Definição
Também conhecida como angiocolite ou coledocite, a colangite é definida como uma "inflamação dos ductos biliares e extra-hepáticos, cuja causa reside, na maioria das vezes, em um insulto bacteriano. Quando a inflamação é acompanhada por cicatrizes e espessamento dos dutos biliar, falamos mais precisamente de Colangite esclerosante primária (em referência a uma inflamação crônica dos dutos biliares).
Causas
A maioria da colangite é causada por infecções bacterianas (Escherichia coli, estreptococos, salmonela, Pseudomonas, etc.) ou parasita (Ascaris lumbricoides ou de Clonorchis sinensis), expressão, por sua vez, de cálculos ou, em qualquer caso, de obstruções mecânicas que afetam as vias biliares. Raramente, a colangite resulta de doenças digestivas (apendicite, divertículos duodenais, fístulas intestinais, etc.) A infecção responsável pela colangite também pode ser consequência de lesões cirúrgicas. Rara, embora possível, colangite tóxica de refluxo do suco pancreático.
Sintomas
Não é possível descrever exatamente os sintomas que distinguem a colangite, uma vez que são influenciados pelo agente causador e pela gravidade do quadro. Em geral, os sintomas mais frequentes incluem: calafrios, diarreia, dificuldades digestivas, dor abdominal, febre intermitente, icterícia, mal-estar geral, náuseas, perda de peso, vômitos.
As informações sobre Colangite - Medicamentos para o Tratamento da Colangite não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Colangite - Medicamentos para Tratar a Colangite.
Remédios
Considerando que, na maioria dos casos, a colangite é o resultado de um ataque bacteriano, os antibióticos são certamente os medicamentos mais adequados: ao remover o patógeno, a inflamação das vias biliares desaparece. Claramente, analisamos que a colangite está intimamente associada a uma " obstrução das vias biliares (por exemplo, cálculos), portanto o tratamento também e sobretudo inclui o tratamento da causa subjacente: só assim a patologia pode ser totalmente revertida, garantindo assim a recuperação do paciente.
Embora a colangite possa ser resolvida com estratégias terapêuticas bastante simples, é fundamental intervir prontamente: a doença, de fato, quando não tratada, pode degenerar em complicações muito graves, até colocar em risco a vida do sujeito: abscesso hepático, cirrose biliar secundária , insuficiência renal e choque séptico.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra colangite e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
Antibióticos para o tratamento da colangite: a escolha do antibiótico depende sempre do patógeno que desencadeou a infecção.
- Levofloxacina (por exemplo, Levofloxacina, Tavanic, Aranda, Fovex): pertencente à classe das quinolonas, a levofloxacina é útil para tratar colangite dependente de uma "infecção estreptocócica. Indicativamente, tome 500 mg da droga por via oral ou intravenosa. Uma vez por dia, durante uma semana, a menos que instruído de outra forma pelo médico.
- Procaína + penicilina: é um preparado farmacológico formulado com uma penicilina associada a um anestésico, também indicada para o tratamento da colangite dependente de uma "infecção estreptocócica: recomenda-se tomar 600-1000 unidades do medicamento por dia por meio de intramuscular, por pelo menos 10 dias. Também é possível associar benzatina (por exemplo, Fatromicina) a este antibiótico.
- Cipro (por exemplo, Ciprofloxac, Samper, Periactin): o medicamento pertence à classe das fluoroquinolonas e é usado na terapia para o tratamento de colangite dependente de uma "infecção por E. coli. Recomenda-se tomar 500 mg do medicamento (comprimidos) a cada 12 horas; a duração da terapia é de 5 a 7 dias. Consulte seu médico.
- Azitromicina (ex. Azitromicina, Zitrobiótico, Rezan, Azitrocina): é um antibiótico macrolídeo, indicado para o tratamento de colangite dependente de infecções por E. coli. Na forma de comprimidos de liberação imediata, recomenda-se tomar 500 mg do medicamento no primeiro dia, seguidos de 250 mg do ativo nos próximos 4 dias. Consulte seu médico para obter mais informações.
- Cefotaxima (por exemplo, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): para tratar infecções causadas por Pseudomonas e de salmonela no contexto de colangite. Como orientação, tome 1-2 gramas do medicamento por via intravenosa ou intramuscular a cada 8 horas por 14 dias.
- Gentamicina (por exemplo, Gentamicina, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): antibiótico aminoglicosídeo. Para o tratamento de colangite de Pseudomonas aeruginosa, é recomendado administrar 2 mg / kg de medicamento (dose de ataque) seguido de 1,7 mg / kg i.v. a cada 8 horas; alternativamente, administrar 5 mg / kg (após a dose de ataque) a cada 24 horas. Continue com esta dosagem por 2 semanas.
Medicamentos analgésicos e antiespasmódicos para o controle da dor: a colangite é sempre acompanhada de dor, portanto, quando excessiva, pode requerer a administração de relaxantes musculares e antiinflamatórios:
- Meperidina ou petidina (por exemplo, Demerol, Petid C): analgésico opioide para administração oral na dosagem de 50-100 mg a cada 4 horas, conforme necessário. Ou, por via intramuscular / intravenosa ou subcutânea, na dosagem de 25-100 mg a cada 4 horas. Alternativamente, por infusão intravenosa lenta, recomenda-se administrar o medicamento na dosagem de 25-50 mg (repetir após 4 horas). As dosagens descritas acima são indicadas para mascarar a dor que a colangite acarreta.
- Diclofenaco (por exemplo, Fastum Painkiller, Dicloreum): preferível à petidina. Tome 50 mg do medicamento por via oral 3 vezes ao dia (comprimidos); em alguns pacientes, uma dose inicial de 100 mg é necessária e depois aumentada para 50 mg. Após o primeiro dia, a dose diária total não deve exceder 150 mg.
- Butilbrometo de escopolamina (por exemplo, Buscopan, Addofix, Erion): a droga é indicada para relaxar o músculo liso do trato geniturinário. Recomenda-se administrar 1-2 comprimidos de 10 mg 3 vezes ao dia para adultos e crianças com mais de 14 anos de idade. O medicamento também é indicado para apaziguar o vômito no contexto de colangite. No caso de crianças entre 6 e 14 anos, é imprescindível consultar o seu médico antes de tomar o medicamento.
- Beladona e cloridrato de papaverina (por exemplo, cólica antiespasmática): a beladona exerce uma "ação anticolinérgica, reduzindo o espasmo dos músculos lisos (redução significativa da dor). Tome 2-6 amêndoas açucaradas - consistindo em 10 mg de papaverina e 10 mg de beladona. - por dia para a dor média causada por colangite. Em caso de gravidade, tome 1-3 comprimidos de 50 mg de papaverina e 10 mg de beladona por dia.
Medicamentos para o tratamento de náuseas e vômitos no contexto de colangite: a dor nas vias biliares pode ser tão intensa que induz náuseas e vômitos; portanto, a administração de medicamentos antieméticos pode ajudar a aliviar esses sintomas secundários. Os antieméticos não ajudam de forma alguma a curar a causa subjacente. Nesta categoria, além da escopolamina já analisada anteriormente, lembramos:
- Metoclopramida (por exemplo, Plasil): pertence à classe dos bloqueadores dos receptores da dopamina. É um fármaco antiemético e estimulador da motilidade intestinal, também indicado para promover o peristaltismo intestinal e a digestão. Injetando, tome 10 mg do medicamento, três vezes ao dia, de preferência antes das refeições. Também disponível em comprimidos e xarope.
- Domperidona (por exemplo, Motilium, Peridon): a droga é um estimulante da motilidade intestinal para o tratamento de vômitos. Recomenda-se tomar o medicamento na dosagem de 10-20 mg, 3-4 vezes ao dia, por via oral. Não exceda 80 mg. O medicamento também está disponível na forma de supositórios de 60 mg: aplique 2 supositórios por dia, conforme necessário. Também é indicado para o tratamento de vômitos associados à quimioterapia.
- Perfenazina (ex. Trilafon): em caso de náuseas e / ou vômitos no contexto de colangite, recomenda-se tomar o medicamento na dosagem de 8-16 mg, dividido em várias doses durante as 24 horas.
Para mais informações: veja o artigo sobre medicamentos para o tratamento de vômitos
Outros fármacos utilizados na terapia para o controle dos sintomas da colangite: a colangite costuma se manifestar com uma "alteração da cor da pele, das mucosas e da esclera, que passam a ter uma coloração amarelada.
- Ácido ursodeoxicólico ou ursodiol (por exemplo, Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): a administração dessas drogas provou ser particularmente adequada para a dissolução de cálculos de colesterol da vesícula biliar, especialmente se associada a icterícia e inflamação dos dutos biliares (colangite) A posologia recomendada é a seguinte: 8-12 mg / kg por via oral por dia, em dose única, à noite ou em duas doses divididas; prolongar a terapia por até dois anos (terapia de manutenção: 250 mg por dia). a modalidade de uso do medicamento é fundamental para a cura da doença (cálculos) e para anular os efeitos secundários (no caso, icterícia). Consulte seu médico.
- Ácido chenodeoxicólico: é o ácido biliar mais importante produzido pelo fígado. O ingrediente ativo é usado na terapia para ajudar a dissolver cálculos biliares, também no contexto de icterícia e colangite; o tratamento com este medicamento é capaz de dissolver parcial ou totalmente os cálculos biliares (compostos de colesterol), resolvendo assim a icterícia dependente de cálculos biliares , portanto, colangite (neste caso específico).
