Balanitis

O que é balanite?

O termo "balanite" indica uma inflamação da parte terminal do pênis (glande ou balanus), que é particularmente vermelha, dolorida, com coceira e inchada. Na maioria das vezes, a inflamação também se estende ao prepúcio (balanopostite), ao passo que, quando se limita apenas à mucosa prepucial, é chamada de postite.

Essas três condições clínicas estão intimamente relacionadas e os gatilhos que as causam são quase os mesmos.
Segundo o pensamento de alguns autores, a balanite é uma das doenças sexualmente transmissíveis; outros, no entanto, não apóiam essa teoria, uma vez que a balanite, ao contrário do que se acredita, são muito frequentes durante a infância. Na idade adulta, a balanite costuma ser a consequência mais imediata da má higiene íntima. uso de detergentes agressivos e de baixa qualidade, e o acúmulo de secreções próximas ao prepúcio (smegma), elementos predisponentes para infecções bacterianas.

Etimologia

O termo "balanita" vem do grego: a raiz Balanus significa "bolota" (indica a parte terminal do pênis), enquanto o sufixo grego -isto é é sinônimo de "inflamação". A tradução literal (inflamação do fruto do carvalho) prenuncia o quadro sintomático da doença.

Incidência

Um estudo randomizado foi realizado em 398 pacientes que sofrem de doenças dermatológicas; dados interessantes emergiram das análises:

• 2,3% dos indivíduos circuncidados tinham balanite;
• 12,5% dos homens não circuncidados tinham balanite;
• parece que a doença tem uma taxa de incidência bastante alta entre os diabéticos não circuncidados: cerca de 35%.

[adaptado de Andrologia Clínica, De Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreav]

 

Em geral, a balanite tem um índice de incidência 5 vezes maior em indivíduos não circuncidados do que em circuncidados.
Em alguns adultos circuncidados, a balanite é assintomática: certamente um fator positivo para o homem portador, mas certamente não para a mulher. Na verdade, o homem com balanite assintomática poderia transmitir o espancamento responsável pela doença para a mulher (neste caso, desmorona a teoria de alguns autores segundo a qual a balanite não está incluída entre as doenças venéreas).
A possibilidade de contrair balanite aumenta em diabéticos.

Sintomas de balanite

O quadro sintomático da balanite designa uma inflamação considerável da glande, sempre acompanhada por eritema, coceira e / ou queimação da própria área. Freqüentemente, os indivíduos afetados pela balanite se queixam de distúrbios ao urinar, sangramento, edema; em alguns casos, embora esporádicos, a balanite também se manifesta por lesões ulcerativas associadas a secreções esbranquiçadas que exalam mau odor (indicadoras de proliferação de bactérias anaeróbias).
Às vezes, a balanite ocorre com inchaço das glândulas linfáticas inguinais, que são particularmente incômodas ou dolorosas ao toque.

Causas

Balanites são o resultado de vários fatores causais, às vezes muito heterogêneos entre si. Basta dizer que a balanite pode resultar de:

• Infecções bacterianas, parasitárias, fúngicas ou virais (que também podem ser favorecidas por falta de higiene ou pelo uso de detergentes muito agressivos)
• Deficiências imunológicas (por exemplo, diabetes)
• dermatite de contato
• Líquen plano (doença autoimune crônica que afeta a pele e as membranas mucosas)
• Alergias a drogas
• Gonorréia (também chamada de blenorragia)
• Sífilis
• Intertrigo

Classificação

Como vimos, as causas que predispõem a balanite são muitas: neste aspecto, existem muitas formas de balanite. Em qualquer caso, geralmente, a inflamação da glande também se estende ao prepúcio, por isso falamos mais corretamente de balanopostite.
A seguir estão as formas mais comuns de balanite:

• Balanitis psudoepiteliomatosa por Lortat – Jacob e Civatte: manifesta-se com massas ceratóticas típicas e pertence à categoria de balanite imunológica.
• Balanite xerótica obliterante (líquenes esclero-atróficos): forma pré-cancerosa de balanite que se apresenta com manchas esbranquiçadas que geram coceira intensa e secura na glande. Pode gerar estenose do meato uretral ou fimose.
• Balanite zoon celular plasmática (ou balanopostite): doença rara (se não improvável) em bebês: é particularmente comum entre adultos com mais de 30 anos de idade. Este tipo de balanite imunológica geralmente causa a formação de manchas vermelhas na glande e no prepúcio ( nesse sentido, falamos de balanopostite, pois é raro que a inflamação fique limitada à glande)
• Balanite circinata (síndrome de Reiter): ocorre com pústulas hiperceratóticas (aparentemente equivalentes às da psoríase) na glande, causadas por infecções bacterianas.
• Balanite alérgica: gerada por alergias ao látex de preservativos, cosméticos, metais, medicamentos. Normalmente, a manifestação mais comum da forma alérgica de balanite é a coceira.
• Balanite monilíase: conseqüência do diabetes.
• Balanite imunológica: causada por doenças autoimunes.

Tratamento

Depois de verificar que se trata de balanite, o médico deve buscar o fator desencadeante por meio de um diagnóstico fúngico / bacteriológico escrupuloso: o paciente deve seguir a terapia mais adequada de acordo com a causa que causou a doença.
Os tratamentos mais frequentes são:

• Administração de medicamentos antibacterianos, antiinflamatórios e antimicrobianos específicos
• Aplicação tópica de cortisona
• Circuncisão (não surpreendentemente, os indivíduos circuncidados tendem a ter balanite mais raramente do que os não circuncidados).

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