A rosácea tende a ter um curso progressivo, por isso os sintomas tendem a piorar com o tempo: a vermelhidão tende a aumentar até se tornar persistente. Se não for tratada corretamente, a acne rosácea pode causar lesões na pele, inchaço da pele. Nariz e também afetar a região ao redor dos olhos (rosácea ocular). Para algumas pessoas, o curso da rosácea é cíclico: os sintomas podem piorar por um período limitado de algumas semanas ou meses e, em seguida, diminuir antes de piorar novamente.
A rosácea pode ser confundida com outras doenças dermatológicas, como alergia cutânea ou eczema. O tratamento da doença pode controlar e reduzir os sinais e sintomas característicos da doença.
Os sinais que caracterizam a rosácea são de natureza diversa e podem manifestar-se com gravidade diversa, envolvendo em alguns casos até os olhos e o nariz. Freqüentemente, a área da pele afetada pela rosácea pode apresentar inchaço, calor e vermelhidão. Os sintomas tendem a ser mais graves no sexo masculino, provavelmente por atingirem estágios avançados do distúrbio sem serem submetidos a diagnóstico precoce e tratamento médico adequado (mulheres, embora prejudicadas pela maior incidência da doença, cerca de três vezes maior que os homens, recorrem primeiro às terapias )
A rosácea apresenta vários sintomas, entre os quais podemos encontrar:
- Vermelhidão da face (ou afrontamentos): a vermelhidão pode ser súbita ou persistente e está localizada no centro da face.O aparecimento deste sintoma pode ser acompanhado por ardor e ligeiro inchaço.
- Aparecimento de lesões e pápulas (pequenas saliências na pele) ou pústulas (quando as protuberâncias contêm pus).
- Rinofima: inchaço do nariz.
- Teleangestasia: Pequenos vasos sanguíneos visíveis no nariz e bochechas (devido à dilatação).
- Espessamento da pele: a acne rosácea pode causar o espessamento da pele da testa, queixo, bochechas ou outras áreas.
- Irritação e sensação de queimação nos olhos (rosácea ocular): quando a inflamação afeta também a região ocular e as pálpebras. Os sintomas que afetam os olhos são: vermelhidão, secura, ardor, coceira, inchaço das pálpebras, aumento da sensibilidade à luz e lacrimejamento A rosácea ocular afeta quase metade das pessoas com rosácea.
- Alguns sintomas da rosácea também podem se desenvolver no pescoço, tórax, couro cabeludo e orelhas.
Classificação "US National Rosacea Society"
Com base na associação dessas manifestações, quatro são distinguidas subtipos da rosácea:
Eritemato-telangiectásico
Eritema persistente, teleangestasia, coceira e queimação
Papulo-pustular
Semelhante à acne comum, associação de pústulas e pápulas com eritema
Rosácea fina
Rinofima e espessamento da pele do rosto
Rosácea ocular
Conjuntivite, blefarite, fotofobia
A rosácea geralmente se desenvolve em quatro estágios:
- Pré-rosácea: pode começar com uma tendência a enrubescer facilmente e depois evoluir para uma vermelhidão persistente na parte central do rosto. A vermelhidão é o resultado da dilatação dos vasos sanguíneos mais próximos da superfície da pele.
- Rosácea vascular: A telangestasia pode desenvolver-se à medida que os sinais e sintomas pioram, pequenos vasos sanguíneos aparecem no nariz e nas bochechas, visíveis na pele (como pequenas linhas vermelhas). Esta fase é caracterizada pela presença de edema e sensibilidade acentuada da área afetada.
- Rosácea inflamatória: Pápulas (pequenas saliências vermelhas) podem aparecer em todo o nariz, bochechas, testa e queixo. Pústulas (manchas cheias de pus) também podem aparecer neste estágio. Nota: O aparecimento destes dois sintomas torna a acne rosácea semelhante à acne comum, embora as duas condições sejam totalmente diferentes e requeiram tratamentos específicos.
- Rosácea Avançada: a doença manifesta os sintomas anteriores de forma mais intensa. A vermelhidão da pele e o número de vasos sanguíneos visíveis aumentam. Nessa fase, a pele pode engrossar e causar rinofima (as glândulas sebáceas do nariz e, às vezes, as bochechas incham, causando um acúmulo de tecido ao redor do nariz, que parece bulbosa.) A última condição é mais comum em homens e se desenvolve lentamente ao longo dos anos.
Considerar:
- Devido ao curso progressivo da rosácea, o diagnóstico precoce é importante e os tratamentos tendem a ser mais eficazes se iniciados mais cedo. Se não for tratada, a rosácea tende a piorar com o tempo. Em caso de vermelhidão persistente da face, convém consultar um especialista para fazer o tratamento adequado.
- Muitos produtos para a pele contêm ingredientes, como ácidos, álcool e irritantes, que contribuem para o agravamento da acne rosácea.
- alimentos ou bebidas quentes, quentes ou picantes;
- ingestão de álcool;
- temperaturas extremas: muito frio ou muito quente;
- exposição ao sol, vento;
- estados emocionais: estresse, raiva ou constrangimento;
- exercício excessivo;
- banhos quentes, sauna;
- menopausa;
- familiaridade;
- distúrbios da microcirculação;
- infecções de Helicobacter pylori;
- proliferação do ácaro Demodex follicolorum (presente para alterações do tecido conjuntivo que criam um ambiente favorável para sua reprodução);
- uso prolongado de corticosteróides e medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos (para controlar a pressão arterial).
Rosácea e distúrbios da microcirculação.
A acne rosácea é principalmente uma doença vascular: os primeiros distúrbios são a vermelhidão típica, devido a alterações nos fluxos venosos; as primeiras lesões na pele são dilatações patológicas dos capilares sanguíneos.
Acne rosacea e infecção por Helicobacter pylori.
Existe uma relação entre úlcera gástrica Hp positiva e rosácea: o metabolismo da bactéria é capaz de liberar nitratos que induzem a formação de óxido nítrico, um poderoso vasodilatador. Após o tratamento antibiótico sistêmico da infecção por Helicobacter pylori (e sua conseqüente erradicação), é possível relatar uma melhora dos sintomas da rosácea, especialmente a nível ocular.
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