A obesidade não é uma simples alteração estética, mas uma verdadeira patologia que aumenta o risco de muitas doenças graves, reduzindo a expectativa e a qualidade de vida. O aumento da morbidade associado ao excesso de peso grave é mediado por alterações endócrinas e metabólicas favorecidas pelo sedentarismo. e de um estilo de vida incorreto. Também neste contexto, a atividade física é o meio ideal para promover a perda de peso, mantendo o peso alcançado e combatendo estas perigosas alterações hormonais.
Modificações endócrinas ligadas à obesidade
GH: o sujeito obeso produz menos GH do que um indivíduo com peso normal. Embora os valores basais estejam dentro da faixa normal, os picos secretórios são menos frequentes e a produção total, portanto, menor.
O exercício é por si só um poderoso estímulo para a secreção de GH.
A resposta desse hormônio torna-se máxima durante exercícios anaeróbios com alta produção de ácido lático. No entanto, já se observa aumento significativo dos níveis plasmáticos de GH para exercícios de baixa intensidade (50% do VO2máx), certamente mais adequados para o indivíduo obeso.
Hormônios tireoidianos: os níveis plasmáticos de T4 (forma inativa) são normais, mas a renovação de T3 (forma ativa) aumenta. O aumento da produção de hormônios da tireoide é, portanto, imediatamente neutralizado pelo aumento da taxa de eliminação.
Esses hormônios são os principais reguladores do metabolismo do corpo.No caso de hipotireoidismo (redução da produção de T3 e T4), o metabolismo basal é reduzido em 40%; pelo contrário, um sujeito com hipertireoidismo tem um metabolismo corporal acelerado, até 25-50% maior do que o normal.
Em alguns casos, a obesidade é causada justamente por uma redução da função da tireoide.A atividade física, por sua vez, não pode fazer muito para trazer a situação de volta ao normal. Porém, o exercício regular, independentemente da presença ou ausência de alterações tireoidianas, tende a aumentar o metabolismo, aumentando a massa muscular e melhorando a atividade metabólica geral.
Endorfinas: os níveis plasmáticos basais voltam ao normal, mas o ritmo circadiano desaparece e há pouca resposta aos estímulos secretores. Esses hormônios são dotados de uma poderosa atividade analgésica e estimulante; sua ação é comparável à da morfina.
A atividade física é um poderoso estímulo para a secreção de endorfinas e isso explica a sensação de bem-estar e satisfação que, apesar do cansaço abundante, surge ao final de um exercício físico.
ACTH e cortisol: o ritmo circadiano é preservado, mas o turnover aumenta. O cortisol, produzido em resposta ao hormônio pituitário ACTH, tem efeitos distritais, pois estimula o desenvolvimento do tecido adiposo subcutâneo no tronco e abdome. Embora a secreção de cortisol aumente durante a atividade esportiva, o exercício não influencia significativamente os níveis plasmáticos basais.
Eixo gonadal: nos homens, os níveis plasmáticos de testosterona e algumas proteínas responsáveis pelo seu transporte (SHBG) diminuem. Enquanto os níveis de testosterona livre ainda são normais, por outro lado os obesos apresentam níveis ligeiramente mais elevados de estrogênio.Na verdade, uma enzima chamada aromatase está concentrada no tecido adiposo, capaz de transformar a testosterona em estradiol.
Os estrogênios são hormônios tipicamente femininos capazes de influenciar a distribuição corporal do tecido adiposo, concentrando-o principalmente nas coxas e nádegas.
Nas mulheres, a obesidade se correlaciona com a menarca prematura (aparecimento do primeiro fluxo menstrual) com distúrbios frequentes do ciclo e maior tendência à atresia folicular. Hirsutismo e policistose ovariana são comuns.
Insulina: O risco de desenvolver diabetes mellitus tipo II é o dobro para cada 20% de ganho de peso normal.
No sujeito obeso, o aparecimento do diabetes está ligado à resistência à insulina que o precede.Nesta primeira fase, verdadeira antecâmara do diabetes, a capacidade de ligação da insulina diminui, devido à diminuição do número e da afinidade dos receptores de membrana. A por causa das dificuldades que a glicose encontra para passar da corrente sanguínea para os tecidos, o açúcar no sangue aumenta.Apesar da alta concentração de glicose no sangue, as células estão morrendo de fome porque apenas uma pequena parte dela pode alcançá-las. Essa falta de glicose no nível celular estimula o fígado a produzir nova glicose e a liberar quantidades adicionais dela na circulação. Entramos assim num círculo vicioso do qual o organismo tenta escapar aumentando a produção e secreção de insulina. Chegando a um ponto limite, as células pancreáticas responsáveis pela produção deste hormônio sofrem, devido ao excesso de trabalho, um declínio funcional, abrindo as portas para o diabetes.
Considerando que cerca de 80% da glicose ingerida é utilizada pelo músculo, podemos entender o papel do exercício físico na prevenção do diabetes. A prática regular de atividades aeróbicas melhora a utilização celular da glicose e potencializa a ação da insulina, reduzindo significativamente o risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2.
O exercício físico também melhora o equilíbrio dos lipídios no sangue e a função cardiovascular, reduzindo o risco de doenças cardiovasculares. Ao mesmo tempo, há uma redução do risco de desenvolver algumas formas de câncer (câncer de cólon) e uma melhora geral no humor (o esporte reduz o aparecimento de depressão e ansiedade associadas ao excesso de peso).
Prescrição de exercícios e obesidade
A atividade física é um suporte válido para a restrição calórica que, na ausência de sua contribuição, falha na grande maioria dos casos.O próprio obeso deve perceber que seu excesso de peso severo é consequência direta da redução da atividade física.
Alguns argumentam que o aumento do apetite induzido pelo exercício acaba se contrapondo ao emagrecimento.Na realidade, como vimos na primeira parte deste artigo, a atividade física desencadeia uma série de alterações endócrinas e metabólicas, capazes de favorecer a perda de peso. do conteúdo calórico da dieta. Obviamente, uma “ingestão excessiva de alimentos se opõe à perda de peso, porém é bom não impor restrições calóricas excessivas, difíceis de suportar tanto do ponto de vista físico como psicológico.
O gasto de energia relacionado ao exercício é máximo para atividades tipicamente aeróbicas, como ciclismo, caminhada, natação de longa distância ou esqui cross-country. Esses esportes também são particularmente adequados para indivíduos com sobrepeso, pois não submetem o sistema esquelético e cardiovascular a as altas tensões típicas dos esportes anaeróbicos.
A escolha da atividade física é muito importante não só do ponto de vista puramente metabólico, mas também psicológico. Forçar uma pessoa a realizar uma atividade que ela não gosta significa aumentar seu repúdio a algo que ela já percebe como hostil e frustrante. Pelo mesmo motivo, é bom evitar situações que possam criar constrangimento, destacando, em vez disso, os avanços, ainda que modestos, feitos no esporte praticado.
Por fim, não devemos esquecer que, apesar das aparências, o obeso, mesmo em tenra idade, pode ser portador de patologias que requerem cuidados especiais. Uma investigação completa do perfil médico do cliente é, portanto, uma obrigação. O diálogo e a colaboração com outros profissionais (psicólogo, médico, nutricionista, etc.) também são muito importantes.
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