aglomerados de pequenos nódulos, separados por septos. Outra imagem ocorre quando a formação não está uniformemente preenchida com líquido, mas possui alguns elementos sólidos suspensos em seu interior. Normalmente, esses cistos "complexos" são biopsiados para discriminar sua natureza, e o intervalo entre um acompanhamento e o outro será menor do que o estabelecido para o monitoramento de cistos simples (por exemplo, a cada 6 meses em vez de uma vez, uma vez por ano) .
Portanto, quando um cisto mamário é encontrado durante o autoexame, é aconselhável fazer um exame médico.
O exame direto com a observação e a palpação das mamas (exame das mamas) permite sentir um caroço na mama, enquanto a ultrassonografia das mamas permite avaliar a presença de fluido e excluir partes sólidas ou septos.
A fim de discriminar melhor a natureza dessa lesão, o especialista em mamas pode proceder retirando o conteúdo da formação (punção aspirativa com agulha fina ou agocentese dos cistos). Esse procedimento é realizado sob orientação de ultrassom, inserindo uma agulha fina na lesão suspeita e aspirando o material nela contido, que será examinado.
A presença de um líquido claro, amarelo ou esverdeado geralmente indica um cisto mamário. Quando o material coletado apresenta riscos de sangue, apresenta impurezas sólidas ou células neoplásicas e permanece inalterado após a agocentese, sendo encaminhado ao laboratório para investigação citológica.
Caso nenhum fluido seja aspirado, provavelmente será necessário recorrer à mamografia ou ao exame histológico (coleta de amostra de células por meio de biópsia mamária com agulha).
Quando os cistos começam a aumentar de volume e causar desconforto ao paciente, entretanto, pode ser indicado um procedimento ambulatorial (punção aspirativa com agulha fina) para drenar o líquido das formações, reduzindo o volume de forma a tornar a glândula mamária menos tensa e dolorida . O desaparecimento da massa palpável ou os achados ultrassonográficos indicam aspiração completa.
Freqüentemente, porém, os cistos mamários podem se formar novamente, pois a cápsula externa permanece e pode coletar mais líquido. Portanto, se a lesão persiste por dois ou três ciclos menstruais, tem certa tendência a recidiva após punção aspirativa ou aumenta progressivamente de volume, é aconselhável consultar o médico para avaliar se deve recorrer novamente ao procedimento de drenagem ou considerar o tratamento. (por exemplo, anticoncepcionais orais, danazol ou tamoxifeno) para reduzir a recorrência de cistos mamários. A interrupção da terapia hormonal após a menopausa também pode ajudar a limitar o distúrbio.
Apenas em casos excepcionais, ou seja, quando os sintomas são particularmente acentuados e a lesão evolui anormalmente ou contém material sanguíneo, pode ser indicada a remoção cirúrgica do cisto mamário.
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