Alcoolismo

Editado pela Dra. Sarah Beggiato

O que é alcoolismo?

O termo "alcoolismo" refere-se a uma doença conhecida como síndrome do vício do álcool, a fase mais grave entre os vários problemas relacionados com o consumo de bebidas alcoólicas, que se inicia com o denominado "consumo excessivo de álcool" e que pode evoluir para o consumo abusivo de álcool mais grave.

O que é uma bebida padrão?

Muitas pessoas ficam surpresas ao saber como uma bebida é avaliada. A quantidade de líquido no nosso copo, ou na garrafa, não corresponde necessariamente à quantidade de álcool neles contida. Diferentes tipos de cerveja, vinho ou licores de malte podem conter diferentes quantidades de álcool. Por exemplo, muitas cervejas light têm quase a mesma quantidade de álcool que uma cerveja normal:

• cerveja normal: 5% (aproximadamente) de teor de álcool (por lei, mais de 3,5%)
• cerveja light ou light: teor de álcool maior que 1,2%, mas menor que 3,5%
• cerveja sem álcool: teor de álcool inferior a 1,2%

É por isso que é importante saber a quantidade de álcool que nossa bebida contém.

Para medir a quantidade de álcool presente no copo, e os possíveis efeitos que pode ter no corpo e no desempenho, foi introduzido o conceito de unidade padrão de álcool (UA), que corresponde a 12 gramas de álcool puro (ou 10 gramas conforme outras fontes) Para obter o número de unidades alcoólicas contidas na bebida, seu teor de álcool expresso em gramas deve ser dividido por 12 (ou 10), ou por 15,2 (ou 12,7) seu teor de álcool expresso em mililitros (% Vol). uma lata de cerveja (330 ml), um copo de vinho (125 ml), um aperitivo alcoólico (80 ml) ou um pequeno copo de destilados (40 ml) correspondem cada um a uma unidade de álcool. Outra forma de chamar a "unidade de álcool "é" bebida padrão "ou" bebida padrão ".

Cálculo de unidades alcoólicas

Para calcular as unidades alcoólicas contidas em uma bebida alcoólica, digite a quantidade consumida expressa em mililitros, o teor de álcool indicado no rótulo (% Vol.) E clique no botão calcular

Classificação dos tipos de bebedores

A dependência do álcool se deve a uma série de fatores, que podem ser agrupados em:

• físico (genético, metabólico, neurológico);
• psíquico (distúrbios psíquicos de diversas naturezas que causam sofrimento e facilitam a busca pelo álcool como conforto);
• social (cultura de beber, pressão social, hábitos e estilo de vida).

Tomados individualmente, os fatores descritos acima não conseguem criar a perturbação; portanto, para que o problema se manifeste, são necessários mais fatores predisponentes, acionados por uma eventual causa desencadeadora.
Jellinek em 1960 identificou cinco categorias diferentes de usuários de álcool e as definiu da seguinte forma:

• bebedor alfa: é aquele que usa os efeitos do álcool para se desinibir ou buscar alívio do sofrimento físico e emocional;
• bebedor beta: é o bebedor ocasional clássico, que usa a bebida como momento de socialização, amizade;
• bebedor gama: é o indivíduo que consegue abster-se de beber, mas se começa a beber, o faz de forma incontrolável;
• bebedor delta: é aquele que se define apropriadamente como alcoólatra. Esses indivíduos passam por crises de abstinência, precisam de hospitalização e apresentam tendência à recaída;
• bebedores de épsilon: são consumidores episódicos que podem se abster de beber por longos períodos, mas que podem começar repentinamente de forma descontrolada. Este tipo de bebedor também inclui indivíduos que bebem compulsivamente repetidamente até ficarem bêbados.

Bebedores de gama, delta e épsilon - embora não viciantes - correm maior risco do que a população em geral.
Anos depois, os alcoólatras foram divididos em dois subgrupos por Cloninger, dependendo apenas de suas características genético-ambientais ou genéticas:

• tipo I: o início da dependência do álcool começa tarde, após os 30 anos. Geralmente o tipo I não é acompanhado de comportamento agressivo ou de complicações legais ou sociais devido ao uso abusivo de álcool;
• tipo II: ocorre principalmente no sexo masculino e tem início precoce, antes dos 25 anos. Geralmente está relacionado a problemas sociais e jurídicos.

Maneiras de beber

Beber moderadamente

Os especialistas demonstraram que é improvável que o consumo moderado de álcool leve a um distúrbio relacionado ao álcool. Os níveis de álcool que podem ser ingeridos e que apresentam baixo risco de desenvolver uma doença relacionada, diferem entre homens e mulheres e são:

• para homens: não mais do que 4 drinques em um único dia e não mais do que 14 drinques por semana;
• para mulheres: não mais do que 3 bebidas em um único dia e não mais do que 7 por semana.

Mesmo dentro desses limites, você pode ter problemas se beber muito rápido ou se tiver outras doenças concomitantes. Para manter baixo o risco de desenvolver problemas relacionados ao álcool, certifique-se de beber devagar e combine o consumo de álcool com alimentos sólidos.
Alguns indivíduos devem evitar beber totalmente, inclusive aqueles que planejam dirigir nas próximas horas, tomar medicamentos que interferem no álcool, apresentar um quadro de saúde que o álcool pode agravar, estar no período de gestação ou planejando ter um filho.

Bebendo excessivamente

Para a saúde do indivíduo em geral, beber em excesso significa consumir mais em um dia do que se estima que se possa beber diariamente ou, pior ainda, semanalmente. Cerca de uma em cada 4 pessoas que bebem dessa forma, está acima dos níveis anteriores mencionado, desenvolver síndrome de dependência de álcool ou problemas de dependência de álcool.

Bebedeira

Beber em excesso significa beber tanto, em 2 horas, que a concentração de álcool no sangue chega a 0,08g / dL. Para as mulheres, isso geralmente acontece após 4 drinques e para os homens após cerca de 5. Beber dessa forma pode colocar em risco a saúde e a segurança de um indivíduo, aumentando a probabilidade de acidentes de carro e danos à saúde. A longo prazo, por exemplo, beber em excesso pode danificar o fígado e outros órgãos.

Efeitos do álcool no corpo

Para mais informações: Sintomas de alcoolismo

Beber demais, em ocasiões individuais ou ao longo do tempo, pode criar sérios problemas de saúde. Os efeitos agudos associados ao consumo de álcool dependem fortemente das características biológicas e genéticas do indivíduo.

O etanol tem dose letal 50 (DL50) igual a 8g / kg, portanto é uma substância levemente tóxica (classe 2) .Os sintomas de intoxicação aguda por etanol variam de acordo com a concentração de álcool no sangue; podemos distinguir:

• nível de álcool 0,3-0,5 g / l: fase de excitação psicomotora com desinibição, euforia e locução; efeito ansiolítico; memória prejudicada, julgamento, concentração e distúrbios motores leves;
• alcoolemia 0,5-2 g / l: fase em que aparecem incoordenação motora, diminuição da força muscular, amnésia e confusão mental, disartria, alterações perceptivas, midríase, vômitos, sonolência e dormência;
• álcool no sangue> 4 g / l: nesta fase a concentração de álcool no sangue pode ser fatal porque causa anestesia, depressão motora e respiratória, hipotermia, coma e morte.

Alguns dos efeitos que o álcool pode produzir no corpo serão brevemente descritos a seguir.

Efeitos no sistema nervoso central (SNC)

O álcool interfere nos diferentes sistemas de comunicação do cérebro e pode afetar o modo como o cérebro funciona. Foi levantada a hipótese de que o desenvolvimento da dependência do álcool envolve uma série de mudanças químicas no cérebro; fenômeno explicado com o conceito de neuroplasticidade. Este termo se refere à capacidade do cérebro de compensar as lesões que sofre e de se adaptar a novas situações ou mudanças no corpo (por exemplo, exposição crônica ao álcool), formando novas conexões entre neurônios ou alterando a atividade de neurônios pré-existentes . Os processos de adaptação também podem afetar os neurotransmissores, os receptores com os quais eles interagem e muitas outras moléculas.

Após a "exposição crônica ao álcool", as alterações neuronais refletem o início dos efeitos comportamentais típicos do vício, como aumento da ansiedade, estresse e início da tolerância.

O termo "tolerância" refere-se a uma diminuição nos efeitos de reforço positivo do álcool, por meio do qual um indivíduo precisa de mais álcool para atingir os mesmos efeitos experimentados anteriormente em doses mais baixas. Em um indivíduo com um alto nível de tolerância, a abstenção do consumo de álcool pode precipitar o síndrome de abstinência.
O álcool tem uma ação bifásica no cérebro: é uma substância que deprime o sistema nervoso central, embora a estimulação comportamental seja observada em níveis sanguíneos baixos. O uso prolongado de álcool pode causar uma série de alterações no cérebro que se manifestam com alterações funcionais e morfológicas que também podem levar à morte do neurônio.

Efeitos no nível periférico

• Ao nível do coração: Beber muito por muito tempo, ou muito em ocasiões únicas, pode causar danos ao coração, causando problemas como cardiomiopatias, arritmias (batimento cardíaco irregular), ataque cardíaco e hipertensão. No entanto, os estudiosos também mostraram que beber quantidades moderadas de álcool - especialmente se feito de vinho tinto - pode proteger a saúde de um indivíduo, reduzindo ligeiramente o risco de desenvolver doenças coronárias.
• Fígado: Beber grandes quantidades de álcool pode causar uma ampla variedade de problemas hepáticos, incluindo inflamação, como esteatose ou fígado gorduroso, hepatite alcoólica, fibrose e cirrose.
• No nível pancreático: o álcool faz com que o pâncreas produza substâncias tóxicas que podem levar à pancreatite, uma inflamação perigosa que leva ao inchaço dos vasos sanguíneos do pâncreas, impedindo assim a digestão adequada.
• Incidência para o desenvolvimento de câncer: Beber muito álcool também pode aumentar o risco de desenvolver certos tipos de câncer, incluindo câncer de boca, esôfago, garganta, fígado e mama.
• Sistema imunológico: O consumo de grandes quantidades de álcool pode enfraquecer o sistema imunológico, tornando o corpo humano mais vulnerável a doenças. Bebedores crônicos - em comparação com indivíduos que não bebem muito - são particularmente suscetíveis a doenças como pneumonia e tuberculose. Beber muito em uma única ocasião torna o corpo menos eficaz em sua capacidade de responder a infecções por até 24 horas após beber.

Distúrbios de Consumo de Álcool

Os transtornos relacionados ao consumo de álcool representam uma condição patológica real, que o médico pode diagnosticar quando o consumo de álcool causa efeitos nocivos e angústia no indivíduo.

O vício do álcool é generalizado. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde, o consumo abusivo de álcool causa cerca de 2,5 milhões de mortes a cada ano e representa o terceiro fator de risco no mundo para o desenvolvimento e agravamento de outras doenças.
Os sintomas de alcoolismo incluem:

• o desejo, a urgência e a vontade de beber, mais comumente chamados de fissura;
• perda de controle: incapacidade de parar de beber depois de começar a beber;
• dependência física: início dos sintomas de abstinência - como náuseas, sudorese, tremor e ansiedade - após parar de beber;
• tolerância: a necessidade de beber mais álcool para experimentar os mesmos efeitos positivos que levam o indivíduo a beber

Pessoas com alcoolismo costumam passar muito tempo bebendo. Por causa da bebida, quem usa álcool de forma descontrolada não consegue mais cumprir suas responsabilidades em casa, no trabalho ou na escola. Freqüentemente, essas pessoas colocam suas vidas e a de outras pessoas em perigo (por exemplo, dirigir sob o efeito) ou têm problemas sociais ou jurídicos (por exemplo, histórias de prisões ou brigas familiares) devido ao seu problema com o álcool.
Como muitas outras doenças, o alcoolismo é geralmente considerado crônico, ou seja, uma doença que persiste por toda a vida do indivíduo afetado. Estudos epidemiológicos mostram que mais de 70% dos indivíduos que desenvolvem dependência de álcool apresentam um único episódio com duração de um média de 3-4 anos Dados da mesma pesquisa mostram que muitas pessoas que se submetem ao tratamento convencional conseguem permanecer sem álcool e muitas outras se recuperam sem o tratamento convencional.

Alcoolismo e genética

Como os genes podem influenciar o alcoolismo?

O alcoolismo costuma reunir vários membros da mesma família e você pode ler estudos científicos que falam sobre o "gene do alcoolismo". A genética certamente afeta a probabilidade de desenvolver alcoolismo ou não, embora a história não seja tão simples. Estudos mostram que os genes são responsáveis ​​por cerca de metade dos riscos associados ao alcoolismo. Portanto, os genes por si só não determinam se uma pessoa desenvolverá ou não a síndrome da dependência do álcool. Os fatores ambientais, assim como as interações entre os genes e o meio ambiente, são responsáveis ​​pela parte restante do risco.
Uma multiplicidade de genes contribui para o risco de uma pessoa desenvolver alcoolismo. Existem genes que, por exemplo, favorecem o risco e outros que o reduzem, direta ou indiretamente. Por exemplo, alguns indivíduos asiáticos carregam uma variante do gene que altera o risco. forma de metabolizar o álcool, causando sintomas como ondas de calor, náuseas ou coração acelerado ao beber. Muitas pessoas que experimentam esses efeitos desagradáveis, para dizer o mínimo, evitam o álcool e isso ajuda a prevenir o desenvolvimento do alcoolismo.
Também foi demonstrado que os genes também podem influenciar a eficácia dos tratamentos com álcool. Por exemplo, drogas como a naltrexona mostraram ser eficazes em ajudar alguns, mas não todos, os indivíduos que desenvolveram dependência do álcool para reduzir o desejo de beber álcool . Pacientes alcoólatras com uma variação em um gene específico mostraram responder positivamente ao tratamento com naltrexona, enquanto pacientes que não carregam essa variação genética não respondem ao tratamento. Portanto, uma compreensão completa de como os genes afetam as características dos medicamentos ajudará os médicos a prescrever o tratamento mais eficaz para cada paciente.

Síndrome Fetal Alcoólica

A síndrome alcoólica fetal ocorre quando uma mulher grávida consome quantidades significativas de álcool. Embora não existam quantidades seguras de álcool para o feto, cerca de 20-30% das mulheres usam álcool durante o período de gestação. O álcool pode alterar o desenvolvimento do feto em qualquer período da gestação, especialmente durante os primeiros estágios da gravidez. Estudos mostram que o consumo excessivo de álcool, que inicialmente descrito significa beber 4 ou mais drinques em uma única ocasião, e beber regularmente em excesso, eles favorecem o desenvolvimento de problemas graves para o feto.