O que é vaginismo?
O vaginismo denota um distúrbio sexual que consiste no espasmo involuntário dos músculos vaginais, que dificulta a penetração: a mulher com vaginismo tem dificuldade em "aceitar" o ato sexual, apesar do desejo de fazê-lo.
Mais precisamente, a dor real à penetração é perfeitamente expressa pela dispareunia, que difere do vaginismo, pois, neste último caso, o medo da dor é muitas vezes infundado e reflete apenas fobias antecipando o ato sexual.
Incidência
Estima-se que o vaginismo afete 1-2% das mulheres em idade reprodutiva: a porcentagem aumenta (15-17%) se o "índice de incidência" se concentrar apenas nas mulheres que passam por exames clínicos frequentes e que declaram espontaneamente o distúrbio.
Infelizmente, no entanto, não é possível avaliar com precisão quantas mulheres realmente têm vaginismo, uma vez que, provavelmente, as mulheres que têm têm vergonha até de falar sobre isso com seu médico.
Sintomas
O vaginismo é uma doença e, por isso mesmo, não deve ser subestimado: vimos que a fobia de sexo e o espasmo dos músculos da vagina são as duas principais características que caracterizam o vaginismo. Portanto, para avaliar a gravidade da o transtorno., devemos nos concentrar tanto na intensidade da fobia (medida em uma escala ideal de valores: leve, moderado, grave) e na intensidade do espasmo. Para dar um exemplo, falamos sobre baixo grau de gravidade do espasmo quando desaparece com uma simples garantia verbal: neste caso, a penetração é geralmente possível. O próximo estágio é caracterizado por um espasmo que dura ao longo do tempo, geralmente caracterizado por uma dor moderada durante a relação sexual (dispareunia). Nas fases de maior gravidade, a penetração é muito difícil, pois o espasmo é tão forte que impede o coito; tant "é verdade que no último nível, o mais grave, a mulher também recusa vê-lo.
Com base na avaliação entrelaçada desses parâmetros, é possível delinear a gravidade do vaginismo.
Rescaldo
É compreensível que a recusa do ato sexual da mulher, causada pelo vaginismo, também possa ter consequências para o parceiro.O homem se sente inadequado, frustrado e incapaz de satisfazer os desejos de sua mulher: o déficit de manutenção da ereção certamente representa mais efeito imediato, que a longo prazo pode repercutir na infertilidade.Na verdade, não é por acaso que numa percentagem que varia de 5 a 7% dos casais (indevidamente) “estéreis” faltam relações sexuais.
O vaginismo provoca uma perda progressiva (mas inevitável) do desejo sexual, associada a uma "incapacidade de excitação sexual com o parceiro: a intimidade erótica desaparece e o parceiro, desmotivado, insatisfeito e deprimido, não se sente" na "altura. Se a mulher afetado pelo vaginismo é definido como "aquele que induz o sintoma", o "homem é" aquele que traz o sintoma ", pois o sentimento de culpa infundado causa-lhe disfunções sexuais como déficit erétil, incapacidade de manter a ereção, perda de desejo e ejaculação precoce.
O vaginismo assume a distinção de ser a causa mais frequente de casamento não consumado.
Causas
O vaginismo é uma condição bastante complexa, uma vez que as causas que o causam costumam ser ocultas e difíceis de serem descobertas. A abordagem multimodal do vaginismo é essencial para o tratamento da doença, não só para eliminar a fobia da mulher e os fatores psicossomáticos relacionados, mas também para resolver o espasmo muscular que ocorre no momento da penetração.
Os fatores desencadeantes, como se pode imaginar, são de natureza psicológica e física.
Vamos começar analisando os fatores psicológicos que afetam o vaginismo:
- O ato sexual está associado a um fator negativo, "algo sujo" que deve ser evitado: este pensamento afeta a maioria das mulheres com vaginismo, especialmente mulheres jovens que ainda não estão familiarizadas com a maturidade sexual;
- Muitas mulheres que sofreram abuso / violência sexual interpretam o sexo como perigo e dor, sensações que refletem perfeitamente o vaginismo: essa condição é compreensível após um assédio, mas as sessões psiquiátricas podem resolver o problema em um tempo relativamente curto;
- Mesmo o apego excessivo aos pais pode afetar o vaginismo, conseqüentemente a recusa do sexo por medo de ser julgado;
- O medo (ou, melhor dizendo, o terror) de engravidar e de que "algo dê errado" pudesse levar a mulher à recusa progressiva do sexo;
- O vaginismo pode estar ligado a outras fobias de natureza neurobiológica (agorafobia, claustrofobia, etc.), estresse e ansiedade: é um "hiperatividade da emoção de comando fundamental de ansiedade / medo, que se reflete no medo da penetração [Sexologia médica especial feminina, Jannini E.A. Lenzi A. Maggi M.].
Se os fatores psicológicos têm sido objeto de estudos e pesquisas aprofundados por estudiosos, os fatores físicos que desencadeiam o vaginismo ainda estão cobertos por uma aura de incerteza: muitas vezes, as duas categorias de fatores causais (psicológicos e físicos, para o "precisamente ) se sobrepõem e uma pode ser consequência da outra. Estima-se que apenas 1% das mulheres com vaginismo sofrem deste distúrbio desde o início das primeiras abordagens ao sexo: um hímen muito rígido e fibroso pode ser difícil de penetrar e causar dor durante a relação sexual. Quando as tentativas de penetração são em vão porque são particularmente dolorosas para a mulher, a estrutura do hímen pode ser um primeiro fator causal que predispõe ao vaginismo.
Dor durante a relação sexual pode, no entanto, ser induzida por cirurgia ou trauma; também a terrível prática de "infibulação, ainda realizada por muitas populações africanas, pode gerar cicatrizes no aparelho genital feminino e causar dor durante a penetração: no caso, o fator físico (o fechamento da vagina na altura do meio dos grandes lábios, com possível retirada de o clitóris) associadas a distúrbios psicológicos (dor, medos) podem agir sinergicamente e desencadear o vaginismo.
Ainda assim, algumas patologias graves, como Agenesia vaginal de Muller, poderia contribuir para a formação do vaginismo: é uma malformação que envolve a falta da vagina ou parte dela, típica de Síndrome de Rokitansky.
Causas do vaginismo: fatores psicológicos e físicos
Fatores causais psicológicos
- O ato sexual está associado a um fator negativo, "algo sujo" que deve ser evitado
- abuso / violência sexual
- apego excessivo aos pais
- outras fobias de natureza neurobiológica
- terror de engravidar
- rejeição de sexo por medo de ser julgado
Fatores físicos causais
- O hímen muito rígido e fibroso pode ser difícil de penetrar e causar dor durante a relação sexual
- cirurgia ou trauma
- infibulação
- patologias graves, como agenesia vaginal de Muller
Diagnóstico e terapias
Obviamente, o conselho para mudar de marido não reflete a melhor solução para resolver o vaginismo; as mulheres que vão ao médico para reclamar do distúrbio são frequentemente subestimadas, pois muitos especialistas não conseguem diagnosticar imediatamente o vaginismo. O especialista deve captar os sinais enviados pela mulher, enfocando o grau da fobia, a gravidade da situação e a hipertonia dos músculos levantadores anais localizados ao redor da vagina, que dificultam a penetração. O médico, portanto, deve avaliar o prognóstico não só do sujeito solteiro (mulher), mas do casal, visto que o problema atinge ambos os parceiros.
As terapias mais populares dizem respeito aos tratamentos psico-sexológicos, mas também não faltam análises endocrinológicas e urológicas.
Em alguns casos, o vaginismo pode ser "resolvido" cirurgicamente: entre as cirurgias, lembramos o "episiotomia (ou perineotomia), que consiste em uma "incisão com tesoura na espessura do peritônio (que coincide com a área entre o reto e a vagina). Muitas vezes, porém, a cirurgia acaba sendo inútil para o vaginismo.
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Conclusões
A impetuosidade saudável e a agressão equilibrada da relação sexual, um ato primorosamente natural e humano, devem ser totalmente vivenciados por ambos os parceiros: medos, ansiedades e preocupações relacionadas ao vaginismo afetam negativamente a intimidade do casal, muitas vezes arruinando até mesmo as relações interpessoais simples. Seria útil consultar um especialista, deixando de lado a vergonha e o constrangimento que poderiam advir de "expor as fobias: o médico deve" saber ouvir os problemas do casal, interpretá-los e recomendar uma terapia para vivenciar plenamente a vida sexual. A abordagem psicológica nem sempre é fácil, mas é (talvez) a única chance de resolver o vaginismo e saborear o relacionamento do casal sem nenhum tipo de problema.
Resumo
Eu perturbo
Vaginismo: distúrbio sexual causado pelo espasmo involuntário dos músculos vaginais, que dificulta a penetração
Incidência
Cerca de 15-17% das mulheres que se submetem a exames ginecológicos frequentes declaram espontaneamente o transtorno; não é possível avaliar com precisão quantas mulheres são realmente afetadas
Sintomas de vaginismo
Fobia sexual, espasmo muscular vaginal, dor (dispareunia)
Rescaldo
As consequências também se refletem no parceiro, que se sente frustrado e incapaz de satisfazer a mulher: isso leva a déficits eréteis, incapacidade de manter a ereção, perda de desejo e ejaculação precoce.
Causas
Fatores psicológicos (abuso, apego mórbido aos pais, fobias neurobiológicas) e físicos (infibulação, assédio, trauma, infecções)
Diagnóstico
O especialista deve se concentrar no grau de fobia, na gravidade da situação e na hipertonia dos músculos elevadores anais que circundam a vagina e dificultam a penetração. As análises endocrinológicas e urológicas também são úteis para o diagnóstico do vaginismo.
Terapia
Os tratamentos psico-sexológicos são a terapia mais recomendada por especialistas para resolver o vaginismo. Cirurgia não é recomendada
