Estreptococo beta hemolítico do grupo A

, o beta hemolítico certamente desempenha um papel prestigioso em termos de patogenicidade e virulência. Antes de prosseguirmos com a discussão precisa sobre essa bactéria, vamos dar um passo atrás, relembrando brevemente como os estreptococos são classificados.

A classificação das bactérias estreptocócicas é baseada em dois critérios importantes:

1. Capacidade hemolítica → estreptococos hemolíticos alfa / beta / gama
2. Estrutura antigênica em função do antígeno polissacarídeo C da parede celular: classificação de Lancefield → identificação de estreptococos distintos das letras do alfabeto, de A a V (exceto para as letras J e I)

Devido à sua extraordinária importância no campo da medicina, um artigo inteiro é dedicado ao estreptococo beta hemolítico: nesta discussão, a atenção será focada exclusivamente em um grupo sérico de estreptococos, o beta hemolítico do grupo A.
O estreptococo beta hemolítico do grupo B será analisado na próxima discussão.

das vias aéreas superiores, em particular ao longo do tecido adenóide, tonsilar e nasofaríngeo. o S. pyogenes assume certa patogenicidade quando os mecanismos normais de defesa do hospedeiro estão comprometidos, portanto a bactéria cria danos.
Mediador de uma série de manifestações inflamatórias, lo S. pyogenes pode desencadear reações agudas, como fasceíte necrosante, febre reumática aguda, nefrite glomérica aguda, infecções primárias da garganta e escarlatina. O patógeno, quando se espalha em diferentes partes do organismo, pode induzir septicemia grave.
1-3 semanas após o primeiro episódio agudo, o paciente infectado com estreptococo beta hemolítico do grupo A muito provavelmente se queixará das chamadas lesões "não supurativas".

Para entender...

Feridas não supurativas: lesões apenas indiretamente relacionadas à reação inflamatória aguda sustentada pelo patógeno. Do ponto de vista histológico, essas lesões carecem de todos os sinais atribuíveis a uma resposta flogística viva; as alterações locais podem ser circundadas por hemorragia, exsudação, hiperemia e nercrose tecidual.

infetado; simplesmente por meio de espirros, tosse ou fala, o patógeno pode ser transmitido de uma pessoa doente para uma pessoa saudável.
Estima-se que S. pyogenes é a segunda causa de infecção estreptocócica após o pneumococo.

Danos mediados por estreptococos beta hemolíticos do grupo A Possíveis complicações Angina estreptocócica + exantema (escarlatina) Abscesso periamigdaliano, endocardite ulcerativa, mastoidite, meningite, otite média, pneumonia Bacteremia Localização de estreptococos beta-hemolíticos no coração → endocardite ulcerativa aguda Edema nodular (lesão não supurativa) - Febre puerperal Infecções pós-parto do endométrio (atualmente desaparecidas) Febre reumática aguda * (dano não supurativo) Doença cardíaca reumática Glomerulonefrite estreptocócica (lesão não supurativa) - Inflamação e necrose dos tecidos subcutâneos Fasceíte necrosante e choque tóxico ** Infecções cutâneas: erisipela, impetigo, outro pioderma Bacteremia e complicações supurativas metásticas

* A febre reumática é uma doença que afeta as articulações, os rins e as válvulas cardíacas, uma consequência de uma "infecção estreptocócica NÃO tratada com cuidado. Paradoxalmente, esta doença não é causada diretamente pela bactéria, e não pelos anticorpos desenvolvidos pelo sistema imunológico para combater a infecção. reatividade cruzada entre os componentes da proteína M da bactéria e os autoantígenos localizados na membrana sarcolemática (membrana das fibras do tecido muscular estriado) → o dano ao tecido é induzido por uma série de mecanismos autoimunes.

** Algumas complicações são a expressão direta da produção de toxinas chamadas "eritrogênicas", produzidas exclusivamente por estreptococos do grupo A. Essas toxinas, codificadas por bacteriófagos ou plasmídeos específicos, agem como superantígenos e criam danos. As toxinas sintetizadas a partir de S. pyogenes por exemplo, eles podem desencadear choque tóxico.

, enquanto a análise da cultura envolve a semeadura em ágar sangue.

O estreptococo é pesquisado em amostras retiradas de exsudato faríngeo ou pele; para ser isolado, o patógeno é semeado em placas de ágar sangue. Durante a análise, também é possível avaliar a sensibilidade do patógeno à bacitracina: S. pyogenes na verdade, é mais sensível a essa substância do que outros estreptococos.

Para uma melhor detecção da infecção estreptocócica, é possível pesquisar anticorpos antiestreptolisina: na verdade, todos os estreptococos piogênicos sintetizam essa toxina.

, especialmente penicilinas. Se o paciente for alérgico, recomenda-se a terapia com eritromicina e cefalosporina, que deve ser mantida por pelo menos 10 dias, para evitar o aparecimento tardio de lesões não supurativas. As sulfonamidas também podem ser usadas na terapia para o tratamento de infecções S. pyogenes. Por outro lado, as tetraciclinas não são indicadas, pois os estreptococos também podem desenvolver resistência a esses antibióticos.
Quando o estreptococo beta hemolítico infecta a pele, a drenagem e a higiene completa da ferida são necessárias.
Atualmente, não existem vacinas que garantam imunidade às infecções causadas por estreptococos beta-hemolíticos. A formulação dessa vacina é dificultada pelo elevado número de serotipos identificados, pelas possíveis reações imunológicas cruzadas com tecidos humanos e pelas dificuldades de isolamento de estreptococos, beta hemolítico.

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