Alopecia androgenética

Veja também: Alopecia androgenética feminina - Alopecia: remédios naturais

O que é isso

A alopecia androgenética é a principal causa do adelgaçamento progressivo do couro cabeludo.

Afeta no decorrer da vida cerca de 80% da população masculina e 50% da feminina.A propagação da alopecia androgenética é, portanto, tal que justifica o nome de "calvície comum" e poder considerá-la, dentro de certos limites, uma condição absolutamente fisiológica.

Embora não seja uma doença real, a alopecia androgenética é muitas vezes vivida como um desconforto profundo, com repercussões negativas a nível psicológico e social.

Causas

A maior frequência de alopecia androgenética nos homens em relação às mulheres deve-se à sua dupla origem, sublinhada pelos termos "andro" e "genética". Por um lado, de fato, a presença de andrógenos, tipicamente masculinos, é necessária, enquanto, por outro, uma predisposição genética dos folículos pilosos é necessária para sofrer estímulos involucionários.

Não surpreendentemente, já no século IV aC, Aristóteles notou que nem os eunucos (machos castrados) nem as crianças eram afetados pela calvície, percebendo uma correlação entre a secreção de hormônios masculinos e a queda de cabelo.

Essas hipóteses foram confirmadas por Hamilton em 1940. Por isso, a calvície foi, e ainda é, erroneamente associada a um maior grau de virilidade e potência sexual.

No entanto, na alopecia androgenética, os níveis de testosterona (o hormônio sexual masculino por excelência) não são necessariamente elevados; frequentemente, há uma diminuição na cota total e um aumento na fração gratuita. Ainda mais relevantes são os valores de seu derivado de andrógeno mais poderoso, a diidrotestosterona; esse hormônio também é formado nos folículos capilares a partir do precursor testosterona, graças à intervenção de uma enzima chamada 5-alfa-redutase tipo 2.

Rescaldo

Como resultado da diidrotestosterona, o cabelo fica mais curto e mais fino, até que não seja capaz de cobrir adequadamente o couro cabeludo; isso ocorre porque a fase anágena (de crescimento) é progressivamente reduzida em favor da involução (catágena) e do repouso (telógena).

Além disso, os folículos assumem ciclos de crescimento cada vez mais sincronizados, como os da pele de um animal: por isso também aumentam as possibilidades de eflúvio telógeno (queda de cabelo numericamente muito elevada e qualitativamente homogênea). Em uma fase avançada, devido à preservação típica da nuca e das têmporas (zonas independentes de hormônios), a "alopecia androgenética determina a chamada calvície" da "coroa".

É dessas áreas que os fios de cabelo necessários para o "famoso" transplante capilar serão retirados.

Outras Causas

Além do "aumento" da atividade da 5α-redutase folicular, a alopecia androgenética pode ser devido a um aumento no número ou afinidade de receptores de andrógenos, uma diminuição em SHGB (proteínas de transporte de andrógenos no sangue) ou a uma diminuição na aromatase folicular (enzimas que convertem testosterona em estrogênio, com efeito fortificante no cabelo).

Quanto maiores as concentrações da enzima 5-alfa-redutase tipo 2 no folículo piloso, maiores são as chances de miniaturização. Durante estudos experimentais, verificou-se que essa enzima é mais ativa em homens do que em mulheres e, em ambos os sexos, em a região frontal em relação à occipital. Por outro lado, os genes que predispõem à calvície ainda são desconhecidos; por esta razão, a alopecia androgenética é considerada uma doença poligênica, que é causada por muitos genes diferentes. Por exemplo, o gene do receptor de andrógeno está localizado no cromossomo X e, portanto, é herdado no homem pelo lado materno; foi claramente visto que um polimorfismo específico desse gene predispõe ao início precoce da alopecia androgenética. Outros genes foram recentemente descobertos e as pesquisas neste campo continuam particularmente ativas.

Por ora, devemos nos limitar a considerar que as chances de desenvolver uma verdadeira alopecia androgenética estão relacionadas ao número de parentes de primeiro ou segundo grau afetados por essa condição; estamos obviamente falando de probabilidades e não de certezas absolutas.

Sinais e sintomas

As manifestações clínicas da alopecia androgenética são diferentes nos dois sexos. Nos homens, a doença causa um afinamento progressivo da área fronte-temporal (o chamado recuo da linha do cabelo) e do vértice, enquanto nas mulheres a "queda de cabelo" poupa as têmporas e afeta principalmente o vértice e a região frontal, logo atrás da junção. O termo queda de cabelo foi marcado com aspas uma vez que a alopecia androgenética não causa uma perda real, mas uma miniaturização progressiva do cabelo até que seja invisível a olho nu. Se examinarmos o couro cabeludo com uma lupa, um sujeito com Em avançado alopecia androgenética, podemos ver que as áreas aparentemente sem pelos (as áreas calvas para serem claras) estão na verdade cobertas por um fio de cabelo.

Freqüentemente, a alopecia androgenética é acompanhada por seborreia e descamação furfurácea, mas nem sempre essas condições estão associadas.

Tratamentos Eficazes

A alopecia androgenética, também chamada de calvície androgenética, pode ser combatida com o uso de medicamentos específicos.

Atualmente, apenas dois medicamentos foram aprovados pelo FDA para tratar esta condição. O primeiro, o minoxidil, é usado para uso tópico, é mais eficaz na área do vértice e tem mecanismo de ação ainda obscuro. O segundo, denominado finasterida, é tomado por via oral e combate a alopecia androgenética ao prevenir a ação da enzima 5-alfa-redutase tipo 2.

Em ambos os casos, o tratamento não pode ser eficaz antes de um certo intervalo de tempo (geralmente leva pelo menos 3-6 meses). Esses medicamentos têm certa eficácia quando a calvície androgênica ainda está em um estágio intermediário; numa fase avançada é possível intervir com sucesso apenas através da redistribuição cirúrgica dos bulbos capilares (transplante capilar) ou através de técnicas alternativas de espessamento, eventualmente patenteadas e certificadas por empresas que já atuam no setor há vários anos.

Para mais informações: Medicamentos contra a "Alopecia Androgenética"