TERAPIA TRIPLA PARA A ERRADICAçãO DO HELICOBACTER PYLORI

Helibacter pylori

Helicobacter pylori é uma bactéria microaerofílica Gram-negativa, encontrada pela primeira vez no estômago. Não surpreendentemente, mais da metade da população mundial hospeda o Helicobacter pylori no trato gastrointestinal superior.

Fotografia eletrônica de Helibacter pylori

Essa bactéria foi identificada pela primeira vez em 1982 pelos médicos australianos Barry Marshall e Robin Warren (que ganharam o Prêmio Nobel de Medicina por isso), analisando a mucosa gástrica de pacientes com gastrite crônica e úlcera gástrica, doenças que até então eram não imaginei que eles poderiam ter uma "origem microbiana."

Helicobacter pylori também foi atribuído um papel no desenvolvimento de úlcera duodenal e alguns casos de câncer de estômago. No entanto, mais de 80% das pessoas infectadas são completamente assintomáticas. A infecção por H.pylori é maior nos países em desenvolvimento e está diminuindo nos países desenvolvidos (ocidentais).

A morfologia do Helicobacter pylori assemelha-se a uma haste curvada sobre si mesma e, portanto, parece helicoidal (daí o nome Helicobacter); acredita-se que a bactéria penetre na mucosa que reveste o estômago causando lesões que levam à ulceração da mucosa, em consequência da úlcera.

Diagnóstico

O diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori é feito de várias maneiras, mas os sintomas dispépticos típicos causados pela bactéria são geralmente procurados. Os testes para diagnosticar o H.pylori são divididos em invasivos e não invasivos. Os testes não invasivos são o Teste de Uréia Respiratória, o '' Teste de Respiração "" e o teste para o "antígeno da bactéria nas fezes, enquanto os testes invasivos requerem o" exame endoscópico e a coleta de amostras biológicas.

O teste mais confiável para diagnosticar a presença do Helicobacter pylori é justamente o endoscópico, que requer a retirada do material biológico gástrico, então analisado em cultura microbiana. Em alguns casos, também pode ser utilizado o teste ELISA na urina do paciente; este teste oferece boa precisão com uma sensibilidade de cerca de 95%.

Terapia de Erradicação

Diferentes abordagens terapêuticas são usadas para erradicar o Helicobacter pylori, mas as mais bem-sucedidas são a terapia tripla e a terapia sequencial.

A terapia sequencial nada mais é do que uma terapia dupla com amoxicilina e um inibidor da bomba de prótons (PPI, por exemplo, omeprazol) por 5 dias, seguida por terapia tripla nos outros 5 dias.
A terapia tripla é usada em todos os casos de infecção por H.pylori de acordo com várias combinações, usadas em casos diferentes. As combinações mais frequentes são:

dose padrão de amoxicilina 2000 mg / dia + claritromicina 1000 mg / dia + IPP (por exemplo, omeprazol);

ou claritromicina 500 mg / dia + metronidazol 1000 mg / dia + dose padrão IPP;

ou tetraciclina 2.000 mg / dia + metronidazol 1.500 mg / dia + subcitrato de bismuto 480 mg / dia + dose padrão IPP.