Parada cardíaca

Generalidade

A parada cardíaca, também conhecida como morte súbita cardíaca, é uma situação de emergência grave caracterizada pela interrupção súbita e abrupta da atividade de bombeamento do coração, perda de consciência e falta de ar.

É causada por uma "alteração do ritmo cardíaco, ou seja, uma" arritmia.
Para salvar a vida de quem sofre de parada cardíaca, os socorristas devem agir imediatamente e com clareza. Na verdade, a morte e danos permanentes a alguns órgãos do corpo (por exemplo, o cérebro) podem ocorrer após apenas alguns minutos.

Ritmo sinusal e arritmias

O coração é um órgão formado por um determinado músculo, denominado miocárdio, capaz de gerar e conduzir por si mesmo impulsos para a contração dos átrios e ventrículos. A fonte desses impulsos, que são comparáveis ​​aos sinais elétricos, está localizada no átrio direito do coração e é chamada de nó sinoatrial.
O nodo sinoatrial tem a função de marcar a taxa certa de contração do órgão cardíaco, de forma a garantir um ritmo cardíaco normal.O ritmo cardíaco normal também é denominado ritmo sinusal.
Uma "arritmia cardíaca" é uma alteração no ritmo cardíaco normal, que pode tornar-se mais rápido, lento ou irregular.

O que é parada cardíaca?

A parada cardíaca é uma condição clínica de emergência caracterizada pela interrupção repentina e inesperada da atividade cardíaca e perda de consciência e capacidade respiratória.
É tão grave que, se não intervir imediatamente, em poucos minutos causa danos permanentes ao cérebro e a morte do indivíduo afetado.
Devido às suas características de rapidez, imprevisibilidade e letalidade, a parada cardíaca também é chamada de morte cardíaca súbita ou parada cardíaca súbita.

A PRISÃO CARDÍACA E O ATAQUE CARDÍACO SÃO OS MESMOS?

Muitas vezes, associam parada cardíaca a ataque cardíaco (comumente chamado de ataque cardíaco).
No entanto, são duas doenças distintas, na medida em que têm uma natureza distinta: na "origem do" ataque cardíaco há "uma interrupção do fluxo sanguíneo para o miocárdio; na "origem" da parada cardíaca, por outro lado, ocorre uma "alteração do ritmo sinusal, ou" arritmia.

EPIDEMIOLOGIA

Segundo estudo estatístico, em países como Itália ou Estados Unidos, a parada cardíaca tem incidência anual de um caso por 1.000 habitantes e alta mortalidade (a sobrevida, na ausência de qualquer tratamento terapêutico, é de 2%).
Além disso, é mais frequente em pessoas de meia-idade (nos jovens está ligada a determinadas cardiopatias congénitas) e prefere o sexo masculino (a proporção com as mulheres é de 3 para 1).

Mesa. O número de paradas cardíacas.

Casos por ano

1 em 1000

Casos por ano na Itália

Cerca de 60.000

Casos por ano nos EUA

Cerca de 320.000

Taxa de sobrevivência

2%

Sobrevivência se a desfibrilação ocorrer dentro de 5 minutos

50%

Hora de desfibrilar (consulte o capítulo dedicado à terapia)

Máximo 4-6 minutos

Com que idade é mais provável o seu início?

A partir dos 45 anos, para o homem, e a partir dos 55 anos, para a mulher

Quantas mortes por doença cardiovascular são devido à morte cardíaca súbita

Acima de 50%

Causas

A causa da parada cardíaca é uma anomalia na condução dos sinais elétricos que normalmente contraem o coração a partir do nó sinoatrial. Em outras palavras, a causa da parada cardíaca é uma "arritmia capaz de interromper a atividade normal do coração.

TODAS AS ARRitmias CAUSAM PAREDE CARDÍACA?

As arritmias são episódios incomuns e incomuns, mas nem sempre causam parada cardíaca.
Eles têm um efeito de risco de vida quando, com suas alterações, interrompem drasticamente a função natural de bombeamento do sangue do coração.
Um exemplo clássico de arritmia capaz de causar parada cardíaca é a fibrilação ventricular.

Figura: fibrilação ventricular

Esta é caracterizada por uma “alteração tão profunda do ritmo cardíaco, que o coração, em vez de se contrair e bombear o sangue para os vários órgãos do corpo, vibra de forma completamente inútil.
Arritmias perigosas, como fibrilação ventricular, geralmente aparecem quando um indivíduo sofre de doenças cardíacas graves.

TRANSTORNOS CARDÍACOS ASSOCIADOS À PARADA CARDÍACA

Os distúrbios cardíacos (ou doenças cardíacas) que podem levar à parada cardíaca são:

• Doença cardíaca coronária. As coronárias são os vasos arteriais que oxigenam o miocárdio. Sua obstrução, devido, por exemplo, à deposição de colesterol, pode bloquear o fluxo sanguíneo interno e, assim, interromper a oxigenação do miocárdio. Privado de oxigênio, o coração tem mais dificuldade para funcionar corretamente e está mais sujeito a desenvolver episódios arrítmicos graves. A doença coronariana está na origem da maioria das paradas cardíacas.
• Ataque cardíaco. Anteriormente, foi especificado que o ataque cardíaco e a parada cardíaca são duas situações patológicas distintas. No entanto, isso não exclui que o ataque cardíaco pode resultar em parada cardíaca; frequentemente, de fato, o "ataque cardíaco segue-se a uma doença arterial coronariana, que, como mencionado acima", pode realmente perturbar o sistema elétrico do músculo cardíaco humano.
• Cardiomiopatia dilatada. O termo cardiomiopatia dilatada identifica um distúrbio caracterizado pelo "espessamento das paredes do coração, em particular das paredes dos ventrículos. Esse espessamento pode determinar uma alteração na condução dos impulsos elétricos, portanto uma" arritmia.
• Anormalidades das válvulas cardíacas. O coração tem quatro válvulas, que controlam com precisão o fluxo de sangue pelos átrios e ventrículos. Sua malformação pode afetar o "início da" arritmia, podendo causar uma parada das funções cardíacas.
• Anomalias congênitas do coração. Alguns indivíduos nascem com um coração malformado ou imperfeito. Essas pessoas estão predispostas a desenvolver uma variedade de problemas cardíacos, incluindo parada cardíaca. Anormalidades cardíacas congênitas são a principal causa de morte cardíaca súbita em crianças e adolescentes.
• Síndrome de Brugada e síndrome do QT longo. O coração das pessoas que sofrem dessas duas síndromes tem um sistema elétrico anormal. Isso pode causar, em alguns casos infelizes, o início súbito de uma parada cardíaca.

FATORES DE RISCO

O quadro dos fatores de risco é muito amplo. Uma visão geral completa das situações favoráveis ​​é fornecida na tabela a seguir:

• Fumaça de cigarro
• Hipertensão
• Hipercolesterolemia
• Obesidade
• Diabetes
• Vida sedentária
• Abuso de álcool
• Predisposição familiar para doença cardíaca coronária

• Um episódio anterior de parada cardíaca
• Um episódio anterior de ataque cardíaco
• Velhice
• Sexo masculino
• Uso de drogas, como cocaína e anfetaminas
• Desequilíbrios nutricionais, como níveis baixos de potássio ou magnésio no sangue (ou seja, sangue)

N.B: para sublinhar a forte ligação entre doença cardíaca coronária e parada cardíaca, os fatores de risco comuns a ambas as doenças foram relatados na coluna da esquerda.

Sintomas e complicações

Para mais informações: Sintomas de parada cardíaca

Os sintomas mais característicos de parada cardíaca são: colapso cardiovascular, ausência de pulso, falta de ar, perda de consciência, convulsões e cianose pálida.
Esses sintomas geralmente surgem sem aviso e de forma inesperada, embora, em algumas situações raras, possam ser precedidos por fadiga, desmaios, desmaios, tonturas, dor no peito, falta de ar, palpitações e vômitos.
O aparecimento súbito dos sintomas é a propriedade que torna a parada cardíaca altamente letal.

COMPLICAÇÕES

Durante uma parada cardíaca, as várias áreas anatômicas do corpo não recebem mais sangue oxigenado e gradualmente começam a se danificar em um curto espaço de tempo.
O primeiro órgão afetado é o cérebro, que, na ausência de ajuda, pode sofrer danos permanentes já após 4-6 minutos.
A morte pode vir com a mesma rapidez; na verdade, é muito raro que depois de 10 minutos o paciente ainda esteja vivo (e mesmo que estivesse, teria uma lesão cerebral incompatível com uma vida normal ou estaria em coma).
A partir desse momento, pode-se entender o quão essencial é, durante uma parada cardíaca, intervir imediatamente e com os tratamentos mais adequados.

QUANDO VER O MÉDICO?

Prever ou prevenir uma parada cardíaca é um tanto complicado. Além disso, seu início é tão rápido que não dá a possibilidade de consultar um médico a tempo.
No entanto, se um indivíduo sofre frequentemente de dor no peito, palpitações cardíacas, batimento cardíaco irregular, taquicardia (ou seja, batimento cardíaco acelerado), dificuldade em respirar e sensação de desmaio, é uma boa ideia procurar aconselhamento médico e submeter-se a um exame cardíaco completo. Na verdade, uma predisposição para parada cardíaca pode surgir disso.

Diagnóstico

A primeira coisa a fazer, em caso de parada cardíaca, é prestar socorro imediato ao indivíduo afetado, portanto, qualquer exame diagnóstico e qualquer investigação relacionada às causas desencadeantes (doença arterial coronariana, infarto, etc.) fica adiada para uma fase posterior e se o paciente sobreviver.
As verificações a serem realizadas são numerosas e consistem em:

• Um eletrocardiograma
• Exames de sangue de vários tipos
• Diagnóstico para imagens
• Outros tipos de exames

Os dados resultantes de sua execução podem ajudar a tratar problemas cardíacos existentes e prevenir um possível segundo episódio de parada cardíaca.

ELETROCARDIOGRAMA

O eletrocardiograma mede a atividade elétrica do coração. Ele, através da aplicação de alguns eletrodos no tórax e membros, permite medir a freqüência cardíaca e quaisquer distúrbios do ritmo sinusal.
É um controle particularmente útil em casos de parada cardíaca devido a um ataque cardíaco.

EXAMES DE SANGUE

Os exames de sangue têm como objetivo medir e / ou pesquisar: enzimas cardíacas, eletrólitos, fármacos e hormônios.

• Pesquisa de enzimas cardíacas. Após um ataque cardíaco, as enzimas que normalmente estão presentes apenas no coração se propagam para o sangue. Como um ataque cardíaco pode resultar em parada cardíaca, a identificação dessas enzimas é um sinal inequívoco de quais foram os gatilhos.
• Contagem de eletrólitos. Eletrólitos são minerais, como potássio, magnésio e cálcio, que permitem a condução de impulsos elétricos contráteis. Seu desequilíbrio, encontrado no sangue, pode indicar a origem da parada cardíaca.
• Pesquisa de substâncias farmacológicas. Certos medicamentos e certas drogas, como a cocaína, podem causar vários problemas cardíacos, incluindo parada cardíaca.
• Contagem de hormônios. O hormônio tiroxina, quando em excesso, dá origem a uma condição patológica conhecida como hipertireoidismo. O hipertireoidismo pode desencadear parada cardíaca.

DIAGNÓSTICO DE IMAGEM

Entre os vários testes de diagnóstico por imagem, os seguintes são extremamente úteis:

• Radiografia de tórax (radiografia de tórax). É um exame de raios-X que permite ao médico avaliar a forma e o tamanho do coração do paciente. A presença de espessamento anormal de um ou ambos os ventrículos pode significar que uma parada cardíaca ocorreu devido a cardiomiopatia dilatada.
• O "ecocardiograma. É um" ultrassom do coração, por meio do qual o médico pode identificar: áreas danificadas do miocárdio, bombeamento irregular de sangue e defeitos nas válvulas cardíacas.
• A medida da fração de ejeção. A fração de ejeção é a quantidade de sangue bombeado para a circulação pelo ventrículo esquerdo do coração. Sua mensuração, que pode ser feita por meio de ressonância magnética, tomografia computadorizada, ecocardiograma etc., permite estabelecer se o coração apresenta algum defeito funcional. A fração de ejeção é considerada normal quando é superior a 50-55%, enquanto é considerada indicativa de parada cardíaca quando assume valores abaixo de 40%.
• Cintilografia com tálio combinada com testes de estresse. A injeção no paciente de uma substância radioativa, como o tálio, permite ao médico analisar como o sangue flui através do coração e para as artérias coronárias. Fotografado por um determinado dispositivo, o fluxo sanguíneo é monitorado tanto em uma fase de repouso do paciente depois de um breve teste de estresse.

OUTROS EXAMES

Se os exames diagnósticos anteriores merecem maiores esclarecimentos, o médico é obrigado a recorrer a dois procedimentos invasivos de cateterismo cardíaco, como o exame eletrofisiológico e a cineangiocoronariografia.

• Exame eletrofisiológico. É um teste que analisa como ocorre a transmissão de sinais elétricos no coração. É realizada com a inserção nos vasos sanguíneos, e a posterior condução nas cavidades cardíacas, de várias derivações; estas, ao medir a atividade elétrica do coração, são capazes de identificar a área "doente" do coração, responsável pela arritmia. que deu origem a uma parada cardíaca.
• Coronarografia. É um exame para a identificação de qualquer estreitamento ou obstrução das artérias coronárias, envolvendo a utilização de um pequeno cateter que, uma vez conduzido até os vasos coronários, emite um líquido de contraste visível nas radiografias. Deste líquido, captado por um instrumento especial, permite estudar a anatomia dos vasos que oxigenam o miocárdio, destacando eventuais anomalias.

CONTINUAÇÃO: Tratamento de "parada cardíaca"