Definição
O que é Hay Fever?
Com o termo "febre do feno" s "significa uma rinite alérgica causada por polinose: é uma" alergopatia muito comum, que tende a reaparecer sazonalmente ou periodicamente em indivíduos sensíveis. A febre do feno afeta a mucosa nasal, os olhos e o trato respiratório e é causada principalmente pelo pólen; alguns indivíduos manifestam alergopatia também após contato com poeira, pele de felino e outros irritantes possíveis.
No entanto, um esclarecimento deve ser feito: o pólen não representa o verdadeiro alérgeno responsável pela febre do feno; apenas por convenção é costume dizer que é responsável por isso. Na realidade, a febre do feno é desencadeada por certas proteínas contidas no pólen: por exemplo, profilinas, proteínas de reserva, proteínas relacionadas à patogênese, etc.
Causas
Gatilhos e fatores predisponentes para a febre do feno
É claro que, sendo a rinite alérgica gerada pelo pólen, a febre do feno tende a piorar na primavera, perto de parques de flores e campos. Independentemente da sazonalidade da alergia, foi demonstrado que a febre do feno também pode ser afetada por forte estresse emocional e ingestão excessiva de álcool.
Já foram identificados mais de 20 tipos diferentes de febre do feno, desencadeada por mais de 3.500 plantas: as mais "perigosas" são a bétula, as cinzas e as gramíneas em geral.
Causas bioquímicas
As proteínas do pólen são as principais responsáveis pela febre do feno: por serem alérgenos, ao entrarem em contato pela primeira vez com um organismo sensível, induzem a produção de anticorpos. Posteriormente, em caso de novo contato entre alérgeno e organismo, as proteínas polínicas são percebidas mais rapidamente como potencialmente perigosas (sensibilização), pois o organismo responde com fenômenos alérgicos mais ou menos intensos, de acordo com a sensibilidade e reatividade do sujeito.
Em indivíduos alérgicos, os espirros contínuos devem-se principalmente à liberação de histamina, operada por mastócitos: a histamina é despejada nos receptores, desencadeando um círculo vicioso que inevitavelmente gera espirros, coceira nasal e edema.
Sintomas
Quais são os sintomas da febre do feno?
Os sintomas típicos da febre do feno são espirros contínuos, coceira nasal, olhos vermelhos e uma sensação constante de nariz entupido, muitas vezes devido a coriza (secreção nasal aquosa abundante); entre os sintomas mais comuns, também são citadas as dificuldades respiratórias, principalmente causadas pela rinorreia.
Além disso, a febre do feno também pode gerar uma coceira incômoda no palato, nos olhos e, mais raramente, nos ouvidos.
É muito comum que os sinais típicos de alergia também estejam associados a dores de cabeça e fadiga generalizada, sintomas ainda mais marcantes em indivíduos com formas crônicas de febre do feno, com exacerbações repetidas ao longo do ano, independentemente da presença de pólen ou de irritantes.
Os sintomas mais problemáticos da febre do feno são o edema e a congestão da mucosa nasal: por esses motivos, o sujeito não consegue respirar pelo nariz, pois as narinas estão obstruídas por muco e a passagem de oxigênio é impedida.
Às vezes, a febre do feno também causa faringite e conjuntivite; em alguns sujeitos, espirros contínuos e congestão nasal induzem estresse, a ponto de gerar certa irritabilidade nervosa. Quando a febre do feno também está relacionada a processos inflamatórios na mucosa brônquica, o estado do afetado pode degenerar, a ponto de desenvolver uma verdadeira crise asmática.
Diagnóstico
Como a febre do feno é diagnosticada?
Três procedimentos comuns são necessários para diagnosticar a febre do feno; história, exame físico e exames laboratoriais. A história clínica do paciente é baseada na coleta de informações relativas aos sintomas de que ele se queixa, seguida da busca de uma possível familiaridade com a alergia para investigar a predisposição genética. O exame físico consiste na investigação dos sintomas comuns e clássicos da hipotética doença alérgica; enquanto os exames laboratoriais - incluindo exames de sangue e pesquisa de imunoglobulinas do tipo E - representam uma "confirmação adicional da febre do feno, porém, nem sempre essencial.
Além disso, para completar o quadro diagnóstico, recomenda-se o teste RAST, o RAST-similar, os testes intradérmicos e o prick test, úteis para isolar o alérgeno e, portanto, implementar um plano de profilaxia sazonal.
Cuidado
O que são curas e tratamentos para a febre do feno?
A administração de anti-histamínicos, que dificultam a ação da histamina, reduzem os sintomas gerados pela febre dos fenos, assim como o uso de descongestionantes e substâncias com ação vasoconstritora pode ser muito útil.
Em pacientes alérgicos e asmáticos, nos quais os sintomas aparecem particularmente intensos, o médico geralmente prescreve corticosteróides, capazes de exercer uma forte ação antiinflamatória, portanto, de aplacar os sintomas alérgicos e a asma em curto espaço de tempo.
Quando o alérgeno responsável pela reação alérgica do feno é isolado, uma intervenção de dessensibilização é possível: é uma abordagem de imunoterapia que consiste na administração de doses específicas do próprio alérgeno, por via subcutânea. Ao fazer isso, o sistema imunológico se acostuma gradualmente à presença do antígeno, como uma espécie de vício ao alérgeno. Infelizmente, esta terapia não é útil em todos os pacientes, pois cada sujeito reage de sua própria maneira ao tratamento.
Outra alternativa terapêutica vem da faculdade de medicina de Sapporo (Japão): a febre do feno parece reagir positivamente à inoculação de vitamina E, graças às suas alegadas propriedades anti-histamínicas. Na verdade, o tocoferol parece reduzir a pressão, dormência e alguns sintomas típicos da febre do feno. No entanto, essa cura alternativa da febre do feno ainda não foi realmente provada.
Resumo
Febre do feno em resumo
Possível correlação entre polinose, ingestão excessiva de álcool e estresse
- Sintomas comuns: espirros contínuos, coceira nasal, olhos vermelhos, sensação constante de nariz entupido, muitas vezes devido a rinorréia, coceira incômoda no palato, olhos e, mais raramente, ouvidos, dificuldade para respirar.
- Sinais associados à polinose: dor de cabeça, fadiga geral, irritabilidade, estresse
- Sintomas menos frequentes: faringite, conjuntivite
- Sintomas mais perigosos: edema, congestão da mucosa nasal, inflamação da mucosa brônquica, asma
- Anamnese
- Exame físico
- Exames laboratoriais: exames de sangue e pesquisa de imunoglobulinas do tipo E
- Teste RAST, o tipo RAST, testes intradérmicos e prick-test: para isolar o alérgeno
- Administração de medicamentos anti-histamínicos
- Uso de descongestionantes
- Substâncias com ação vasoconstritora
- Corticosteroides (sintomas particularmente intensos)
- Intervenção de dessensibilização: consiste na administração de doses específicas do próprio alérgeno, por via subcutânea
- Terapia alternativa: inoculação de vitamina E (alegadas propriedades anti-histamínicas, úteis na prevenção da febre do feno, prática ainda não comprovada e não aprovada)
