Densitometria óssea

Densitometria e Osteoporose

A densitometria óssea é uma técnica diagnóstica que permite avaliar a densidade mineral dos ossos, sendo particularmente útil no diagnóstico e acompanhamento da osteoporose.

Esta doença esquelética é caracterizada pela redução do conteúdo mineral dos ossos e pela deterioração da microestrutura que os caracteriza; como tal, expõe os pacientes a um risco importante de sofrer fraturas, mesmo por traumas menores. Em geral, esse risco é maior quanto menor for a massa óssea; por esse motivo, a densitometria é atualmente considerada o padrão-ouro para o diagnóstico instrumental da osteoporose e um importante "preditor" do risco de fratura.

Como funciona

A densitometria óssea usa uma dose muito pequena de raios-X para estabelecer quantos gramas de cálcio e outros minerais estão presentes no segmento ósseo examinado; as doses de radiação são tão baixas que mesmo a repetição frequente do exame não representa nenhum perigo para a saúde do paciente.

Dentre os diversos tipos de instrumentos disponíveis, o DEXA é o mais utilizado atualmente.

Execução e Preparação

O tempo necessário para a investigação é de cerca de 10 minutos, não é doloroso e não há necessidade de preparações dietéticas ou farmacológicas particulares. No final do procedimento, o paciente pode então retomar suas ocupações normais normalmente.

O único cuidado é adiar a densitometria por alguns dias em caso de recente submissão a exame cintilográfico ou radiológico com meio de contraste barita (a avaliação neste sentido é de responsabilidade do especialista em medicina nuclear). Peças metálicas como moedas, fivelas, relógios, pulseiras e similares serão removidos do campo de exploração.

Locais examinados

Os segmentos esqueléticos estudados pela densitometria óssea variam em relação às características do paciente; em geral, a coluna lombar é avaliada em mulheres mais jovens (<65 anos) e o colo femoral em mulheres mais velhas e / ou com patologias da coluna vertebral. Às vezes, o exame pode ser realizado em ambos os segmentos ou no rádio (antebraço).

A densitometria óssea permite descobrir se uma pessoa tem osteoporose e estabelecer seu grau de gravidade; também pode quantificar o risco futuro de desenvolver a doença e ajuda a avaliar a eficácia das terapias realizadas.

Indicações

Quem deve submeter-se à densitometria óssea?

A investigação densitométrica é particularmente indicada na presença de importantes fatores de risco para osteoporose, que se materializam nas seguintes condições clínicas:

• mulheres idosas > 65 anos e na menopausa há pelo menos uma década (algumas diretrizes recomendam densitometria óssea mesmo para homens com mais de 70 anos);
• menopausa prematura (< 45 anos);
• menopausa cirúrgica (remoção dos ovários durante o período fértil);
• várias causas de deficiência de estrogênio (hipogonadismo primário ou amenorréia secundária com duração de mais de um ano);
• fatores constitucionais que predispõem à osteoporose (mulheres na pré e pós-menopausa com índice de massa corporal <19 kg / m², membros longos, sedentárias com massa muscular reduzida);
• deficiências dietéticas significativas (ingestão inadequada de cálcio e vitamina D);
• sintomas que sugerem a presença de osteoporose: diminuição da estatura maior que 3 cm, curvatura da coluna ou fratura por acidente menor;
• recentes ou futuros submetidos a tratamentos prolongados com altas doses de cortisona ou outras drogas osteopenizantes (por exemplo, antiepilépticos, metotrexato, terapias imunossupressoras após transplante de órgãos);
• fraturas prévias não causadas por grandes traumas;
• doenças que favorecem a desmineralização óssea (hipercortisolismo - síndrome de Cushing, hipertireoidismo, insuficiência renal, hiperparatireoidismo);
• história familiar fortemente positiva de osteoporose;
• mais de 20 cigarros por dia, abuso de álcool.

Na presença de um ou mais desses fatores de risco é importante entrar em contato com o seu médico para avaliar a oportunidade de realizar ou não uma densitometria óssea.

Resultados

O diagnóstico de osteoporose é baseado na comparação do resultado densitométrico com

• a média de indivíduos adultos saudáveis ​​do mesmo sexo e com idades entre 25-30 anos (portanto, examinados quando atingem o pico de massa óssea - pontuação T);
• e / ou a média de indivíduos da mesma idade e sexo (escore Z).

Segundo a OMS, o diagnóstico de osteoporose deve ser realizado, limitado à técnica DEXA, considerando os valores densitométricos, expressos em T-score de acordo com o seguinte esquema:

T-SCORE SAÚDE ÓSSEA > -1 NORMAL <-1 e > -2.5 OSTEOPENIA < -2.5 OSTEOPOROSE <-2,5 com fratura OSTEOPOROSE GRAVE

NOTA: um T-score igual a 0 indica que o sujeito examinado tem uma densidade óssea igual à média dos jovens; um T-score igual ou superior a -1 ainda é considerado normal. Na presença de um T-score entre -1 e -2,5 o sujeito tem uma densidade óssea reduzida, não tão grave a ponto de falar de osteoporose, mas ainda suficiente para induzi-lo a estabelecer, junto com seu médico, um tratamento eficaz de prevenção uma nova desmineralização óssea. Finalmente, um T-score igual ou inferior a -2,5 indica a presença de osteoporose e a necessidade de cuidados médicos adequados; uma vez iniciado o tratamento, o médico pode avaliar sua eficácia submetendo o paciente a densitometrias ósseas periódicas.