Orquite: sintomas e terapias

Definição

O processo inflamatório que afeta o testículo, orquite para ser mais preciso, pode surgir repentinamente, com uma dor aguda e excruciante, ou pode surgir gradualmente.No artigo introdutório, orquite foi descrita de forma geral, examinando seus gatilhos, fatores de risco e classificação. Nesta breve discussão, o tema será ampliado e estudado por meio da análise dos sintomas típicos da orquite: em conclusão, serão relatadas as possíveis terapias e esperanças de recuperação.
Vimos que a doença pode ter curso agudo ou crônico; com base nisso, fica claro que os sintomas variam de acordo com o tipo de orquite.

Sintomas típicos de orquite

Para mais informações: Sintomas de orquite

Quando os sintomas de orquite aparecem repentinamente, uma inflamação testicular aguda é muito provável: em tais situações, o paciente geralmente se queixa de dor, inchaço do testículo (ou ambos), tensão ou desconforto na área. Entre a coxa e o abdômen, sangue no sêmen e na urina e secreções uretrais, às vezes visíveis após compressão da glande.
O sujeito afetado também apresenta uma ligeira alteração da temperatura basal (febre baixa) que, muitas vezes, degenera em febre real, entre outras coisas quase nunca superior a 38 ° C.
Os sintomas característicos da orquite crônica incluem: calafrios, estrangúria (particularmente emissão de urina lenta e dolorosa), sensação constante de náusea, dor testicular de intensidade leve ou grave, tensão abdominal, inchaço dos gânglios linfáticos inguinais e vermelhidão conspícua. Os sintomas da orquite podem também afetam o ato sexual, causando uma ejaculação dolorosa típica.
Deve-se lembrar que um paciente com orquite geralmente não apresenta todos os sintomas listados acima: na verdade, os distúrbios podem ser mais ou menos graves dependendo do assunto e, novamente, os sintomas podem surgir em diferentes momentos da doença.

Complicações

Como todas as doenças genitais, a orquite não deve ser subestimada, pois, quando negligenciada ou não tratada, pode piorar e causar danos irreversíveis. Em particular, quando a dor testicular é percebida como insuportável e insuportável, a opinião do médico é absolutamente necessária.
A orquite pode estar direta ou indiretamente relacionada à torção do testículo, portanto, seria imprudente não consultar o médico. Nessas situações, a doença poderia, de fato, evoluir de forma negativa causando lesões irreversíveis no testículo, a ponto de serem cirúrgicas remoção do testículo doente.
Foi demonstrado que a orquite crônica, e toda inflamação crônica do testículo, comprometem a espermatogênese, gerando alterações na quantidade, qualidade e morfologia dos espermatozóides; novamente, as formas crônicas - especialmente resultantes da caxumba - podem causar atrofia testicular e inibir a produção de espermatozóides. Deve ser lembrado que a atrofia testicular costuma causar infertilidade, infelizmente irreversível.
Outra complicação da orquite é a formação de um abscesso no escroto, que está cheio de pus.
Foram formuladas hipóteses, entre outras coisas ainda não comprovadas, a respeito da relação entre orquite e alteração dos parâmetros seminais: em pacientes afetados, é concebível a produção de anticorpos contra os próprios espermatozóides, instigada por danos às barreiras hemato-epidimárias. E hemato-testicular. Esta correlação parece ainda mais crível quando, concomitantemente com orquite, o paciente também é afetado por epididimite [retirado de Andrologia Clínica, por Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]

Diagnóstico

O diagnóstico da orquite é uma etapa fundamental, útil para identificar o problema e sobretudo a causa que o gerou. Dessa forma, é possível optar pela terapia mais adequada, de acordo com os sintomas do paciente. Em primeiro lugar, é aconselhável um cuidadoso exame clínico-anamnéstico, útil para identificar eventuais linfonodos inguinais e o aumento anormal de um ou de ambos os testículos. O estudo ultrassonográfico também é muito importante para fins diagnósticos: de fato, a ultrassonografia genital permite identificar um aumento hipotético do fluxo sanguíneo ao nível testicular e para diagnosticar uma possível torção do testículo.
Essas investigações permitem destacar tanto as lesões estruturais do didimo quanto os acúmulos potenciais ou hipotéticos de transudato transparente ao redor do testículo (hidrocele). Em alguns casos de suspeita de orquite, o médico pode solicitar exames clínicos mais aprofundados, como hemocultura.
Entre as várias opções de diagnóstico, o médico pode recomendar um swab uretral, a fim de descartar ou averiguar possíveis DST. Em alguns assuntos particularmente problemáticos do ponto de vista diagnóstico, uma ressonância magnética nuclear testicular é recomendada.
"Orquite não deve ser confundida com epididimite: o diagnóstico diferencial é necessário. A torção testicular delineia o diagnóstico diferencial mais relevante da forma aguda de orquite, enquanto as formas crônicas geralmente causam distúrbios relativamente mais leves."

Terapias

Para mais informações: Medicamentos úteis no tratamento da orquite

Em geral, o paciente recebe antibióticos e esteróides. Especificamente, antibióticos como ciprofloxacina, azitromicina e ceftriaxona são particularmente indicados contra orquite bacteriana. Quando a orquite é causada por doenças venéreas, o parceiro também deve ser submetido a tratamento médico com antibióticos.
Em relação à orquite viral, são recomendados analgésicos e antiinflamatórios (por exemplo, naproxeno). O paciente também deve descansar, de preferência na cama; a aplicação tópica de gelo no escroto é útil para aliviar a dor e atenuar o inchaço.
Quando o paciente também é diagnosticado com acúmulo de pus (piocele) ou em qualquer caso de líquido purulento no saco escrotal, a cirurgia quase sempre é necessária.

Prognóstico

O prognóstico é variável: depende, de fato, da gravidade do distúrbio e da forma como o paciente responde às terapias. Em alguns casos, a orquite pode se apresentar de uma forma tão grave que gera esterilidade irreversível, enquanto em outros casos, a infertilidade pode ser apenas um fenômeno temporário. Normalmente, a orquite caxumba é a forma mais perigosa em termos de esterilidade: na verdade, a as esperanças de recuperar a fertilidade novamente não são muito altas, especialmente quando o início da terapia é adiado para além do prazo devido.

Prevenção

Se a caxumba representa um sério fator de risco para a orquite, está claro que a primeira prática preventiva é a vacina contra a caxumba Outra medida profilática fundamental consiste em evitar relações sexuais desprotegidas, potencialmente perigosas para a transmissão de doenças venéreas.

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