Epistaxe e rinorragia são os nomes científicos de um sintoma / distúrbio comumente conhecido como sangramento nasal.
A epistaxe pode ser:
- Primário / essencial ou idiopático, ou seja, sem uma causa óbvia
- Secundária (especialmente em idosos), quando representa um sintoma patológico específico de um problema local ou geral (até grave).
Os principais motivos são estresse físico (trauma, manobras inadequadas com os dedos) e alterações hormonais durante o crescimento.
Algumas causas de sangramento nasal secundário são:
- Local: varizes do septo, pólipos nasais, desvios do septo, neoplasias, úlcera perfurante do septo, doença de Rendu-Osler, fibroma nasofaríngeo, irritação química por substâncias voláteis ou pelo uso de cocaína, infecção (bacteriana, viral ou fúngica rinite).
- Gerais: fragilidade vascular, arteriosclerose, doenças cardíacas, hipertensão, doenças infecciosas (escarlatina, febre tifóide, sarampo, etc.), envenenamentos, coagulopatias, deficiências de vitaminas, doenças renais e hepatobiliares, insolação.
O material publicado visa permitir o acesso rápido a conselhos, sugestões e remédios gerais que médicos e livros didáticos costumam dispensar para o tratamento da epistaxe; essas indicações em nada devem substituir a opinião do médico assistente ou de outros especialistas de saúde da área que são tratar o paciente.
O que fazer
- Dependendo da causa desencadeadora, os sangramentos nasais podem ser evitados de forma mais ou menos eficaz (consulte Prevenção abaixo).
- Tratar ou compensar as doenças que causam sangramento nasal (displasias, úlceras, desvios, varizes do nariz; aterosclerose, doenças cardíacas, hipertensão, infecções, coagulopatias, doenças renais e hepáticas).
- Siga uma dieta balanceada.
- Durante o episódio de sangramento, as medidas mais úteis para parar o sangramento são:
- SE não houver ferimento na cabeça:
- Sente-se e incline ligeiramente a cabeça para a frente.
- Cuspa o sangue para evitar o aparecimento de náuseas e vômitos.
- Solte o pescoço: afrouxe a gravata, desfaça a camisa, tire o lenço ou lenço.
- Aplique pressão na narina sangrando por alguns minutos.
- Aplicar um pano de lã fria, de preferência com gelo, diretamente no nariz: a baixa temperatura provoca vasoconstrição e consequente diminuição do fluxo sanguíneo. Alternativamente, você pode molhar com água fria.
- SE a hemorragia nasal continuar:
- Contate um médico ou paramédico (pronto-socorro) para:
- Aplicação de tampão (algodão ou gaze com água oxigenada).
- Cauterização nasal.
- SE o sujeito perder a consciência, é melhor posicioná-lo deitado de lado (especialmente se houver suspeita de traumatismo craniano).
O que não fazer
- Negligenciar as principais doenças responsáveis por hemorragias nasais.
- Evite a exposição a produtos químicos voláteis. Os exemplos são: diluentes, tintas, decapantes, etc.
- Evite usar cocaína ou outras drogas inaladas.
- Evite o uso abusivo de drogas que ressecam excessivamente a mucosa ou a enfraquecem: anti-histamínicos para alergias, anticongestionantes como nafazolina (por exemplo Rinazina ®), cortisona, etc.
- Evite o risco de insolação, geralmente responsável por sangramento nasal.
- Durante a epistaxe:
- Evite estados de ansiedade e agitação física: tanto as complicações emocionais quanto a hiperativação cardiorrespiratória são capazes de agravar a epistaxe.
- Evite posicionar a cabeça para trás: pode favorecer a ingestão do sangue que desce do palato e se acumula na cavidade oral (favorecendo o aparecimento de náuseas e vômitos).
- SE o nariz estiver inchado e dolorido, sugerindo um trauma craniofacial com fratura, EVITE qualquer intervenção e dirija-se ao pronto-socorro.
O que comer
- Não existe dieta que possa prevenir o sangramento nasal. Porém, é possível definir uma dieta rica em vitaminas como fator preventivo.
- Vegetais ricos em substâncias de vasos protetores: são triterpenos, taninos, pigmentos, etc. Eles têm uma função antioxidante e potenciadora da síntese de colágeno. Os alimentos que os contêm são todos de origem vegetal: frutas, vegetais, sementes, raízes, flores, vinho preto, etc. Para preservar sua função, eles devem ser novos.
- Em caso de hipertensão, a dieta deve ter como objetivo reduzir este distúrbio primário (ver Remédios para Hipertensão).
- Se a rinorragia for grave e contribuir para o estabelecimento de um quadro anêmico, é fundamental compensar as perdas ingerindo alimentos ricos em ferro biodisponível, vitamina B12, ácido fólico e vitamina C:
- Alimentos ricos em ferro, especialmente heme e ferrosos (2+):
- Tecido muscular: tanto de animais terrestres como aquáticos: cavalo, bovino, suíno, aviário, peixe, moluscos inteiros (incluindo caracóis terrestres), crustáceos inteiros, etc.
- Ovos: qualquer um, principalmente a gema.
- Miudezas e quinto quarto: especialmente baço e fígado, mas também medula, diafragma, coração, etc.
- Alimentos ricos em vitamina C, ácido cítrico e frutose:
- Frutas agridoces: limão, toranja, laranja, tangerina, clementina, kiwi, cerejas, morangos etc.
- Legumes e tubérculos: salsa, pimenta, alface, espinafre, radicchio, brócolis, tomate, batata, etc.
- Alimentos ricos em vitamina B12 (cobalamina):
- Os mesmos alimentos como fonte de ferro heme; além disso, certas algas e bactérias são ricas em vitamina B12.
- Alimentos ricos em ácido fólico: fígado, vegetais (por exemplo, tomates), frutas doces (laranja, maçã, etc.) e legumes (por exemplo, feijão).
- NB: A vitamina C ou o ácido ascórbico e o ácido fólico são moléculas termolábeis que se degradam com o cozimento, o que significa que os alimentos que os contêm devem ser consumidos principalmente crus.
- No entanto, os princípios antinutricionais (fitatos e oxalatos) são degradados com o tratamento térmico. Isso significa que legumes, grãos inteiros, espinafre, ruibarbo etc. devem ser consumidos sempre após o cozimento.
O que NÃO comer
- Não existem alimentos que agravem o sangramento nasal, exceto o álcool e a pimenta malagueta, que exercem um forte efeito dilatador dos vasos.
Curas e remédios naturais
- Fitoterapia. É à base de vegetais ricos em taninos, triterpenos, flavonóides em geral e vitamina C. Eles otimizam a síntese de colágeno, fortalecendo os vasos e atuam como poderosos antioxidantes:
- Bolsa do pastor.
- Bistorta.
- Consolidar.
- Visco de carvalho.
- Urtiga.
- Cavalinha.
- Tormentilla.
- Idraste.
- Witch hazel.
- Gotu kola.
- Hera.
- Hesperidin.
- Diosmin.
- Castanha da Índia.
- Rusco.
- Rutina.
- Escin.
- Mirtilo.
- Videira vermelha.
- Suplementos alimentares de vitamina C: otimizam a síntese de colágeno.
- Suplementos à base de arginina: aminoácido essencial precursor do óxido nítrico, composto essencial para a elasticidade dos vasos.
Tratamento farmacológico
- Pomada à base de Witch Hazel (planta): é indicada na terapia da epistaxe, mas não é um medicamento real
- Ácido tranexâmico, por exemplo, Ugurol® e Tranex®: são medicamentos anti-hemorrágicos que facilitam a coagulação e reduzem o sangramento nasal. São utilizados apenas nos casos em que a rinorragia é muito grave e associada à tendência geral de sangramento.
Prevenção
As medidas preventivas contra a rinorragia são genéricas e dizem respeito principalmente aos casos de epistaxe primária:
- Evite mudanças de pressão: um exemplo notável é o da ascensão fugaz de um mergulhador. Por outro lado, tal conduta pode levar a complicações muito mais sérias do que um sangramento nasal banal (ver Doença Descompressiva - DD).
- Acompanhe todas as doenças que causam hemorragias nasais e evite recaídas; especialmente resfriados, rinite alérgica, gripe e em geral todas as doenças que afetam o nariz. Eles causam inflamação / hipertrofia das membranas mucosas e sua irritação, resultante de assoar o nariz repetidamente.
- Não exponha a mucosa nasal a irritantes voláteis.
- Não use medicamentos nasais desnecessariamente.
- Não exponha a mucosa nasal ao estresse físico.
- Prevenindo a exaustão pelo calor.
- Siga uma dieta balanceada rica em vitaminas e outros elementos nutricionais que possam melhorar o estado dos vasos.
Tratamentos médicos
- Aplicação de um cotonete ou gaze hidrofóbica dentro da narina: Esta é uma operação que deve ser realizada por pessoal médico ou paramédico. No entanto, se o sangramento nasal não for complicado por fraturas ósseas, lacerações da mucosa e perda de conhecimento, é possível realizar a manobra de forma autônoma.
- Cauterização nasal ou eletrodeposição: queima da membrana mucosa na qual o vaso se rompeu. Serve para curar a lesão ao estancar o sangramento e deve ser realizado por pessoal médico.
- Ligadura: consiste no travamento manual da embarcação avariada com um arame.
