Generalidade
A insuficiência adrenal é uma doença caracterizada por grave comprometimento da atividade adrenal.
As glândulas supra-renais são glândulas responsáveis pela síntese de hormônios como andrógenos, glicocorticóides (o progenitor do cortisol) e mineralocorticóides (cujo progenitor é a aldosterona). Portanto, sua disfunção causa uma deficiência de um ou mais dos itens acima. Classes hormonais dentro o corpo.
Basicamente, existem três tipos de insuficiência adrenal: primária, secundária e terciária.
Causas
No caso de insuficiência adrenal primária, a causa desencadeante reside na lesão intrínseca da glândula adrenal, que é incapaz de produzir quantidades suficientes de cortisol, apesar da presença de níveis normais de ACTH (hormônio adrenocorticotrópico que estimula a síntese de cortisol na região adrenal ) Esta forma de "insuficiência adrenal também é conhecida como" doença de Addison ".
No caso de insuficiência adrenal secundária, entretanto, a causa se encontra ao nível da glândula pituitária (a glândula secretora de ACTH). Portanto, neste caso, o comprometimento adrenal é devido à falta de estímulos induzidos pelo hormônio adrenocorticotrópico , necessário para a produção de cortisol. A forma secundária é mais comum que a doença de Addison e pode ser causada pela interrupção abrupta de qualquer tratamento com corticosteroides ou pela remoção de tumores secretores de ACTH.
Em outros casos, entretanto, a insuficiência adrenal secundária pode se desenvolver devido a tumores hipofisários, devido a uma possível radioterapia realizada no nível hipofisário, ou após a remoção cirúrgica da própria glândula pituitária.
Finalmente, a forma terciária de insuficiência adrenal é causada por uma disfunção no hipotálamo que não secreta CRH (hormônio liberador de corticotropina) suficiente. Esse hormônio, na verdade, é o que estimula a hipófise a produzir ACTH que, por sua vez, vai estimular as glândulas supra-renais a secretar cortisol, mas esta última forma é bastante rara.
Sintomas
Os sintomas que podem ocorrer em pacientes com insuficiência adrenal estão relacionados à deficiência das classes hormonais mencionadas acima. Esses sintomas incluem: desidratação, hipoglicemia, hipotensão, tontura, fraqueza, náuseas e vômitos, diarreia, perda de peso, diminuição dos pelos pubianos e axilares nas mulheres e diminuição da libido.
As informações sobre Insuficiência Adrenal - Medicamentos e Cuidados não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Insuficiência Adrenal - Medicamentos e Tratamento.
Remédios
O tratamento da insuficiência adrenal baseia-se na terapia de substituição, ou seja, na administração das formas sintéticas de hormonas que as glândulas supra-renais já não são capazes de produzir.
No caso de insuficiência adrenal primária, são administrados glicocorticóides e mineralocorticóides, bem como substitutos de andrógenos. Para obter informações mais detalhadas sobre a terapia de mordida de Addison, consulte o "artigo dedicado já presente neste site (" Medicamentos para Addison ").
No tratamento das formas secundária e terciária de insuficiência adrenal, entretanto, os mineralocorticóides não são utilizados, uma vez que a deficiência do hormônio adrenocorticotrópico típica dessas formas não afeta a síntese da aldosterona (progenitor, na verdade, dos mineralocorticóides), mas apenas aquele de cortisol. Portanto, a terapia de reposição será baseada principalmente na administração de medicamentos glicocorticóides.
Geralmente, os glicocorticóides são administrados por via oral, mas - se necessário - o médico pode decidir administrá-los também - ou alternativamente - por via intramuscular.
A seguir estão os medicamentos mais utilizados na terapia contra insuficiência adrenal secundária e terciária e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença, o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento.
Hidrocortisona
A hidrocortisona (Plenadren ®) é um dos glicocorticóides de primeira escolha para o tratamento da insuficiência adrenal. Quando administrado por via oral, recomenda-se sempre tomar o medicamento pelo menos 30 minutos antes do café da manhã e, preferencialmente, entre 6h e 8h da manhã.
A dose do medicamento a ser tomada deve ser estabelecida pelo médico de forma individualizada para cada paciente. Embora, geralmente, a dosagem ideal seja entre 20 e 30 mg de ingrediente ativo por dia.
Além disso, no caso de condições de forte estresse físico, na presença de infecções ou no caso de intervenções cirúrgicas, o médico pode considerar necessário aumentar a dose de hidrocortisona habitualmente administrada.
Cortisona
A cortisona (Acetato de Cortona ®) também é um dos fármacos de primeira escolha na terapia de reposição da insuficiência adrenal, estando disponível para administração oral na forma de comprimidos.
A dose de cortisona geralmente usada no tratamento da insuficiência adrenal é de 10-20 mg por dia. Em alguns casos, no entanto, podem ser necessárias quantidades maiores do medicamento.
Além disso, geralmente, 4-6 g de cloreto de sódio também são administrados concomitantemente com a terapia com cortisona.
Em qualquer caso, a dosagem exata do medicamento deve sempre ser estabelecida pelo médico de acordo com o estado do paciente e sua resposta ao próprio tratamento.
Dexametasona
Embora não seja um dos glicocorticóides de primeira escolha, a dexametasona (Decadron ®) também pode ser usada no tratamento de substituição da insuficiência adrenal.
Está disponível em diferentes formulações farmacêuticas adequadas para diferentes vias de administração.
Quando administrado por via oral, geralmente é recomendado iniciar a terapia com baixas doses do medicamento (0,5-1 mg por dia). Depois disso, o médico pode aumentar gradualmente a quantidade de dexametasona administrada até que a dose mínima eficaz seja atingida para cada paciente. Portanto, mesmo neste caso, a posologia do medicamento deve ser determinada numa base individual.
