Veja também: angiografia coronária
O que é angiografia?
A angiografia é um exame radiológico que permite visualizar determinados distritos vasculares, a fim de estudar a sua morfologia e curso, e revelar quaisquer alterações.
A angiografia tradicional usa raios-X para obter a representação dos vasos sanguíneos e linfáticos para fins diagnósticos.
Dependendo do local da injeção, a angiografia assume nomes específicos, como ventriculografia, aortografia, angiografia coronária, etc.
A injeção do meio de contraste pode ser realizada por punção direta, ou, quando o distrito examinado não for diretamente acessível (pense nas artérias coronárias do coração), por cateterismo. Neste último caso o cateter, um tubo extremamente fino e flexível , é feito para penetrar no ponto de acesso arterial e empurrado para dentro dos vasos até atingir o distrito vascular a ser examinado. Graças à anestesia local, realizada no local da punção, o exame não é doloroso, enquanto a liberação do meio de contraste pode produzir uma sensação breve e localizada de calor ou tensão.
Na ausência do meio de contraste, a imagem radiográfica não daria qualquer informação útil sobre o estado de saúde do distrito analisado.Junto com a alta radiopacidade, que permite distinguir claramente o vaso no qual é injetado, o meio de contraste deve tem uma adequada "hidrossolubilidade e tolerabilidade. A sua eliminação ocorre por via renal e urinária.
No início do seu desenvolvimento, a angiografia era realizada em placa radiológica especial, com taxa de recuperação limitada que permitia avaliar apenas a morfologia dos vasos.
Com o aprimoramento das técnicas radiológicas, novos métodos de imagem foram desenvolvidos, como os digitalizados que permitem estudar a dinâmica circulatória e valorizar a funcionalidade dos vasos de forma menos invasiva, graças à capacidade do equipamento de destacar mesmo os pouco opacificados vasos, agora existe a possibilidade de reduzir a quantidade do meio de contraste utilizado, que também pode ser injetado por via intravenosa. Os quadros e os filmes não são mais salvos em placas ou filmes, mas em CD-roms ou outra mídia de armazenamento.
As técnicas de angiografia digital baseiam-se na reconstrução radiológica computadorizada do vaso, após subtrair dos fotogramas - devidamente amplificados - a imagem obtida antes da introdução do meio de contraste. Desta forma, são eliminadas as estruturas estáticas da imagem, como ossos e outros órgãos (que aparecem com a mesma intensidade antes e depois da introdução do agente de contraste), obtendo-se uma maior nitidez dos vasos sanguíneos.Técnica denominada DSA (Angiografia de subtração digital), não pode ser aplicado ao estudo do coração.
Angiografia Intervencionista e Stent
Ao final da parte diagnóstica é possível intervir com tratamentos endovasculares específicos, visando à resolução do quadro patológico identificado. Um exemplo é a aplicação de stents para restaurar a patência de um vaso ocluído (ver angioplastia) .Nesses casos, falamos de angiografia intervencionista.
Angiografia ressonância magnética e tomografia computadorizada
O exame angiográfico também pode ser realizado explorando o potencial da ressonância magnética (Angio-MRI) ou da tomografia computadorizada (Angio-TC).
No primeiro caso, utiliza-se a radiação não ionizante e o meio de contraste especial, nem sempre necessário e injetado por via intravenosa, apresenta menor grau de toxicidade do que o utilizado na angiografia radiográfica tradicional.
As vantagens da angiotomografia residem na menor quantidade de radiação administrada e na menor invasividade do procedimento de injeção do meio de contraste, que ocorre por via intravenosa em vez de arterial.
Ambas as técnicas produzem imagens tridimensionais e fazem parte dos chamados métodos de imagem "não invasivos", que caracterizarão o futuro próximo da radiologia.
Na verdade, não podemos esquecer que a angiografia, seja ela tradicional ou digital, não é isenta de riscos, incluindo taxas de mortalidade não desprezíveis, por isso as novas técnicas de imagem reduziram consideravelmente seu uso.
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